野战麻醉机的研制现状与发展趋势

野战麻醉机以其良好的便携性被广泛地应用于灾难发生现场、野战医院等特殊环境。从使用环境特殊性方面,分析了对野战麻醉机的特殊要求,回顾了其国内外发展简史,重点介绍了国内野战麻醉机研发和使用现状,并对未来发展方向进行了展望。     

肝硬化患者肝切除术后肝脏再生的临床研究

目的 研究肝硬化患者肝切除术后肝脏再生相关因子的变化规律以及其与术后残肝再生之间的关系.方法 选取2007年6月至2009年8月35例行肝切除术患者,根据有无肝硬化分为肝硬化组(16例)和非肝硬化组(19例).分别于术前、术后行计算机断层血管造影术测量肝脏体积大小,计算残肝再生率.测定肝细胞生长因子(HGF)和血管内皮生长因子(VEGF)变化,同时观察术后患者肝功能变化.结果 肝硬化组术后肝功能受损较为严重,且恢复缓慢.非肝硬化组术后7、30、90d残肝再生率分别为(63.6±15.9)%、(79.4±17.2)%、(97.2±18.3)%,均明显高于肝硬化组[分别为(41.7±10.7)%、(55.7±13.2)%、(76.6±12.5)%](P<0.05).肝硬化组术后1、3、7dHGF水平均明显高于非肝硬化组(P<0.05),而VEGF水平却低于非肝硬化组.结论 肝硬化患者合成VEGF能力下降,导致肝硬化肝切除术后肝脏再生较为缓慢.然而,临床中使用VEGF促进肝硬化患者肝脏再生还有待进一步研究.

Abstract：

Objective To investigate the changes of hepatocyte growth factor (HGF) and vascular endothelial growth factor(VEGF) after partial hepatectomy in patients with liver cirrhosis and their relationship with liver regeneration. Methods Thirty-five patients with partial hepatectomy between June 2007 and August 2009 were enrolled,according to whether cirrhosis were divided into cirrhosis group (16 cases) and non-cirrhosis group (19 cases). Liver size were measured with angiographic computed tomography at 7,30,90 d after operation. Regeneration rate of remnant liver were calculated. The serum concentrations of HGF and VEGF were meaaured. Postoperative hepatic function and complications incidence rate were comparatively analyzed. Results Compared with non-cirrhosis group, the postoperative hepatic function of cirrhosis group suffered serious damage. In non-cirrhosis group, the remnant liver regeneration rate reached (63.6± 15.9)%, (79.4 ± 17.2)%, (97.2 ± 18.3)% at 7,30,90 d after operation,in cirrhosis group,it reached (41.7 ± 10.7)%, (55.7 ± 13.2)%, (76.6 ± 12.5)%, liver in non-cirrhosis group regenerated rapidly (P <0.05). After hepatectomy,the HGF levels in cirrhosis group increased significantly at 1,3,7 d than those in non-cirrhosis group(P ＜ 0.05), but the VEGF levels were lower. Conclusions Liver in the patients with cirrhosis regenerate slowly and it may be due to in part through a decrease in VEGF. Whether it may,when given therapeutically represent a strategy to optimize liver regeneration in problematic patients needs to be clarified.     

脑梗死患者高尿酸血症与颈动脉粥样硬化关系的临床研究

目的:探讨脑梗死患者中高尿酸血症(HUA)与颈动脉粥样硬化间的关系。方法:选取脑梗死大动脉粥样硬化性卒中(LAA)、心源性脑栓塞(CE)、小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAA)患者283例,检测血清尿酸水平,使用彩色超声评估双侧颈总动脉及颈总动脉分叉处内膜厚度,分析颈动脉粥样硬化与HUA间的关系。结果:HUA组颈总动脉内膜厚度、斑块的数量及大小均高于正常尿酸组(P<0.05)。脑梗死患者中高甘油三血酯症(P=0.024,OR值1.300,95%CI为1.014~1.194)、肾功衰(P=0.030,OR值1.534,95%CI为1.043~2.581)、LAA(P=0.004,OR值2.017,95%CI为1.256~4.018)为罹患HUA的危险因素。结论:HUA与颈动脉粥样硬化间关系密切,HUA是脑血管损伤的危险因素。     

64排螺旋CT血管造影在后循环缺血诊断中的应用

目的:探讨多层CT血管成像(MSCTA)在后循环缺血(PCI)诊断和治疗中的临床价值。方法:对98例临床诊断为后循环缺血患者行头颈部CTA检查,分析患者血管病变和PCI的关系。结果:98例患者中87例(88.78%)存在后循环血管病变,其中后循环狭窄或闭塞64例(73.56%),后循环其他病变(发育不全、扭曲延长、夹层、骨质压迫)23例(26.44%)。结论:后循环血管病变是后循环缺血的主要原因,头颈部CTA能清晰显示患者的血管情况,对后循环缺血的诊断和治疗具有重要价值。     

经门静脉埋置化疗泵对防治大肠癌肝转移的研究

目的探讨大肠癌术后降低肝转移癌发生率，提高生存期的方法。方法80例大肠癌患者随机分治疗组与对照组各40例，治疗组术中门静脉置化疗泵，术中至术后第7天持续化疗泵滴入或推注5-Fu，其余治疗同对照组。结果治疗组的肝转移率明显低于对照组；而生存率明显高于对照组；有统计学意义。结论门静脉置泵化疗对于预防大肠癌术后发生肝转移癌以及提高患者生存率有积极意义。     

电刺激小脑顶核对局灶脑缺血再灌注大鼠bcl-xl、bax蛋白表达的影响

目的 观察电刺激小脑顶核对局灶性缺血再灌注大鼠bcl-xl、bax蛋白表达的影响,探讨电刺激小脑顶核中枢神经元保护的作用机制.方法 大鼠大脑中动脉线栓法制作脑缺血再灌注动物模型,随机分为假手术组(SC组),缺血再灌注组(I/R组),缺血再灌注+电刺激齿状核组(DN组),缺血再灌注组+电刺激小脑顶核组(FNS组). RT-PCR和免疫组织化学法检测凋亡抑制蛋白bcl-xl与促凋亡蛋白bax的表达,用图像分析仪测定光密度值.结果 I/R组与SC组比较,bcl-xl与bax的表达增高(P<0.05),与DN组比较,无显著差异(P>0.05),予以电刺激小脑顶核干预后,上调了bcl-xl的表达,bax的表达明显减少,与I/R组和DN组有显著差异(P<0.05).结论 电刺激小脑顶核增强局灶性缺血再灌注大鼠凋亡抑制蛋白bcl-xl的表达,下调促凋亡蛋白bax的表达,抑制局灶性缺血再灌注后神经细胞凋亡,可能是其中枢神经源保护作用机制之一.     

血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄25例

目的:通过观察血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄患者的疗效,探讨其安全性和有效性。方法:对25例椎动脉狭窄患者实施血管内支架置入术。结果:25例患者技术成功率100%,术前平均狭窄率82.5%,术后平均狭窄率12.7%。随访6～18月,共有5例复查脑血管数字减影血管造影,1例患者出现轻度再狭窄;未出现后循环卒中。结论:血管内支架成形术是治疗椎动脉狭窄安全有效的方法,可预防缺血性卒中的发生。     

腹腔镜胆囊切除术在胆石症合并中度肝硬化患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在胆石症合并中度肝硬化患者中应用安全性及有效性。方法回顾性分析广西医科大学第四附属医院2003年7月—2009年7月收治40例因胆石症合并肝硬化患者行LC的临床资料。结果 30例患者顺利接受了LC治疗。2例Child B级患者中转开腹行胆囊切除术。1例Child B级患者需要术中输血。7例患者出现术后并发症。术后并发症包括腹水、腹腔内出血、腹壁血肿、切口感染。术后住院时间4～12 d,平均6 d。无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术应用于肝功能Child A级和Child B级的肝硬化患者是安全的。腹腔镜胆囊切除术可以作为胆石症合并中度肝硬化患者的标准治疗方法。     

手术治疗肝胆管结石278例分析

肝内胆管结石的治疗是肝胆外科的棘手问题,由于其高并发症、高复发率和高再次手术率等而成为胆道外科亟待解决的问题之一,近年来肝内胆管结石治疗的方法有了明显的改善,但手术治疗仍是最主要的治疗方法.笔者对本院近6年来资料完整的肝胆管结石278 例手术治疗方法作一总结分析.