腹腔镜下切口疝补片修补术的临床应用

目的 探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补术的手术方法、安全性等问题。方法对2004年3月至2006年5月79例行腹腔镜下补片修补术治疗腹壁切口疝病人的临床资料进行分析。结果 78例（98．7％）手术成功，1例因腹腔内广泛粘连而中转开放修补。平均手术时间为88min，平均术后住院4．6d，18例（22．8％）病人术中发现有1个以上的隐匿性缺损。术后并发症：术后短期内修补区腹壁明显疼痛58例（73．4％）。腹壁缝合点较长时间疼痛6例（7．6％），浆液肿14例（17．7％），无手术死亡，1例术后出现肠瘘，经保守治疗好转，1例腰部切口疝的病人术后复发。结论 多数病人腹壁切口疝可以经腹腔镜行粘连松解及补片修补术，并可在术中发现其他隐性缺损，手术安全性较高。对腹腔内广泛粘连而影响操作器械进入及粘连分离者，应及时中转开腹手术。     

旋转推进瓣法及三角瓣法相结合修复单侧唇裂(附七例报告)

唇裂是十分常见的颜面部先天性畸形。唇裂修复的方法很多,各有其优点及不理想之处,我院自1988年参照Bernstein、Onizuka、推荐的方法,开始采用旋转推进法及三角瓣法相结合修复单侧唇裂7例,取得了较好的效果,现将此手术方法介绍如下:     

腹腔镜下造口旁疝补片修补术可行性、安全性探讨

目的：就所开展的腹腔镜下造口旁疝补片修补术的临床资料，进行该手术可行性和安全性的探讨。方法：自2004年9月至2006年4月，我院为10例造口旁疝病人进行了腹腔镜下补片修补术。结果：10例造口旁疝病人中9例修补成功，1例因腹腔内广泛致密粘连而中转为开腹缝合修补；手术时间平均113（45～180）min：疝环大小平均5．6（4～6）cm；术后2例出现暂时性腹胀；7例修补区域腹壁疼痛，持续2周后均明显缓解：1例出现呼吸功能减退，经使用无创呼吸机辅助治疗后缓解；5例出现浆液肿，经2～4次穿刺抽液并加压包扎后治愈，无血肿发生．也未发生与手术相关的感染。术后住院时间平均5．7（3-9）d；术后随访平均9．1（2～19）个月，未见早期复发。结论：腹腔镜造口旁疝补片修补术从技术上讲是安全、可行的，从早期的临床结果来看．效果较理想。     

腔镜修复术治疗结肠造口旁疝

目的总结腔镜下补片修补造口旁疝的手术技术要点。方法回顾性分析2004年9月至2006年11月复旦大学附属华山医院外科收治的16例行腔镜修补术治疗结肠造口旁疝病人的临床资料。结果16例造口旁疝病人中,14例修补成功,2例中转为开放缝合修补（1例因腹腔内广泛致密粘连,1例因小肠损伤）。手术时间平均116min（45～180min）。疝环直径平均5.4cm（4～6cm）。术后出现暂时性腹胀4例,修补区域腹壁疼痛12例（最长持续3周后明显缓解）,1例出现呼吸功能减退（经使用无创呼吸机辅助治疗后缓解）,7例出现浆液肿（经2～4次穿刺抽液并加压包扎后治愈,无血肿发生,未发生与手术相关的感染）。术后住院时间平均5.4d（3～8d）。术后随访平均7个月（1～17个月）,未见早期复发,疝囊较小和发病初期就行修补术者外观优于疝囊较大和发病时间较长者。结论腹腔镜造口旁疝补片修补术从技术上讲是安全、可行的,从早期的临床结果来看,效果亦较理想。     

醋制商陆正丁醇部位降低肝肾毒性作用机制研究

目的 采用代谢组学的方法探究商陆Phytolacca acinosa醋制前后正丁醇部位肝肾毒性的差异及减毒作用机制。方法 采用UPLC-Q-TOF/MS的方法对商陆醋制前后正丁醇部位的成分变化进行研究。小鼠ig商陆生醋品正丁醇部位低、高剂量（27、54 mg/kg）28 d后,通过血清生化指标和病理切片评价商陆醋制前后的肝肾毒性差异;采用UPLC-Q-TOF/MS对血清进行数据采集;通过QI、HMDB及MetaboAnalyst 5.0寻找与商陆炮制减毒相关的差异代谢物及代谢通路。结果 商陆醋制后部分皂苷类成分含量下降显著,并能够明显降低生品导致的肝肾功能指标的异常升高。病理切片结果显示,与对照组比较,生品组的肝、肾组织病变明显;醋制后病变程度显著减轻。通路富集分析发现胆汁酸代谢可能与商陆醋制减毒密切相关;进一步对胆汁酸进行半定量分析发现,商陆醋制后能够改善生品导致的结合型胆汁酸含量的下降及次级胆汁酸含量的升高,从而改善胆汁酸代谢紊乱。结论 商陆生品具有肝肾毒性,醋制后皂苷类成分含量下降,毒性显著降低,其作用机制可能与改善胆汁酸代谢紊乱密切相关。     

自体颗粒脂肪注射加磨削术治疗小凹陷瘢痕

对21例面部小凹陷瘢痕用自体颗粒脂肪注射充填凹陷的同时用磨削术磨平凹陷边缘阶梯状不平处的治疗方法。其中2例颗粒脂肪注射，因注射面积大，凹陷深，一次注射量较多，注射后皮下形成硬结。其他均获得满意效果。自体颗粒脂肪作为一种自体充填材料在修复小凹陷畸形方面是一种较理想的材料，但单独用自体颗粒脂肪注射纠正小凹陷瘢痕后，凹陷周围皮肤处隆起呈阶梯状不平。术后外形不够理想。加以磨削术处理后，此种现象得以避免。     

美容外科手术患者142例心理状态特点

对自愿参加测试患者142例，采取自编的美容手术者心理健康状况调查表，进行询问、调查、观察、分析，归人心理分类。结果①年龄：35岁以下术后满意度高；36～45岁第Ⅱ型心理类型相对较多；更年期心理障碍的比例较高。②男性求术者的情绪障碍较女性为重。③文化程度中等的较文化程度高和文化程度低的心理障碍大。④畸形程度越轻，心理障碍相对越重。美容手术医生术前应充分了解求术者的心理状态，不可盲目的、无选择性的对求术者进行手术。     

腹腔镜Nissen胃底折叠术后代谢性疾病改善的原因分析(附34例报告)

目的:总结腹腔镜Nissen胃底折叠术后代谢性疾病改善的原因。方法:随访2009年6月至2010年12月34例胃食管反流、食管裂孔疝患者,采用门诊随访、电话随访及信件随访相结合的方式分别于术后1周、4周、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月随访。随访内容包括体重、症状(反酸、烧心、吞咽困难、睡眠情况)、服用处方药种类及剂量变化等。术后1个月、6个月、12个月、24个月随访上消化道钡餐及胃镜检查。结果:34例患者中,16例伴有代谢性疾病,其中11例高血压、6例糖尿病、3例高血脂(2例患者同时有高血压、糖尿病,2例同时有高血压、高血脂);7例高血压、2例糖尿病及2例高血脂患者症状得到缓解(口服药减量甚至可以停药)。结论:Nissen胃底折叠术后代谢性疾病的改善机制仍不明确,可能原因有术后体重减轻、胃肠激素的改变、胃底的废用等,尚待进一步临床及实验室研究及大宗病例报道、多中心随访研究的证实。     

对国内5个厂家阿司匹林肠溶片的质量考察

目的 对国内5个厂家生产的阿司匹林肠溶片进行质量考察.方法 对5个厂家生产的阿司匹林肠溶片按性状、鉴别、游离水杨酸、释放度、重量差异、含量测定6个项目,分别进行质量考察.结论 B厂产品的质量在国内同品种产品中质量较好,同时也说明其生产工艺较好.     

三氯乙烯对角质形成细胞线粒体功能和形态的影响

目的探讨三氯乙烯（TCE）对皮肤细胞的毒性机制。方法以不同浓度（0．125、0．500和2．000mmol／L）TCE处理体外分离培养的正常人角质形成细胞（KC），同时设培养基对照组和体积分数为1％的丙酮对照组，然后：（1）分别进行四甲基偶氮噻唑蓝（MTT）试验和ATP酶活力测定来检测细胞毒性和线粒体的代谢变化；（2）采用罗丹明123染色方法，借助流式细胞仪检测线粒体膜电位变化情况；（3）通过透射电子显微镜观察线粒体形态学的改变。结果TCE染毒后，细胞活力随着时间延长和剂量的增加而减小，线粒体酶活力抑制率增加，ATP酶活力减小；线粒体膜电位水平从染毒开始到8h迅速下降2．000mmol／LTCE染毒8h后Rh123荧光强度（8．20±0．66）与对照组（18．73±0．45）相比，差异有统计学意义（P〈0．01）；8h以后则变化不大，12和24h Rh123荧光强度与8h组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），线粒体膜电位随染毒剂量的增加呈明显的剂量-效应关系。电镜下可见，TCE处理组线粒体出现肿胀，空泡变性，基质减少，部分嵴消失，对照组线粒体结构完整，基质分布均匀，可见线粒体嵴。结论TCE可以导致KC线粒体功能和形态发生明显改变，这些变化在TCE诱导的KC毒性中具有重要的意义。