甘麦大枣汤改善肿瘤抑郁的临床疗效

目的：观察甘麦大枣汤治疗肿瘤抑郁的临床疗效。方法：选取2018年1月至2018年10月上海中医药大学附属龙华医院收治的肿瘤抑郁患者72例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。2组均给予抗肿瘤中成药消癌平片，观察组加用甘麦大枣汤。2组疗程均为28 d，比较2组治疗前后抑郁自评量表（SDS）评分，抑郁相关指标5-羟色胺(5-HT)，同型半胱氨酸(Hcy),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，白细胞介素-6(IL-6)、自然杀伤细胞(NK)、免疫学指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平及生命质量评分(QLQ-C30)的变化情况。结果：治疗后，SDS评分观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁相关炎性反应递质指标5-HT、TNF-α、IL-6改善，观察组好转程度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。免疫学指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平观察组改善程度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。生命质量量表中躯体、角色、情绪、社会功能、总健康状况、疲倦、失眠项目评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论：甘麦大枣汤联合消癌平片治疗肿瘤抑郁患者，可明显减轻抑郁，提高机体免疫功能，改善生命质量。     

中医药调节肿瘤免疫研究进展

肿瘤免疫治疗是通过修复及增强机体免疫系统功能,以控制、杀伤肿瘤细胞,从而使肿瘤特异性死亡,但易引起过度免疫应答导致免疫紊乱。中医药通过扶正(调和营卫、补肾健脾、益气养阴)及祛邪(清热解毒、活血化瘀、消痰散结)来提高人体免疫,抗肿瘤,且毒副作用小。     

骨痛灵方联合西药治疗恶性肿瘤骨转移疼痛34例临床观察

目的观察骨痛灵方联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效。方法将67例恶性肿瘤骨转移符合疼痛评定标准Ⅱ~Ⅲ级疼痛患者随机分为治疗组34例和对照组33例。基础治疗:根据三阶梯止痛药选择方法给予两组骨转移疼痛患者止痛药治疗。对照组每4周静脉滴注唑来膦酸1次,每次4 mg加入0.9%氯化钠100 ml,静脉滴注,治疗组在对照组的基础上服用骨痛灵方,每日1剂。两组疗程均为8周,治疗前后记录患者疼痛评分(VAS评分)和生活质量评分(KPS评分),判定疗效。结果两组治疗后VAS评分均明显下降(P0.05),治疗后治疗组VAS评分低于对照组(P0.05)。治疗组治疗后KPS评分提高明显(P0.05),对照组治疗后KPS评分改善不明显(P0.05);治疗后治疗组KPS评分较对照组显著提高(P0.05)。治疗组疼痛有效率(64.71%)及生活质量有效率(64.71%)明显高于对照组(36.36%及30.30%),差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论骨痛灵方联合唑来膦酸与单纯使用唑来膦酸相比较,镇痛效果明确,能明显改善患者生存质量。     

肺岩宁方及其拆方对Lewis小鼠肿瘤肺转移与VEGF/KDR表达关系的影响

目的:观察肺岩宁方及其拆方对C57小鼠Lewis肺癌肿瘤组织中血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)及其激酶功能区受体(kinase-domain insert containing receptor,KDR)mRNA与蛋白表达的影响。方法:建立C57小鼠Lewis肺癌模型,随机分为模型组、肺岩宁组、益气组、补肾组和抗癌组,每组10只。分别给予相应药物干预,均灌胃21 d,第22天处死。观察肺转移情况,取肿瘤组织,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法和免疫组化SP法分别检测C57小鼠Lewis肺癌中VEGF和KDR mRNA及蛋白表达水平。结果:肺岩宁组与补肾组、抗癌组小鼠的肺转移率明显低于模型组与益气组(P<0.05)。C57小鼠Lewis肺癌组织中表达VEGF和KDR,但肺岩宁组与补肾组、抗癌组小鼠肿瘤组织中VEGF mRNA及蛋白的表达水平均明显低于模型组和益气组(P<0.05),肺岩宁方组和抗癌组小鼠肿瘤组织中KDR mR-NA及蛋白的表达水平均明显低于模型组和益气组(P<0.05)。结论:肺岩宁抑制C57小鼠Lewis肿瘤转移的机制可能与下调VEGF及其受体KDR mRNA和蛋白表达有关。     

上皮间质转化引起非小细胞肺癌耐药的机制及中医药治疗进展

上皮间质转化(epithelial-mesenchymaltransition,EMT)是上皮细胞获得间充质表型的基本形态发生过程,其在肿瘤的侵袭、转移和耐药中起到重要的 作用。近年来,EMT在非小细胞肺癌(non-smallcell lungcancer,NSCLC)耐药中的作用受到广泛关注。许多EMT相关的信号通路、转录因子都被证实参与了 NSCLC治疗耐药,靶向EMT也被认为是克服耐药的新机会。中医药在干预EMT引起的NSCLC耐药中扮演了重要的角色,能够通过抑制EMT的发生而延缓肿瘤耐药,从而起到增效减毒的作用。现本文就EMT引起NSCLC耐药机制及中医药干预治疗进展进行概述如下。     

整合素连接激酶在C57小鼠Lewis肺癌中的表达及肺岩宁方对其的调控作用

目的探讨肺岩宁方对整合素连接激酶（integrin-linked kinase.ILK）mRNA及蛋白表达的影响。方法建立C57小鼠Lewis肺癌模型。将C57BL-6纯系10周龄雄性小鼠随机分为正常组、模型组、顺铂（DDP）组、肺岩宁方组,每组10只。正常组正常饲养;模型组以0.9%NaCl溶液0.4ml灌胃;顺铂组在造模后第5天开始给药,在开始给药的第1、3、5天,DDP溶液1ml（含DDP0.1mg）腹腔注射,0.9%NaCl溶液0.4ml灌胃;肺岩宁方组在造模后第5天开始给予肺岩宁方药液0.4ml（生药含量36.1g/kg）灌胃。采用Real time PCR和Western blot方法分别检测ILK在移植瘤组织和转移灶发生的肺组织中mRNA、蛋白水平的表达。结果与正常组比较,模型组肿瘤肺转移率、转移灶及Ilk基因表达差异均有统计学意义（P〈0.01）,说明模型成功。与模型组比较,肺岩宁方组可以显著降低肺转移灶的发生的作用（P〈0.01）。各组移植肿瘤组织中,肺岩宁方组ILK基因表达与模型组比较显著降低（P〈0.01）;各组肺组织中,与模型组比较,肺岩宁方组ILK基因表达显著下降（P〈0.01）,而化疗组ILK基因表达反而升高（P〈0.01）。与模型组比较,肺岩宁方组ILK蛋白的表达明显降低（P〈0.01）。结论肺岩宁具有显著降低ILK基因表达的作用,调控Snail信号途径的关键信号分子ILK基因有可能是肺岩宁方抗肿瘤转移的有效作用靶点所在。     

MEBO治疗重症药疹的体会

目的探讨局部应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗重症药疹的临床疗效.方法全身进行抗过敏治疗,药疹创面外涂MEBO治疗,每间隔3h或4h换药1次.结果12例患者的重症药疹皮损均于2周内愈合,平均愈合时间为10d±3d,未发生继发感染.结论MEBO治疗重症药疹疗程短,痛苦轻.     

中医药分阶段结合化疗治疗晚期肺腺癌临床研究

目的观察中医药分阶段结合化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期肺腺癌的临床疗效。方法采用前瞻性、多中心、随机对照的临床研究方法 ,将90例患者分为治疗组（44例）和对照组（46例）。对照组只予化疗治疗;治疗组行化疗联合中医药治疗,化疗期间服用抗瘤增效方,化疗结束后服用肺岩宁方。主要观察指标为近期疗效、生存期、卡氏评分、主要临床症状、不良反应等。结果近期疗效治疗组优于对照组（P〈0.05）;中位生存期治疗组为16.63个月,高于对照组的11.60个月,差异有显著性（P〈0.05）;1年、3年、5年生存率治疗组均高于对照组（P〈0.05）;卡氏评分、临床症状改善情况治疗组优于对照组意义（P〈0.05）。结论中医药分阶段联合化疗提高近期疗效、延长晚期肺腺癌生存期及改善生存质量均有良好效果。     

肺岩宁方对人脐静脉内皮细胞增殖、迁移及管腔形成的影响

目的：观察中药肺岩宁方含药血清对人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cell,HUVEC）增殖、迁移及管腔形成的影响。方法：采用新鲜产后脐带,分离HUVEC。SD大鼠灌胃肺岩宁方制备肺岩宁方含药血清,采用人肺腺癌细胞A549制备条件培养液。用磺酰罗丹明B（sulforhodamineB,SRB）法观察肺岩宁方含药血清对HUVEC、人肺腺癌细胞A549和A549细胞条件培养液诱导HUVEC增殖的抑制作用;采用Boyden Chamber Transwell法检测其对HUVEC细胞迁移的影响;管腔形成实验评价其对HUVEC形成管腔能力的影响。结果：与同浓度对照血清相比,肺岩宁方含药血清能够抑制HUVEC及肺癌细胞条件培养液诱导的内皮细胞的增殖（P〈0．01,P〈0．05）,高浓度肺岩宁方含药血清能够抑制肿瘤细胞A549的体外增殖,肺岩宁方含药血清（12．5％～37．5％）在体外能抑制20％胎牛血清诱导的内皮细胞的迁移（P〈0．05,P〈0．01）以及初级管腔的形成。结论：肺岩宁方具有明显的抑制新生血管生成的作用,这可能是肺岩宁方抗肺癌侵袭转移的机制之一。     

抗瘤增效方对非小细胞肺癌化疗患者的近期疗效及其对免疫功能的影响

目的观察抗瘤增效方对非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者的近期疗效及其对免疫功能的影响。方法采用随机对照前瞻性研究,将76例精气两亏型NSCLC住院患者分为治疗组、对照组各38例。两组患者化疗均采用诺维本+顺铂方案,治疗组加服抗瘤增效方(150ml/次,每日2次)。4周为1个疗程,连用2个疗程后观察两组瘤体稳定率、中医证候及卡氏评分的改善及免疫功能的变化。结果治疗后治疗组瘤体稳定率89.47%,显著高于对照组的71.05%(P<0.05)。治疗组中医证候改善的总有效率(71.05%)与对照组(36.84%)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组和对照组卡氏评分总有效率分别为92.11%、57.89%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后免疫指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、自然杀伤细胞(NK细胞)活性、白介素-2(IL-2)均有不同程度提高,可溶性白介素-2受体(sIL-2R)明显下降,治疗前后自身对照差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后比较NK、CD4+/CD8+比值升高及sIL-2R降低差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗瘤增效方能提高NSCLC化疗患者的近期疗效,明显改善精气两亏型NSCLC患者临床证候,并能提高患者机体免疫能力。