荧光染色技术在肺活检组织真菌检测中的应用评价

近年来由于环境恶化和临床上激素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂和抗生素的广泛使用以及侵入性操作的普遍开展,肺部真菌感染的发生率显著增加且已居深部真菌感染的首位[1]。侵袭性肺真菌病(IPFD)是各类肺真菌病中危害性最大,死亡率最高[2],血液病患者是高危人群[3],数量众多伴有基础疾病的老年患者是易感人群[4]。通过在肺纤维支气管镜和经皮肺活检所采集的组织标本上进行病理组织学特殊染色明确病原体是诊断真菌感染的“金标准”,对临床治疗有重要意义[5-8]。     

体素内不相干运动联合扩散加权成像对肺癌疗效的评估价值

目的探讨体素内不相干运动(IVIM)联合扩散加权成像(DWI)技术在肺癌原发灶疗效评估中的价值。方法选取2016年2月至2019年2月间中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的行铂类为基础的标准一线化疗方案的58例中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者。治疗前采用CT和MRI检查,治疗后2周期采用CT评估疗效,根据CT显示肿瘤最大径变化将患者分为有效组20例和无效组38例。测量患者原发肿瘤感兴趣区域的表观扩散系数(ADC)、扩散系数(D)、伪扩散系数、灌注分数、分布扩散系数和扩散异质性指数,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价有统计学意义的参数预测效能。结果有效组患者的ADC和D均小于无效组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余各参数均无统计学意义(P>0.05)。D对中晚期NSCLC患者一线化疗的预测敏感度为89.5%,特异度为65.0%,诊断阈值为0.599×10^-3mm²/s。ADC对中晚期NSCLC一线化疗的预测敏感度为71.1%,特异度为85.0%,诊断阈值为1.233×10^-3mm²/s。结论IVIM联合DWI的核磁功能成像技术中的D值和ADC值在肺癌原发肿瘤疗效评估中有一定的临床应用价值,有望为中晚期NSCLC患者个体化治疗方案提供更多影像依据。     

全球肺癌筛查卫生经济学研究的系统评价

目的 了解全球肺癌筛查的卫生经济学评价研究进展,为我国相关研究和筛查工作开展提供参考。方法 系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台自建库至2018年6月30日间肺癌筛查卫生经济学研究相关文献,摘录其经济学评价方法及结果等信息,并进行质量评价。成本统一货币单位后计算增量成本效果比（ICER）后计算与当年当地人均GDP比值。结果 共纳入23项研究（1项基于人群随机对照试验,20项完全基于模型评价）,整体质量较好;22项来自发达国家,11项筛查起始年龄为55岁,18项目标人群考虑了吸烟史;评价的筛查技术全部涉及低剂量螺旋CT（LDCT）,筛查频率以每年1次（17项）和终生1次（7项）居多。22项研究可获得与未筛查相比的ICER,其中17项研究报道的ICER低于3倍当年当地人均GDP。各有15项和7项研究可获得每年1次和终生1次的ICER,其中各有12项和7项支持其经济有效,且终生1次略优于每年1次;不同筛查起始年龄和吸烟包年的经济有效性优劣差异不明显。结论 发达国家多开展基于模型LDCT肺癌筛查卫生经济学评价,并结合年龄和吸烟史进行高危人群选择,初步提示该方案经济有效;可为证据有限的欠发达地区提供参考,但实施需结合当地卫生资源现状;预算有限时低频次LDCT筛查更佳,而筛查起始年龄和吸烟史等细节确定需结合人群特征进行精准评价。     

PTGBD穿刺引流与腹腔镜胆囊切除术联合治疗危重胆囊炎的临床疗效分析

目的：分析PTGBD穿刺引流与腹腔镜胆囊切除术联合治疗危重胆囊炎的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年12月间该院收治的危重胆囊炎患者共102例,根据手术方式不同分为PTGBD与LC联合组和急诊LC组。比较两组手术时间、手术出血量、腹腔引流量、腹腔引流引流时间、住院天数、费用、及患者满意度等。结果急诊LC组患者手术中出血量、腹腔引流时间以及肛门排气时间明显多于PTGDB联合LC组,差异有统计学意义（P＜0.05）;急诊LC组患者并发症发生率远高于PTGDB联合LC组,且患者的满意率也明显低于PTGDB联合LC组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PTGBD联合LC术式是目前治疗危重胆囊炎最为有效的治疗手段,值得临床推广应用。     

儿童异基因造血干细胞移植后急性肾损伤临床分析

目的分析儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性肾损伤(AKI)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2016年8月至2020年3月于武汉儿童医院血液肿瘤科接受allo-HSCT患儿的临床资料,对比移植预处理开始前及移植后100天血肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr),以及移植后1年的生存情况;采用logistic回归分析影响AKI发生的危险因素。结果共147例allo-HSCT患儿纳入研究,其中男85例、女62例,接受移植时中位年龄5.5岁(0.7个月～16岁)。其中101例(68.7%)患儿发生AKI,中位时间为移植后24.0(-5.0～91.0)d。二元logistic回归分析显示,移植后急性移植物抗宿主病(aGVHD)、肝窦间隙阻塞综合征(SOS)是AKI发生的独立危险因素(P<0.05)。按pRIFLE诊断标准将发生AKI的101例患儿分为风险期组54例、肾损伤期组31例以及肾衰竭期组16例。不同分期之间患儿Cr以及Ccr差异均有统计学意义(P<0.05),肾衰竭期组Cr较高,Ccr较低。allo-HSCT后随访1年,18例患儿死亡,其中AKI患儿死亡16...     

满意度调查长效管理机制在提升药学服务质量中的应用与评价

目的：评价满意度调查长效管理机制在提升药学服务质量中的作用。方法：设计"个体化"满意度调查表及开放式问题,分别针对患者、医护和药师实施无纸化模拟第三方交叉满意度调查,分析药学服务现状,并通过监督落实整改方案的长效管理机制提高药学服务质量。结果：通过建立并实施满意度调查长效管理机制,患者、医护和药师对药学部各职能部门服务态度、工作质量、工作及时性、等候时间、药物咨询、问题处理和信息提示等方面的满意度均得到了显著性提高,患者和医护对药学服务的需求也从基础的药品供应转移到了提供个体化的用药指导和提高临床合理用药水平。结论：该机制对提供精细化药学服务、促进药师与医护患沟通及科室管理持续改善具有积极作用。     

四例卵巢肿瘤疑难病例讨论

时间：2009年1月5日下午,地点：中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科读片室。 参加人员：中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科超声室郝玉芝主任,黄苏里副主任医师,陈宇副主任医师,主治医师朱利、王勇、常青,住院医师张蕊、唐威。     

伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤临床病理观察

目的 报道伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤,分析其临床病理特征.方法 对2例伴Rathke囊肿的垂体腺瘤进行组织病理学和免疫组化研究,结合文献对其临床表现、组织病理学特征和组织学来源进行讨论.结果 2例伴Rathke囊肿垂体腺瘤中肿瘤细胞呈多边形,胞质丰富透亮,核圆,大小一致,排列呈巢状及片状,间质内见血窦.瘤组织中央见一囊,内衬单层纤毛柱状上皮.免疫组化:例1瘤细胞FSH(+),囊壁上皮细胞CK、EMA和AB-PAS(+).结论 伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤非常罕见,明确诊断依赖于组织病理学观察及免疫组化标记.     

壳聚糖的超声波降解

目的 利用超声波将非水溶性的大分子壳聚糖降解为水溶性低分子量壳聚糖，优选降解的条件。方法 在稀醋酸溶液中，超声波的辐射作用下使壳聚糖发生降解，采用粘度测定法，探讨了超声波辐射时间与壳聚糖粘度的关系以及壳聚糖的浓度，醋酸的浓度对降解速度的影响。结果 壳聚糖浓度为1%左右，醋酸浓度为5-10%，降解速度最快，辐射7小时后粘度下降了73%，产物经高效液相色谱分析得知，随着超声波作用时间的延长低聚糖的含量逐渐增大，分子量也随之降低。结论 溶液中超声波降解壳聚糖是一种理想的有效降解方法。     

阔韧带脂肪平滑肌瘤一例

患者女,74岁,绝经20余年,阴道流血4 d于2008年6月29日收入本院.妇科检查：子宫左后方可及一约10 cm×6 cm×5 cm的包块,囊性感,右侧末及异常.阴道B超示子宫左后方畸胎瘤可能.术前诊断为左侧盆腔肿块待查,行子宫双侧附件及左侧盆腔肿块切除术.