颞前叶、海马、杏仁核切除术的相关解剖结构及手术入路

以颞叶前内基底部痫灶为主引起的钩回发作称之为颞叶癫痫,它占所有癫痫病人的半数以上,是局灶性癫痫的代表。颞叶切除术和海马杏仁核切除术是治疗顽固性颞叶癫痫的一种经典而又常用的手术方式。本文主要根据近年来国内外研究领域的最新进展对颞叶及其周围组织的局部解剖结构和手术术式的选择及其优缺点、术中切除致痫灶的范围等进行阐述。     

丹参对兔肾热缺血时超微结构保护作用的初步观察

丹参和肌苷对实验兔肾近曲小管上皮细胞具有相似的保护作用。在热缺血60min和120min后,该处微绒毛和线粒体的缺血性损害比对照组兔为轻。但用肌苷保护的肾小管间毛细血管内皮细胞的缺血性损害比用丹参保护的要重。缺血肾恢复血流30min后,丹参与肌苷两组的微绒毛和线粒体均基本恢复正常,而对照组的这些结构未能恢复正常。丹参的主要作用之一,可能与提供维持近曲小管细胞的微绒毛有规则地排列,以及修复热缺血期间引起的局部损害所需的能量有关。     

胼胝体切开术对脑电图全导弥漫性异常放电为特征的顽固性癫痫的治疗评价

目的 评价胼胝体切开术对脑电图全导弥漫性异常放电为特征的顽固性癫痫的治疗作用.方法 收集2008 年3月至2009年3月收治的21例难治性癫痫患者,发作类型有全面强直-阵挛发作、失张力发作、全面强直发作.21例均行胼胝体前部2/3切开,术后1年时间,随访评价患者的癫痫控制情况及手术并发症.结果 76.2%(16/21)的患者术后发作频率减少50%以上,19.0%(4/21)的患者发作频率减少75%以上.术后发生一过性并发症28.6%(6/21),未见永久性并发症.结论 胼胝体切开术能有效减少全面性发作癫痫患者术后的发作频率,对于药物无效的难治性癫痫,选择合适的手术适应证,应用本术式可取得良好效果.     

青紫型先人性心脏病并发脑脓肿的手术治疗(附3例报告)

我科近年来对3例青紫型先天性心脏病并发脑脓肿施行了手术治疗。1例为两腔心并发右枕脑脓肿;1例为法乐氏四联症并发右额颞顶脑脓肿;1例为艾森曼格氏综合征并发右额脑脓肿。结果1例术后10天死于大咯血窒息;1例术后6天死     

局部应用榄香烯治疗颅内恶性肿瘤临床研究

目的 探讨广谱抗肿瘤新药榄香烯局部用药治疗颅内恶性肿瘤的效果。方法 局部用药治疗颅内恶性肿瘤19例，其中恶性胶质瘤17例，脑转移瘤2例。采用经颅穿刺多点注药，有囊性变者先抽取囊液后，囊内注药。剂量实质肿瘤每次2～5ml，有囊液时注入量应少于抽出囊液量。1～2次／周，4次为1个疗程。结果 多数病人症状明显缓解。肿瘤消失(CR)4例(21．05％)，肿瘤缩小50％(PR)10例(52．63％)，总缓解率(CR PR)为73．68％，治疗前后肿瘤平均缩小54．04％。结论 榄香烯经肿瘤局部多点注射治疗颅内恶性肿瘤疗效显著，操作简单易行，副作用小，值得临床推广应用，但适应证应有所选择。     

丹参、肌苷对犬热缺血肾γ——GT.LAP活性的影响

给犬(每组10条)静脉注射丹参(1g/kg)或肌苷(50mg/kg),钳夹左肾动脉60分钟后重新开放肾血流,丹参组和肌苷组缺血肾尿γ-GT、LAP活性明显低于对照组,丹参组与肌苷组之间则无明显差异。左肾缺血对血清和右肾尿γ-GT、LAP活性没有明显影响。本文对实验结果作了讨论。     

新城鸡瘟病毒瘤苗对恶性脑瘤患者细胞免疫功能的影响(附16例分析)

本文报道应用新城鸡瘟病毒修饰过的自体肿瘤细胞疫苗对16例恶性脑瘤术后患者进行特异性主动免疫治疗，观察此瘤苗对患者细胞免疫功能的调整作用及瘤苗治疗后的全身反应和局部皮肤反应，探索瘤苗治疗恶性脑瘤的可行性。     

额叶癫痫致痫病灶定位及手术治疗的临床研究

目的分析额叶癫痫的临床发作的症状学特征及脑电图特点, 探讨额叶癫痫的病灶定位及手术治疗。方法对30例额叶癫痫患者进行视频脑电图长程监测, 并对其中12例患者施行颅内皮质电极记录脑电图。分析癫痫发作的临床表现及脑电图特点,定位致痫灶, 行手术切除。术中采用脑皮质电极（ECoG） 探测定位,选用或联用胼胝体切开术（CCS）,局部痫灶切除及多软膜下横纤维切断（MST） 。结果额叶癫痫的发作临床症状学表现与癫痫病灶有临床关联,结合VEEG监测可发现特征性脑电活动,颅内电极记录可进一步精确定位致痫病灶,30 例额叶癫痫患者经上述2～3种方法联合治疗后随访1年以上,疗效满意。结论观察临床症状学及颅内电极记录有助于揭示其脑电活动变化。对于难治疗性额叶癫痫, 准确定位致痫灶是手术成功的关键。     

神经节苷脂对需手术治疗脑出血患者的疗效及安全性Meta分析

目的评价神经节苷脂对需手术治疗的脑出血患者的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CNKI、万方数据库和大医搜索,检索时间均从建库至2013年10月。收集神经节苷脂联合手术治疗脑出血的随机对照试验。对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用Revman 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究(657位患者),Meta分析结果显示,神经节苷脂组神经功能缺损评分、水肿面积低于对照组,ADL评分、临床疗效高于对照组。结论就目前研究结果来看,神经节苷脂能促进手术治疗的脑出血患者的神经功能恢复,提高患者临床疗效及日常生活能力。但由于纳入文献质量级别比较低、数量较少,尚需高质量、多中心的随机对照试验进一步验证。     

局灶性脑低温处理对大鼠创伤性脑损伤模型的保护作用

目的探讨局灶性低温处理对SD大鼠创伤性脑损伤（TBI）模型的保护作用并探讨其相关机制。 方法将15只雄性SD大鼠随机平均分成假手术组（sham）,非冷却组（non-cooling）和冷却组（cooling）。Non-cooling组和cooling组制作TBI模型,3组实验同步进行,创伤后低温处理3 h,复温3 h,过程中检测大鼠血气、皮层脑电。复温结束处死大鼠后,对脑组织进行TTC和HE染色以评价脑死亡和脑水肿情况,Western blot检测相关机制蛋白表达情况。 结果Sham组和non-cooling组受外部刺激脑组织代谢升高,cooling组较其他组脑组织代谢低,TTC和HE染色显示cooling组脑死亡的面积和细胞死亡数量均少于non-cooling组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。大鼠TBI后局灶性低温处理能显著降低大脑皮层的癫痫样棘波,在回温时这种不完全抑制持续存在,且低温处理降低了GABA_B1R蛋白的表达,差异均具有统计学意义（P<0.05）。Cooling组的脑水肿情况较non-cooling组轻,且cooling组AQP4蛋白表达降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论局灶性低温处理对TBI大鼠具有保护作用,能显著减轻TBI引起的脑水肿,抑制大脑皮层的癫痫样棘波,具体机制可能分别与GABA_B1R和AQP4相关。为临床治疗TBI提供了一种更加安全、简单有效的方法。