基质金属蛋白酶与类风湿关节炎等疾病的关系

目的：对基质金属蛋白酶的特性和调控表达机制及其与类风湿性关节炎的关系作一综述，为类风湿性关节炎患的康复干预提供理论依据。资料来源：应用计算机检索Medline1975-01／2004-10章，检索关键词为“matrixmetalloproteinase，emphysema，atherosclerosis,rheumatoid arthritis”，限定章语言种类为English。资料选择：对资料进行筛选，选取与类风湿性关节炎相关的献。纳入条件：①随机对照基础研究及临床实验。②非随机化同期对照研究。排除条件：①综述献。②重复的同一研究。③Meta分析。资料提炼：共收集到30篇关于基质金属蛋白酶的随机和未随机实验，其中15个实验符合纳入标准，排除的16篇系重复的同一研究随机实验、Meta分析和综述献。资料综合：从基础研究及临床实验方面对基质金属蛋白酶及基质金属蛋白酶12与类风湿性关节炎的关系进行分析。4个双盲实验(265例患)用来评价基质金属蛋白酶及基质金属蛋白酶12与类风湿性关节炎的关系，与对照组相比，类风湿性关节炎患的滑膜组织中巨噬细胞浸润增加，基质金属蛋白酶12表达量增高。结论：虽然基质金属蛋白酶12在类风湿性关节炎破坏中的具体作用机制尚不十分明确，但阻断单个的基质金属蛋白酶如阻断基质金属蛋白酶12有可能可以阻断关节破坏的进一步进展。     

基质金属蛋白酶与类风湿关节炎等疾病的关系

目的:对基质金属蛋白酶的特性和调控表达机制及其与类风湿性关节炎的关系作一综述,为类风湿性关节炎患者的康复干预提供理论依据。资料来源:应用计算机检索Medline1975-01/2004-10文章,检索关键词为“matrixmetalloproteinase,emphysema,atherosclerosis,rheumatoidarthritis”,限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行筛选,选取与类风湿性关节炎相关的文献。纳入条件:①随机对照基础研究及临床实验。②非随机化同期对照研究。排除条件:①综述文献。②重复的同一研究。③Meta分析。资料提炼:共收集到30篇关于基质金属蛋白酶的随机和未随机实验,其中15个实验符合纳入标准,排除的16篇系重复的同一研究随机实验、Meta分析和综述文献。资料综合:从基础研究及临床实验方面对基质金属蛋白酶及基质金属蛋白酶12与类风湿性关节炎的关系进行分析。4个双盲实验(265例患者)用来评价基质金属蛋白酶及基质金属蛋白酶12与类风湿性关节炎的关系,与对照组相比,类风湿性关节炎患者的滑膜组织中巨噬细胞浸润增加,基质金属蛋白酶12表达量增高。结论:虽然基质金属蛋白酶12在类风湿性关节炎破坏中的具体作用机制尚不十分明确,但阻断单个的基质金属蛋白酶如阻断基质金属蛋白酶12有可能可以阻断关节破坏的进一步进展。     

Pilon骨折的解剖四柱理论与临床治疗的关系

目的 探讨Pilon骨折解剖四柱理论指导内固定治疗的临床效果.方法 回顾性分析2005年3月至2009年6月收治的91例Pilon骨折患者的临床资料(共94处Plion骨折,3例患者为双侧骨折).根据影像学表现出的病理解剖特点及受伤机制,将胫、腓骨干骺端按形态分为四柱:骨折发生时累及外侧柱67处,后柱34处,内侧柱65处,前柱37处;其中单柱损伤20处,双柱损伤49处,三柱损伤15处,四柱损伤10处.骨折复位固定术后的影像学评价采用Burwell和Charley评估标准;踝关节功能评价采用美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝-后足评分系统.结果 89例患者获得随访,随访时间6.0～39.0个月,平均16.2个月.骨折愈合时间3.0～5.0个月,平均3..7个月.术后随访复位固定情况:Burwell和Charley的影像学评估标准:复位优良率达到91%;术后随访踝关节功能AOFAS踝-后足评分:优良率达到87.6%.结论 Pilon骨折四柱分型是一种既简单又全面的分型理论,有助于选择理想的治疗策略和获得良好的临床疗效.     

2006～2012年交通伤与跌倒所致骨折的流行病学分析

目的：研究大连市交通伤与跌倒所致骨折的流行病学特点,为创伤骨折的救治和预防提供依据。方法从信息中心调取2006年1月～2012年12月收治的骨折患者资料,按照损伤原因分为交通伤骨折和跌倒骨折：交通伤骨折8037例,死亡16例（0.20％）;跌倒骨折4172例,死亡9例（0.22％）。回顾性分析患者的性别、年龄、骨折部位、住院日和住院费用。结果交通伤骨折病例每年相当,而跌倒骨折例数呈明显上升趋势,但两组死亡率无统计学差异（P＞0.05）。交通伤骨折多发生于第3、4季度（54.65％）和青壮年男性（20～60岁,73.97％）;跌倒骨折高发于第1、4季度（53.40％）和老年女性（＞55岁,65.56％）。交通伤和跌倒骨折分别以下肢骨折和髋部骨折常见,而交通伤脊柱骨折死亡率最高（0.62％）。交通伤骨折患者的平均住院日（21.73d）比跌倒骨折患者平均住院日（12.55d）长（P＜0.05）,交通伤骨折所需平均住院费用也高于跌倒骨折患者（26765元VS 23675元,P＜0.05）。结论交通伤骨折的伤害形势严峻,同时跌倒骨折的危害也日趋严重,应根据各自流行病学的特点制定科学的防范措施,进而降低创伤骨折危害加剧。     

新城鸡瘟病毒瘤苗对恶性脑瘤患者细胞免疫功能的影响(附16例分析)

本文报道应用新城鸡瘟病毒修饰过的自体肿瘤细胞疫苗对16例恶性脑瘤术后患者进行特异性主动免疫治疗，观察此瘤苗对患者细胞免疫功能的调整作用及瘤苗治疗后的全身反应和局部皮肤反应，探索瘤苗治疗恶性脑瘤的可行性。     

活动对自体骨膜游离移植修复关节软骨缺损的影响实验研究

为了探索活动对骨膜游离移植修复关节软骨缺损的影响，选用成年健康家兔６０只，随机分三组：笼外活动组，笼内活动组及制动组。手术造成双后肢骨宾股关节股骨关节面０．５ｃｍ×１ｃｍ全层软骨缺损各一处，将自体胫骨骨膜游离移植于左侧软骨缺损处，右侧作为对照。分别于术后第４，８和１２周处死动物，取关节软骨标本。通过大体组织学、组织化学及电镜观察软骨再生情况，并比较活动量的多少对骨膜化生软骨的影响。结果表明，游离骨膜产生类透明软骨能有效地修复全层关节软骨缺损；统计学分析，笼外活动组与笼内活动组差异显著（Ｐ＜０．０５），笼内活动组与制动组差异显著（Ｐ＜０．０５），笼外活动组与制动组差异高度显著（Ｐ＜０．０１）。证明，活动量的大小对骨膜化生软骨有着重要的影响     

治疗胫骨平台后侧骨折18例分析与体会

目的 探讨胫骨平台后侧骨折治疗的入路及临床疗效.方法 回顾分析本院2007年5月至2010年5月收治的有完整资料且获得随访的18例胫骨平台后侧骨折手术患者.骨折类型按Schatzker分型:II型8例,III型3例,IV型4例,V型2例,VI型1例.采用后方倒"L"型或后方倒"L"型联合内侧/前外侧切开复位,恢复关节面平整,原平台塌陷下方植入髂骨或人工骨,钢板、螺钉内固定.结果 随访8-32个月,平均(19.63±2.25)个月,采用Rasmussen评价标准,优良12例,可2例,差4例,优良率66.6%.结论 采用后方倒"L"型或后方倒"L"型联合内侧/前外侧切开复位内固定加植骨治疗复杂胫骨平台后方骨折,效果良好.     

关节镜在急性膝关节内侧副韧带损伤中的应用

目的 :探讨关节镜在急性膝关节内侧副韧带损伤病例中诊断和治疗作用。方法 :对 41例急性膝关节内侧副韧带损伤有明确手术指征者行关节镜检查 ,关节镜下处理关节内软骨、滑膜及半月板等损伤 ,不切开关节 ,局部切开修复内侧副韧带 ;合并前、后交叉韧带损伤 ,切开关节 ,处理前、后交叉韧带同时修复内侧副韧带。结果 :34例患者未切开关节 ,7例行关节切开 ,随访 6～ 2 3个月 ,优良率 89.7%。结论 :关节镜在膝关节急性内侧副韧带损伤中不但可以明确及治疗关节内合并伤 ,还能选择正确手术入路 ,避免不必要的关节切开 ,具有重要价值     

三种植骨材料在腰椎后路椎间融合中的应用比较

目的观察3种不同植骨材料在腰椎椎间融合术中的应用效果,探讨其应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2013年9月至2016年12月收治单节段腰椎退行性疾病患者97例,其中腰椎管狭窄症43例,腰椎滑脱症22例,腰椎间盘突出症合并腰椎不稳32例;男51例,女42例;年龄39~70岁,平均52.4岁。病变节段:L_(3~4) 15例,L_(4~5) 52例,L_5~S_1 30例。手术方法均采用后路椎板减压、髓核摘除、椎间植骨融合内固定术,根据椎间植骨材料不同,分为同种异体冷冻干燥骨组(A组)、自体骨组(B组)和脱钙骨基质(demineralized bone matrix,DBM)组(C组),三组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05),有可比性。所有患者术前、术后随访均应用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并行X线及CT检查评估植骨融合率、融合时间、椎间高度(disc height index,DHI)、内固定失败率。结果三组在手术时间、出血量方面差异无统计学意义(P0.05)。A组39例获随访,随访时间12~48个月;B组31例获随访,随访时间13~49个月;C组27例获随访,随访时间10~18个月。A组术后3例切口渗液,其余患者切口均I期愈合;B组和C组无感染发生,切口均I期愈合。A组植骨融合时间为(15.8±4.3)个月,4例(11.8%)出现植骨不融合,其中断钉2例。在植骨融合率、融合时间、椎间高度丢失、内固定失败率方面,A组差于另两组,差异有统计学意义(P0.05)。B组和C组植骨融合率分别为96.2%和92.0%,融合时间分别为(12.7±4.8)个月和(13.5±4.5)个月,两组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论后路腰椎椎间融合术中使用同种异体骨植骨融合率最低,且内固定失败发生率较高;自体骨与DBM植骨融合率高,内固定失败发生率小。应用DBM是一种安全、有效地促进腰椎椎间融合的方法。