慢性肾脏病非透析患者脑钠肽前体异常的危险因素分析

  目的   研究慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)非透析患者氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)异常的危险因素。   方法   选取2018年1月1日—2019年12月31日在东方医院肾内科入院治疗的259例CKD非透析患者。根据患者NT-proBNP水平将患者分为NT-proBNP正常组(Ⅰ组:NT-proBNP＜125 ng/L)和NT-proBNP异常组(Ⅱ组:NT-proBNP≥125 ng/L),其中Ⅰ组患者129例,Ⅱ组患者130例。采用多因素logistic回归、ROC曲线分析患者NT-proBNP异常的影响因素。   结果   Logistic回归分析显示高龄(P=0.008)为NT-proBNP异常的独立危险因素,高血红蛋白(P=0.014)、eGFR(P < 0.001)水平为患者NT-proBNP异常的保护因素。ROC分析显示, 当患者年龄>75.5岁(AUC=0.658, P < 0.001), 血红蛋白 < 124.5 g/L(AUC=0.769, P < 0.001), eGFR < 47.53 mL/(min·1.73 m2)(AUC=0.810, P < 0.001)时, 患者发生NT-proBNP增高的风险将显著增加。   结论   高龄为NT-proBNP异常的独立危险因素,高水平血红蛋白、eGFR是患者NT-proBNP异常的保护因素。      

临床路径在椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症中的变异分析

2004年3～7月,我们将临床路径运用于椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症病人,将40例实施临床路径后患者的平均住院天数、平均医疗费用、功能恢复及患者满意度进行比较,探索临床路径在椎间盘镜治疗椎间盘突出症中的实施效果,结果患者平均住院天数由过去的14 d左右下降至为10．32± 2．16 d,平均医疗费用由6 812元左右下降至 5 892．60±463．23元,平均术后首次功能锻炼的时问由20．14 h下降至12．37 h,患者满意度由95％上     

重型COVID-19与重型甲型流感患者早期临床特征的比较

目的 比较重型新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)与重型甲型流感患者临床特征及实验室指标的差异。方法 收集2019年12月~2020年3月江苏省多中心收治的71例重型(包括危重型15例)COVID-19患者的临床资料及2019年1月~2020年12月徐州医科大学附属医院收治的218例重型甲型流感患者的临床资料,比较两组患者在基础疾病、临床症状、化验指标及肺部影像学表现等方面的差异。结果 重型COVID-19患者平均年龄较重型甲型流感患者低(50.92岁 vs 58.10岁);临床症状方面,重型COVID-19患者在气促、呼吸困难、腹泻较甲型流感患者多见,而甲型流感患者多表现为发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等;实验室指标中,重型甲型流感患者的白细胞计数(white blood cell, WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、D-二聚体较重型COVID-19患者升高更明显,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);在肺部影像学表现方面,重型COVID-19患者更多表现为磨玻璃样变,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者肺部均有明显的实变影改变,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论临床特征及实验室指标可加强重型COVID-19患者与重型甲型流感患者的早期识别,为疾病的鉴别诊断提供依据。     

全髋关节置换术后康复路径表的临床应用

随着人工髋关节置换术的广泛应用和迅速发展,其围手术期的康复日益受到重视,精湛的手术技术只有结合完美的术后康复治疗,才能获得理想的效果.我们课题组对34例人工全髋关节置换术的患者应用康复路径表进行早期护理并随访.结果表明:术后髋关节功能恢复良好,至术后6个月髋关节功能基本恢复正常.现将具体做法总结如下.     

脑电图对新生儿大脑损伤的诊断及评估价值

惊厥是新生儿时期常见神经系统症状，它发生就意味着提示患儿存在神经功能异常。然而，新生儿惊厥常表现为不典型发作，临床上难以辨认，常被忽略但却可能是明显大脑损伤的症状。既往通过临床或常规脑电图（REEG）的直接观察，阳性率降低，为了提高诊断治疗和判断预后的正确率，１９９８年９月～２００１年９月对疑有不典型惊厥发作的９０例新生儿进行REEG和长程脑电图（LEEG）动态监测，现报告如下。１对象与方法１．１对象全组９０例，男５１例，女３９例，平均胎龄（３７±２）周，出生体重（３．０±０．９）kg，均疑有不典型惊厥…     

腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复四肢软组织缺损的观察与护理

腹壁下动脉穿支皮瓣由Koshima等[1]1989年首次报道,主要用于乳房再造.穿支皮瓣是显微外科皮瓣移植的新发展,符合组织移植"受区修复重建好,供区破坏损失小"的原则[2],故游离皮瓣移植术是目前修复创伤后四肢大面积软组织缺损、骨外露较为理想的治疗方法[3].     

一起奶牛有机磷农药中毒的治疗体会

【目的】有机磷类农药在农业生产中的普遍使用,引起奶牛中毒的事件时有发生,为了指导基层兽医工作者和养殖户科学制定对奶牛有机磷农药中毒病例的治疗方案,提高诊治效果和治愈率,降低错误治疗方案带来的损失。【方法】笔者对一例奶牛有机磷农药中毒病例,运用特效解毒药生理拮抗剂阿托品和胆碱酯酶复活剂解磷定及中枢兴奋药安钠咖强心、利尿的方法进行救治。【结果】奶牛有机磷农药中毒,体内的胆碱酯酶活性受到抑制,从而导致神经生理机能的紊乱。前期运用阿托品和解磷定治疗后,在呼吸困难,心率加快的情况下,再经安钠咖强心、利尿后,奶牛发生急性死亡。【结论】奶牛有机磷农药中毒出现肺水肿,使机体血氧饱和度下降,造成心肌缺氧,脑缺氧,此时使用中枢兴奋剂心脑活动加强,耗氧量剧增,心肌缺氧和脑缺氧进一步加重,导致出现心脑衰竭、心脑缺氧的恶性循环,最终直到死亡。奶牛有机磷农药中毒,在呼吸困难,心率加快,脉搏增数的情况下,禁止使用中枢兴奋药强心、利尿。     

平凉市公众结核病防治知识知晓率调查分析

目的了解平凉市不同人群结核病防治知识知晓率现状。方法采用逐级分层整群抽样方法,抽取市级1个、县(区)级7个、乡级14个和村级42个,共64个调查点,每个点随机抽取被调查者,进行结核病知识问卷调查。结果本次共调查1986人,结核病防治知识核心信息知晓率差异明显,结核病有咳嗽、咳痰或咯血主要症状的知晓率为83.0%,知道国家肺结核治疗免费政策以及有症状到结防所就诊的知晓率为80.4%,肺结核病能否治好的知晓率为70.4%。结论平凉市结核病防治健康教育宣传工作虽取得了显著成效,但存在地区和人群差异,需要进一步加强针对不同人群尤其是农民、学生和普通大众的结核病防治宣传教育力度。     

宁夏2007—2010年新生儿先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症筛查情况分析

目的分析宁夏新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)的筛查和治疗情况。方法 2007年8月至2010年12月宁夏新生儿疾病筛查中心对新生儿采用时间分辨荧光免疫法测定促甲状腺素浓度,采用荧光免疫法测定苯丙氨酸浓度。回顾性分析CH和PKU检出率和治疗情况。结果 2007—2010年共筛查新生儿70491名,每年筛查的新生儿数分别为2154、9496、10841、47680名。共确诊CH17例,治疗13例,患病率0.24‰,治疗率76.5%;确诊PKU23例,治疗20例,患病率0.33‰,治疗率87.0%。结论宁夏新生儿疾病筛查工作近几年发展较快,筛查人数逐年增加,新生儿疾病筛查可使患儿得到早期诊治。     

αβ复合型地中海贫血的分子检测及血液学分析

目的通过对αβ复合型地中海贫血的分子基因型的检测及血液学的表型分析,了解其基因分布状况及发生率。方法采用单管多重缺口-PCR法和反向膜杂交法,对396例地中海贫血筛查阳性的样本进行α地中海贫血和β地中海贫血的基因诊断。结果在396例样本中,检出单纯性α地中海贫血109例(27.5%),单纯性β地中海贫血115例(29.0%),αβ复合型地中海贫血26例(6.57%)。αβ复合型地中海贫血占β地中海贫血的18.44%。αβ复合型地中海贫血共有7种基因型,涉及5种β地中海贫血突变类型(CD41-42、IVS-2-654、TA;TA;box-28、CD71-72、43)和2种α地中海贫血缺失类型(α地中海贫血-1基因和α地中海贫血-2基因)。红细胞参数(MCV、MCH及Hb)在αβ复合型地中海贫血与单纯性β-地中海贫血之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论αβ复合型地中海贫血双重杂合子的发生率较高,且缺乏特异性的血液学指标。对β地中海贫血筛查阳性的病人应同时进行α和β地中海贫血基因诊断,以减少αβ复合型地中海贫血漏检的可能,以便下一步正确地指导遗传咨询和产前诊断。