Btk及NFκB在急性髓系白血病细胞中的表达及其意义

摘要本研究检测Btk及NFκB在急性髓系白血病（AML）患者白血病细胞中的表达,评价其在AML发生、发展中的作用。选取14例AML初诊及治疗达完全缓解患者的骨髓单个核细胞标本,检测Btk、NFκB在mRNA及蛋白质水平的表达。结果表明：在mRNA及蛋白质水平,AML患者细胞中均有Btk、NFκB的表达。Btk、NFκB蛋白在初发AML患者白血病细胞中表达高,达完全缓解后,其表达下降或检测不到（P〈0．05）。结论：Btk、NFκB在AML的发生、发展中可能起重要作用,它们有可能作为AML的潜在治疗靶点及用于预后预测。     

汉防己甲素辅助治疗复发难治急性白血病临床研究

目的 探讨汉防己甲素辅助治疗复发难治急性白血病(M3除外)的疗效及安全性.方法 分析2015年1月至2017年12月江苏省6家三级甲等医院收治的复发难治急性白血病(M3除外)患者58例,根据患者是否服用受试药物分为汉防己甲素辅助标准化疗方案组(治疗组,17例)和标准化疗方案组(对照组,41例).治疗组于化疗前5天加用汉防己甲素,每天4 mg/kg,连续口服5d后立即化疗;对照组采用标准化疗方案.对比分析两组的临床疗效及安全性.结果 治疗组中完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、未缓解(NR)分别为5、3和9例,总有效(CR+PR)率为47.06％(8/17);对照组中CR、PR、NR分别为14、10和17例,总有效率为58.54％(24/41).两组总有效率比较,差异无统计学意义(x2=0.64,P=0.424).两组不同性别患者疗效比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).病程为6～11个月时,两组间疗效比较,差异有统计学意义(P=0.041).两组间治疗前后骨髓白血病细胞比例、白细胞计数、血小板计数、红细胞计数及血红蛋白比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者临床安全性指标(尿、粪常规,肝、肾功能及心电图)比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 汉防己甲素对病程较短的复发难治急性白血病患者(M3除外)辅助化疗效果更佳.在化疗时加用汉防己甲素的临床疗效尚不能认为优于单纯化疗.     

输注淋巴细胞防治造血干细胞移植后白血病复发的观察

目前能治愈白血病的最有效方法仍然是异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT),但对于移植后复发的病例,过去只能采用二次移植,其疗效多数都不理想。自从1995年Kolb[1]等报道了异基因骨髓移植(all-BMT)治疗慢性粒细胞白血病患者复发,经过供者淋巴细胞输注(DLI)后再次获得血液学和细胞遗传学缓解以来,许多研究报告已经肯定DLI对治疗和预防各类白血病Allo-HSCT后复发有很好的疗效。我院于2004年3月至2007年1月应用DLI治疗10例Allo-HSCT后患者,现报道如下。资料和方法1.病例资料10例均为我院2004年3月至2007年1月住院患者,其中慢性粒细胞…     

非清髓性异基因造血干细胞移植联合供者淋巴细胞输注治疗恶性血液病

目的：探讨非清髓性异基因造血干细胞移植（non-myeloablative allogeneic stem cell transplantation，NAST）联合供者淋巴细胞输注（DLI）治疗恶性血液病的疗效和并发症。方法：采用FBCA方案[氟达拉宾30mg／（m^2·d），用5d；马利兰4mg（kg·d），用2d；环磷酰胺0．6～0．8g／d，用2天；Ara-C2g/（m^2·d），用5d]对12例恶性血液病患者预处理，行异基因造血干细胞移植，移植后第30d开始予DLI，并动态观察造血恢复指标、嵌合状态、GVHD及疗效指标。结果：12例患者造血顺利恢复，中性粒细胞（ANC）〉0．5×10^9／L平均为13d，血小板计数（PLT）〉20×10^9／L平均为14．5d，移植后第30d时经短串重复系列（STR—PCR）检测12例植活患者中10例为完全嵌合状态（CDC），2例为混合嵌合体，第90d时又有1例患者转为CDC，发生Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD3例（25％），Ⅱ度急性GVHD1例（8．3％），发生慢性GVHD5例（41．7％），死亡3例，2例死于移植相关合并症，1例死于复发，9例存活，中位随访时间为321d（75～1143d），3例持续CR，2年总生存率、无病生存率及复发率分别为66．7％、58．3％及8．3％。结论：NAST联合DLI治疗恶性血液病安全可靠，造血功能恢复迅速且持久稳定，长期无病生存率高，急性GVHD发病率、严重程度低，而白血病复发率并未增加。     

自体造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病8例报告

目的观察自体造血干细胞移植（APBSCT）治疗自身免疫性疾病（AID）的疗效和对患者生活质量的影响。方法对8例进展或难治性AID进行APBSCT治疗。采集的干细胞单个核细胞计数4．15（2．24～6．46）×10^8／kg。预处理方案为CTX和ATG静脉滴注。对比移植前后临床症状与体征、实验室指标及ECOG评分变化,同时应用WHOQOL—BREF和SF-36量表对患者生活质量进行评价。结果8例均获得自体造血干细胞成功植入,外周血中性粒细胞≥0．5×10^9／L的中位时间为移植后14（12～16）d,血小板≥20×10^9／L的中位时间为移植后15（12-19）d,血小板≥50×10^9／L的中位时间为移植后16（13～22）d。移植后患者症状、体征缓解,病情活动指标改善,ECOG评分移植后3个月较移植前1个月平均下降1分（P〈0．05）。WHOQOL—BREF和SF-36量表评价提示患者生活质量有改善。结论APBSCT治疗AID有较好的近期疗效,远期疗效尚需更长时间观察。WHOQOL—BREF和SF-36量表可用于AID患者移植前后生存质量的比较。     

甲泼尼龙对移植物细胞构成的影响及其在H-2半相合小鼠造血干细胞移植中的作用

目的 研究甲泼尼龙对移植物细胞构成的影响及其对H-2半相合小鼠造血干细胞移植的作用.方法 以C57BL/6J(H-2b)雄性小鼠为供鼠,C57BL/6J(H-2b)×BALB/c(H-2d)F1代雌性小鼠为受鼠,以常规动员方案(单用G-CSF)为对照,在此基础上加用3 d剂量分别为2 mg/kg(小剂量组)、10 mg/kg(中剂量组)及50 mg/kg(大剂量组)的甲泼尼龙动员造血干细胞,流式细胞术检测移植物中T细胞亚群、DCI(HLA-DR+CD11c+细胞)及CD34+细胞,干细胞回输后观察移植后的排斥、急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生及生存情况.结果 与对照组比较,动员方案中加用不同剂量甲泼尼龙的各实验组移植物中CD3+T细胞比例均有显著下降(P<0.05),其中CD4+T细胞比CD8+T细胞下降更为明显,CD4/CD8+比值显著下降,而CD+CD25+T细胞比例则显著上升,DC1比例下降,CD34+细胞比例上升.CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞和CD34+细胞百分比在小剂量、中剂量和大剂量组间差异有统计学意义(P值均<0.05).对照组、小剂量组、中剂量组和大剂量组植活率分别为90%、100%、100%、80%.与对照组比较,各实验组HLA半相合移植受鼠aGVHD严重程度均明显下降(P<0.05),不同剂量的实验组间差异有统计学意义(P<0.05);移植后小鼠生存期均较对照组明显延长(P<0.05),中剂量组较小剂量组延长(P<0.05),但大剂量组反而较中剂量组缩短(P<0.05).结论 动员方案中加用甲泼尼龙可选择性去除供鼠移植物中的T细胞,同时下调其中DC1比例,提升CD34+细胞比例,使H-2半相合小鼠移植后GVHD明显减轻,生存期延长.一定剂量的甲泼尼龙不会增加移植排斥风险.     

CXCR4在多发性骨髓瘤中对卡菲佐米疗效及预后的影响

目的:探讨CXCR4对卡菲佐米(CFZ)治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的效果及预后的影响.方法:下载在线数据库Gene Expression Omnibus(GEO)中含两种耐CFZ的MM细胞株(KMS11/CFZ及KMS34/CFZ)以及相对应的亲本株KMS11和KMS34基因表达谱数据的数据集GSE69078.分析差...     

NSE在鉴别原位溶血和髓外溶血中的作用

目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)在鉴别原位和髓外溶血中的意义.方法 10例原位溶血、13例髓外溶血和9例非溶血过敏性紫癜患者,ELISA法检测血清NSE值并进行比较.结果 NSE值髓外溶血组明显高于原位溶血组和非溶血组(P<0.05),原位溶血组略高于非溶血组(P>0.05).结论 NSE可作为临床原位与髓外溶血的鉴别指标.     

利奈唑胺、万古霉素治疗异基因造血干细胞移植期间患者MRSA/MRSE感染的疗效比较

[目的]对比分析利奈唑胺和万古霉素治疗异体造血干细胞移植期间耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌/耐甲氧西林的表皮葡萄球菌(MRSA/MRSE)感染的疗效和安全性.[方法]前瞻性将本院2009年3月至2012年6月骨髓移植病房37例确诊MRSA/MRSE感染的患者随机分入利奈唑胺组(17例)和万古霉素组(20例),比较两组的疗效和不良反应率.[结果]利奈唑胺组和万古霉素组治疗的临床有效率分别为88.2%(15 / 17) 和65.0%(13 /20 ),细菌学清除率分别为60.0%(9 /15 ) 和46.2% (6 / 13),利奈唑胺疗效优于万古霉素(P<0.05 ).两组总的不良反应率等方面相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]和万古霉素比较,利奈唑胺治疗骨髓移植患者MRSA/MRSE感染的疗效具有一定的优势,两者未发现交叉耐药,但在安全性方面并不优于万古霉素.     

COMEP方案治疗急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤疗效观察

我院于1999年1月-2003年1月应用COMEP方案(环磷酰胺、长春新碱、米托蒽醌、足叶乙苷、泼尼松)治疗成人初治急性淋巴细胞白血病40例,复发性难治性非霍奇金淋巴瘤12例,取得了较好的疗效.现将结果报告如下.