政府医疗服务信息公示的探索与实践——以上海医疗服务信息便民查询系统建设为例

近年来,违法医疗广告、虚假互联网医疗信息泛滥,严重损害了患者与公众的利益,加剧了医疗行业与患者之间的矛盾,造成了恶劣的社会影响。为改善医患双方间医疗服务信息的不对称,减少虚假医疗服务信息所造成的误导,方便群众寻医问药,上海积极探索有效的医疗服务信息公示机制,建设医疗服务信息便民查询系统,并通过该系统向社会公示全市4 000余家医疗机构医疗服务信息,包括医疗机构卫生计生行政许可信息、处罚信息和医疗机构荣誉等特色信息,对促进医疗服务与市民的需求对接,为公众享受医疗服务提供了便捷的途径和高效的服务质量,做出了有益的探索和实践。     

涉及妇女的药物临床试验伦理审查要素探讨

妇女作为受试者参加药物临床试验,因其自身可怀孕生育的特点,给临床试验的伦理审查和实施带来了挑战。针对妇女的这些生理特性,对育龄期妇女、孕妇和哺乳期妇女参加药物临床试验的前提、风险和受益、知情同意以及特殊保护措施等伦理审查要素进行了分析和探讨,以期更好地开展涉及妇女的药物临床试验伦理审查工作,保障妇女受试者的健康和权益。     

血栓通与疏血通治疗脑梗死的疗效对比

目的探讨血栓通与疏血通治疗脑梗死的疗效。方法将我站2010年1月至2012年6月治疗的60例脑梗死患者随机分为观察组(疏血通治疗)30例和对照组(血栓通治疗)30例,对两组的疗效作比较。结果观察组总有效27例(90.00%),对照组总有效23例(76.67%),两组的总有效率相比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现任何不良反应。结论疏血通治疗脑梗死的疗效优于血栓通。     

柠檬酸铁铵通过活性氧途径影响人丙型肝炎病毒的蛋白翻译

目的研究铁对HCV IRES依赖的病毒蛋白翻译的影响,以及其与细胞ROS活性变化的关系。方法以脂质体细胞转染法,将双荧光素酶报告基因表达载体p CI-Rluc-HCV IRES-Fluc转染人肝癌细胞系Huh-7细胞。在0、50和300μmol/L浓度的柠檬酸铁铵(FAC)作用24 h后,双荧光素酶报告基因检测系统检测HCV IRES依赖的病毒蛋白翻译的变化。ROS荧光染色方法检测细胞ROS活性变化,Western blot法检测细胞中Nrf2蛋白表达的变化。加入100μmol/L的DPI后,检测300μmol/L FAC实验组中HCV蛋白翻译的变化和细胞ROS的变化。结果与对照组相比,FAC增加了Huh-7细胞HCV IRES依赖的病毒蛋白翻译、增加了ROS活性,并且可以引起核转录因子Nrf2表达增加(P0.05)。加入ROS抑制剂DPI后,可以显著抑制FAC诱导的HCV IRES依赖的病毒蛋白翻译及Nrf2蛋白的表达(P0.05)。结论 FAC可以诱导细胞HCV IRES依赖的病毒蛋白翻译增加,可能与FAC促进Huh-7细胞产生过多的ROS有关。     

康复期精神分裂症患者自我接纳水平及其相关因素分析

目的了解康复期精神分裂症患者自我接纳水平，探讨影响患者自我接纳的相关因素。方法采用自我接纳问卷（SAQ）、领悟社会支持量表（PSSS）对120名康复期精神分裂症患者进行调查研究，并从综合性医院进行健康体检的人群中挑选性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、家庭所在地与康复期精神分裂症患者一般资料相对应的正常人群120例作为对照组进行配对研究。将影响患者自我接纳水平的因素，如性别、年龄、文化程度、住院次数、病程、社会支持水平等，进行相关分析和回归分析。结果康复期精神分裂症患者自我接纳水平及其二因子（自我接纳与自我评价）水平均低于正常人（P均〈0．05）；PSSS总分及其二因子（家庭内支持与社会支持）与SAO水平及其二因子存在正相关（P均〈0．01）；经回归分析，只有社会支持进入方程（Beta=0．46，R^2=0．21）。结论采取有力措施提高社会支持水平，加强康复期精神分裂症患者的心理辅导，改善患者自我接纳水平，以帮助患者尽快实现心理康复。     

初诊2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的超声检查及危险因素分析

目的探讨初诊2型糖尿病(2型DM)患者亚临床动脉粥样硬化(AS)的发生情况、危险因素及老年患者的临床特点.方法采用无创性高分辨超声血管成像技术筛查255例、病程≤1年2型DM患者的颈总动脉、髂总动脉及股动脉内中膜厚度(IMT)及AS斑块.分别比较老年组与中青年组、老年组有无亚临床AS者在性别、体重指数、腰臀比、血压、血脂谱、糖化血红蛋白水平、胰岛素抵抗等方面的差异.采用Logistic回归分析方法分析初诊2型DM患者亚临床AS发生的危险因素.结果老年组亚临床AS 14例(17.3%),中青年组16例(9.2%,P<0.01).股动脉亚临床AS检出率高于颈总动脉及髂总动脉(分别为8.6% 、 4.7% 和0.4%,P＜0.001).与中青年组收缩压水平[(120±22)mm Hg]比较,老年组较高[(126±19)mm Hg,P＜0.05];老年组无AS与亚临床AS比较,舒张压水平较高(P＜0.001).Logistic回归分析显示亚临床AS发生的危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、舒张压水平增高及低水平的高密度脂蛋白胆固醇(P＜0.05).结论初诊2型DM患者部分存在亚临床AS,老年患者罹患率更高;不同部位亚临床AS的发生率存在差异;初诊2型DM伴亚临床AS的老年患者舒张压水平增高,其危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、舒张压水平增高及低水平的高密度脂蛋白胆固醇.     

大学新生军训晕厥分析及其对策

军训已成为大学新生的一门必修课程.是对大学生的体能、心理及意志品质的一次测试和考验.在军训过程中常出现突然晕厥,医护人员应熟悉掌握晕厥发生时的应急处理,适时采取各种预防和护理措施.本文就晕厥特点、原因分析、处理措施及预防对策四方面进行论述.     

纳洛酮对新生儿呼吸窘迫综合征后氧化应激的影响及心肌损害的保护作用

目的探讨纳洛酮对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的心肌保护作用及氧化应激的影响。方法选择NRDS患儿86例,按数字表法随机分为对照组43例和治疗组43例;两组均给予呼吸机机械通气;对照组给予盐酸氨溴索注射液,每日30 mg/kg,分4次静滴,连用3 d;治疗组在对照组基础上给予盐酸纳洛酮注射液,每次0.05 mg/kg,连用3 d。比较两组血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(c Tn I)及氧分压(Pa O2)和二氧化碳分压(Pa CO2)水平;检测两组血清总超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量。结果治疗后,治疗组血清CK(382.51±39.72)U·m L-1、CK-MB(71.55±7.57)U·m L-1和c Tn I(325.17±33.96)pg·m L-1水平及Pa CO2(40.67±4.77)mm Hg显著低于对照组,而Pa O2(80.25±8.93)mm Hg明显高于对照组(72.76±7.82)mm Hg(P0.01);治疗后,治疗组血清中SOD(86.93±9.05)μU·L-1和GSH(112.64±12.16)ng·m L-1含量均显著高于对照组SOD(70.31±7.49)μU·L-1和GSH(98.39±9.90)ng·m L-1,MDA(4.53±0.51)/μmol·L-1含量明显低于对照组(5.82±0.63)μmol·L-1,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论在常规治疗基础上纳洛酮对NRDS心肌保护疗效明显,抑制氧化应激反应可能是其作用机制之一。     

3种代谢综合征工作定义在男性健康体检者中的比较

目的:比较1999年WHO,2001年美国第三次胆固醇教育计划（NECP-ATP III）及2003年中华医学会糖尿病学会（CDS）提出的3种代谢综合征（MS）工作定义在同一健康体检人群中检出的异同。方法:在739例男性健康体检人群中分别应用上述3种工作定义诊断MS,比较MS患病率,分析各定义诊断MS的一致性及临床特点。结果:WHO(1999),ATP III(2001)及CDS（2003）MS工作定义诊断的MS标化患病率分别为36.9%,11.8%,21.0%。3种定义对MS总的诊断符合率为68.6%。 WHO定义与ATP III定义、CDS定义的诊断符合率分别为72.5％,81.2％; ATP III定义与CDS定义符合率为83.5％。 WHO定义的各组分中胰岛素抵抗患病率最高(标化率为49.4%);ATP III定义中高血压患病率最高(标化率为48.5%),腹型肥胖患病率最低(标化率为1.87%);CDS定义中肥胖患病率最高(标化率为63.3%)。3种定义检出的MS组的空腹胰岛素水平及HOMA-IR均高于其相应的非MS组。结论：3种定义具有较高的诊断符合率,但对同一人群的应用仍存在差异,提示制定国内外统一的诊断定义势在必行。