北京市三级甲等医院结直肠癌患者就医流向规律分析

目的 分析不同特征的结直肠癌患者就医行为选择在中医院（含中西医结合医院）、西医院及肿瘤专科医院间的差异，为合理引导结直肠癌患者适宜就医及制订相关政策提供依据。方法 收集北京地区2018年1月-2019年12月17家三级甲等医院21894例首诊结直肠癌成年住院患者的病案首页数据，采用EmpowerStats 2.0对数据进行描述性分析。结果 21894例结直肠癌患者中就诊于中医院的有862例（3.93%），西医院的有8723例（39.85%），肿瘤专科医院的有12309例（56.22%）。对于不同医疗机构，男性占比均大于女性，58-68岁患者占比最大。且结直肠癌患者年龄、医疗付款方式及肿瘤分期在不同医疗机构间的分布存在差异（P<0.001）。西医院及肿瘤专科医院结直肠癌Ⅲ期患者占比最大，而就诊于中医院患者中结直肠癌Ⅳ期最多。从地域分布来看，异地就诊比例（57.32%）大于本地，且就诊于肿瘤专科医院的患者中73.66%来自外地。患者来源前三名分别是北京市、河北省及内蒙古自治区。而在北京市内，西医院患者主要来源于朝阳区、海淀区及西城区，中医院患者主要来源于海淀区、朝阳区及丰台区，肿瘤专科医院则主要来源于朝阳区、海淀区及丰台区。结论 应大力倡导年轻以及早期结直肠癌患者向中医院分流，充分施展中医药在结直肠癌患者中的治疗优势；发挥三级医院带动作用，建立对口帮扶医院，减少不必要的跨省流动及提倡结直肠癌的早筛早治，以降低结直肠癌死亡率。     

隐形功能矫治器治疗骨性下颌后缩青少年患者一例

患者,女,12岁.主诉牙飘要求矫治.全身状况良好,既往体健,否认正畸治疗史及家族史,无不良习惯. 一、临床检查: 1.面部检查:正面观:左右基本对称,开唇露齿,闭唇困难;侧面观为凸面形,下颌后缩(图1). 2.口内检查:恒牙列,双侧磨牙和尖牙为远中尖对尖关系;上牙列无拥挤,下牙列轻度拥挤,上牙列中线居中;前牙覆盖10 mm,Ⅲ度深覆(牙合)(图1).     

金水宝片治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的:探讨金水宝片在早期糖尿病肾病治疗中的价值.方法:纳入医院于2019年12月至2020年12月收治的早期糖尿病肾病患56例,随机选出28例单纯基础降糖加西药治疗(对照组),另外28例予基础降糖加西药联合金水宝片治疗(治疗组),两组患者均进行3个疗程总计12周的治疗,评估两组治疗前后肾功能指标、血糖控制情况.结果:治疗组患者在FBG、Scr、尿ACR等数据相较对照组均有更明显下降(P＜0.05).结论:在早期DKD的治疗中加用金水宝片,可以有效改善肾功能,无明显不良反应,对糖尿病肾病的临床治疗具有重要意义.     

金刚丸调节Hippo信号通路mRNA表达防治OVX大鼠骨质疏松作用机制

摘要：目的 基于Hippo信号通路核心基因mRNA表达，探索具有补肾填精壮骨之效的金刚丸治疗去卵巢（ovariectomized,OVX）大鼠骨质疏松症的疗效机制。方法 通过OVX法建立绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis,PMOP）大鼠模型，分正常组、假手术组、模型组、金刚丸高剂量组、金刚丸中剂量组、金刚丸低剂量组、仙灵骨葆对照组、骨化三醇对照组。灌胃12周后，通过X射线骨密度仪检测骨密度、镜下观察股骨头显微形态结构、ELISA法检测血清ALP、实时定量RT-PCR检测骨组织Mst2、Lats1、Taz mRNA表达。结果 ①与正常组比较，模型组股骨骨密度显著降低（P＜0.01）、骨微结构显著破坏、血清ALP显著降低（P＜0.01）、骨组织Mst2、Lats1 mRNA表达显著升高（P＜0.01）、Taz mRNA表达显著降低（P＜0.01）；②与模型组比较，除金刚丸低剂量组外，各给药组的骨密度均显著升高（P＜0.01），各给药组骨微结构破坏均得到改善、血清ALP均显著升高（P＜0.01）、骨组织Mst2、Lats1 mRNA表达均显著降低（P＜0.01）、Taz mRNA表达均显著升高（P＜0.01），均以金刚丸高剂量组最为显著。结论 骨组织Hippo信号通路核心基因Mst2、Lats1 mRNA表达上调，Taz mRNA表达下调可能是PMOP的发病机制之一；金刚丸可能通过下调骨组织Hippo信号通路核心基因Mst2、Lats1 mRNA表达、上调Taz mRNA表达的机制，有效防治PMOP。     

纳美芬对全麻手术后病人免疫功能的影响

目的:探讨纳美芬对全麻手术后病人免疫功能的影响.方法:研究对象源于我院2013年10月~2014年10月收治的90例全麻下行胃癌根治术患者,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组30例.Ⅰ组给予常规手术麻醉;II组于手术结束时静脉注射盐酸纳美芬0.25μg/kg;Ⅲ组于手术结束时给予静脉注射盐酸纳美芬1.0μg/kg.统计围手术期间不同时间段外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞值.结果:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各时间段CD8、B淋巴细胞值与本组T1时和其他组同期比较P>0.05.T1时三组患者CD4、CD4/CD8、NK值组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T2时三组患者各指标显著下降(P<0.05);T3、T4时Ⅱ组CD4、CD4/CD8、NK升至[(29.5±4.3)%、(1.08±0.32)、(20.8±5.2)%]和[(36.6±7.2)%、(1.26±0.43)、(23.1±6.3)%],与本组T1、T2及Ⅰ组、Ⅲ组同期比较P<0.05;T5时II组、III组各指标与本组T1和组间同期比较P>0.05,Ⅰ组各指标仍低于T1时水平P<0.05.结论:全麻手术可影响患者免疫功能,给予纳美芬能降低全麻手术对患者免疫功能造成的不良影响,小剂量使用对T淋巴细胞轻微抑制,能有效保护NK细胞活性.     

前后路联合小切口手术治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折的临床效果

目的：探讨前后路联合小切口手术治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折的临床效果。方法选取2013年3月—2014年3月在万安县人民医院就诊的复杂胫骨平台伴后髁骨折患者74例，随机分为观察组和对照组，各37例。对照组患者予以传统前侧入路切口手术治疗，观察组患者予以前后路联合小切口手术治疗。观察两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为97.3%，高于对照组的75.7%，差异有统计学意义（χ2=11.697，P<0.05）。结论前后路联合小切口手术治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折的临床效果显著，可有效改善患者预后，提高生活质量。     

羊栖菜褐藻糖胶CSFP-1抗肿瘤活性及机制研究

目的 分离纯化制备羊栖菜褐藻糖胶（CSFP-1）,并对其抗肿瘤活性及可能作用机制进行初步研究。方法 通过冷水浸提法制备羊栖菜褐藻糖胶（CSFP）,经超滤系统分离获得CSFP-1,并采用苯酚-硫酸比色法、PMP衍生化、高效液相色谱法、红外光谱分析等多种方法对其理化性质进行分析;采用MTT法评价CSFP-1（0、10、100、300 μg/mL）对宫颈癌细胞（HeLa）、肺癌细胞（A549）和肝癌细胞（Hep3B）生存能力的影响;应用流式细胞术评价CSFP-1对HeLa细胞细胞周期的影响;应用Western blotting技术评价CSFP-1对HeLa细胞凋亡和自噬相关蛋白表达的影响。结果 CSFP-1的糖含量为84.18%,糖醛酸含量为14.28%,硫酸根含量为10.02%,平均相对分子质量为5.6×10⁴,主要由半乳糖、岩藻糖、甘露糖、葡萄糖醛酸和木糖组成。CSFP-1具有选择性细胞毒性,对HeLa细胞生长发挥显著抑制作用（P<0.05、0.001）,对A549和Hep3B细胞存活率没有明显影响。与对照组比较,HeLa细胞经CSFP-1处理24 h后,G1期细胞比例明显增加（P<0.001）;经CSFP-1处理48 h后,S期细胞比例显著增加（P<0.05、0.01、0.001）,G2期细胞比例显著减少（P<0.01、0.001）,均呈现剂量相关性。与对照组比较,CSFP-1 100、300 μg/mL剂量组处理24 h,300 μg/mL剂量组处理48 h Bcl-2蛋白表达显著减少（P<0.05）;100、300 μg/mL剂量组处理24、48 h Beclin-1蛋白表达显著增加（P<0.05、0.01）,且存在时间和剂量相关性。结论 CSFP-1具有选择性抑制HeLa细胞增殖作用,作用机制可能与阻滞细胞周期、诱导细胞凋亡相关。     

磁力Twin-block矫治器对骨性Ⅱ类错(牙合)矫治效果的研究

目的评价并探讨磁力Twin—block矫治器矫治Ⅱ类错[牙合]的临床疗效和矫治机制,为正畸临床提供参考。方法对13例替牙列晚期或恒牙列早期的安氏Ⅱ类错[牙合]患者进行磁力Twin—block矫治器矫治,矫治前后拍摄头颅侧位X线片。分别于戴矫治器前1周内（T1）、戴Twin—block矫治器后4个月（T2）、矫治结束后1周内（T3）和矫治结束1年后（T4）对患者的双侧颞下颌关节行螺旋CT扫描和多平面图像重建;对Twin—block矫治前后39项头影测量项目进行配对t检验。结果11例患者他期髁突矢状位和副矢状位以及大部分患者其他重建平面图像上均显示髁突后上部有生长改建的双轮廓影像;部分患者T2和T3期图像中出现髁突“分叉”的影像。头影测量显示,与矫治前相比,矫治后Co-Gn增加（5．31±2．10）mm,B—vert．pl增加（3．23±1．39）mm,U1-SN减少（4．73±4．39）°,L1-MP增加（4．65±4．42）°,L6-vert．pl和L6-MP分别增加（4．85±1．18）mm和（2．69±1．48）mm。患者Ⅱ类骨面型改善。结论磁力Twin—block矫治过程中患者髁突后上部发生明显的骨生长改建;该矫治器对处于生长发育期的Ⅱ类错[牙合]患者有显著的矫治作用。