高血压前期并糖耐量异常患者颈动脉内中膜厚度变化

目的观察高血压前期合并糖耐量异常患者的颈动脉内中膜厚度变化,并分析独立危险因素。方法将331例35~75岁符合纳入标准的患者进行问卷调查、体格检查、生化检查及双侧颈动脉超声检查,根据JNC-7的血压分类标准,比较对照组、高血压前期组(Pre-HT)、糖耐量异常组(IGT)和高血压前期合并糖耐量异常组(Pre-HT+IGT)的生化指标变化、平均IMT、颈动脉内径等。结果与对照组相比血压、血脂、尿酸等因素在高血压前期、糖耐量异常组均有一定程度的相关;Pre-HT+IGT组的颈动脉内中膜厚度明显增加,颈动脉内径缩小(P<0.05);Pre-HT组与IGT组之间的颈动脉内中膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压前期合并糖耐量异常的患者出现颈动脉内中膜增厚、颈动脉狭窄的风险明显增加。     

宣白承气汤对急性肺损伤机械通气患者呼吸力学的影响

目的:研究宣白承气汤对急性肺损伤(ALI)机械通气患者呼吸力学的作用及其机制。方法:将符合要求的45例ALI患者随机分为治疗组23例和对照组22例,均给予常规治疗及机械通气,治疗组加用宣白承气汤,比较治疗前后气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、氧合指数(PaO2/FiO2)、静态肺顺应性(Cst)及动态肺顺应性(Cdyn)等呼吸力学参数,胸片评分及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-10(IL-10)等炎性因子。结果:治疗后治疗组患者PIP、Raw、Cdyn及胸片评分等均有改善,与对照组比较,差异均有显著性意义(P0.05);而Pplat、Cst、PaO2/FiO2等改善更显著,明显优于对照组(P0.01)。炎性指标方面,治疗后治疗组TNF-α、IL-1β水平较对照组明显下降(P0.05);而IL-10较对照组明显上升(P0.05)。结论:宣白承气汤对急性肺损伤患者呼吸力学有较好的改善作用,其机制可能与宣白承气汤调节促炎因子与抑炎因子之间的平衡有关。     

miRNA145介导骨髓间充质干细胞膜微粒减少血管平滑肌细胞迁移

目的:探讨骨髓间充质干细胞(MSC)膜微粒对血管平滑肌细胞(VSMC)增殖迁移的影响及其机制。方法:诱导MSC凋亡释放膜微粒(MSC-MPs)用于实验,实验分为对照组(A组)、膜微粒组(B组)、miRNA145组(C组)、膜微粒加抗miRNA145组(D组)及膜微粒加miRNA145组(E组)5组。细胞迁移实验评价VSMC的迁移能力,免疫印迹法检测蛋白表达水平,流式细胞术、四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)等比较各组VSMC凋亡水平。以实时定量聚合酶链反应检测miRNA145表达水平。结果:E组VSMC迁移数量最少[(40.4±3.0)个],D组最多[(69.0±5.6)个],差异具有统计学意义(P<0.05);miRNA145的表达水平E组最高,A组与D组最低(P<0.05);MTT结果提示E组VSMC增殖抑制率及凋亡率最高,D组最低(P<0.05);半胱氨酸蛋白酶-3免疫印迹法结果也类似。结论:MSC-MPs可减少VSMC凋亡,抑制VSMC迁移,而miRNA145参与了这一过程。     

脓毒症相关性脑病的危险因素分析

目的分析脓毒症相关性脑病(SAE)的危险因素。方法选取2012—2013年深圳市中医院收治的脓毒症患者61例,根据SAE发生情况分为SAE组23和非SAE组38例。比较两组患者血清乳酸、S100蛋白、神经元特异性希醇化酶(NSE)、ALT、AST水平及急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),并分析SAE的危险因素。结果两组患者血清乳酸、ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);SAE组患者血清S100蛋白、NSE、AST水平及APACHEⅡ评分均高于非SAE组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清NSE、AST水平是SAE的独立危险因素(P<0.05)。结论血清NSE、AST水平升高是SAE的独立危险因素。     

清金化痰汤联合西药治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的疗效分析

目的：研究清金化痰汤联合西药治疗鲍曼不动杆菌的临床效果。方法：将我院ICU于2009年1月～2012年3月收治的40例感染鲍曼不动杆菌的肺炎患者随机分为两组,其中对照组20例单用西药治疗,观察组20例使用清金化痰汤联合西药治疗。比较两组患者症状改善时间,并评价疗效。结果：对照组患者病情好转所需时间多于观察组,且总有效率为73.3%低于观察组的93.3%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对感染多重耐药鲍曼不动杆菌的肺炎患者采用清金化痰汤联合西药治疗,疗效显著,患者预后良好,值得临床推广应用。     

防己黄芪胶囊对高血压患者血清NO、eNOS水平的影响

目的:观察防己黄芪胶囊对高血压患者血清一氧化氮(NO)及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的水平变化,探讨其调节血压的可能机制.方法:中医辨证属痰湿证高血压患者94例,随机分为两组,对照组46例,予络活喜口服;治疗组48例,予防己黄芪胶囊加络活喜口服;疗程均为2个月,治疗前、中、后期分别检测两组患者血清NO、eNOS水平并作统计学分析.结果:治疗后治疗组与对照组NO、eNOS水平均高于治疗前,差异具有统计学意义(p<0.01);2个月后治疗组NO、eNOS均高于对照组.差异具有统计学意义(p<0.05),且上升程度与治疗的时间呈正相关.结论:防已黄芪胶囊上调高血压患者血清NO、eNOS水平,从而可能对患者血压产生调节作用.     

从肝论治动脉粥样硬化与慢性应激疾病

针对慢性应激影响下动脉粥样硬化疾病的治疗,中医通常采取从肝论治的理念,这个理论是基于脏腑经络相关、七情致病的机理所提出的,很大程度上解释了冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中等动脉硬化性疾病与慢性应激事件、慢性应激疾病的病因病机。但此理论尚存在待深入探索之处。首先,文献、书籍等资料中尚未有对这方面理论的归纳整理;其次,从肝论治理论缺乏高级别的循证医学证据;再次,若要从现代生物医学角度来印证此学说,基础研究中需要建立更完善的模型,同时进行更微观的分子机制研究。     

合并偏头痛的肺动静脉瘘1例报告

1病例介绍患者女性,52岁,因“反复头痛20年,再发1周”于2019年7月4日入院。患者20年前开始反复出现头痛,多于睡眠或情绪不佳时出现,头痛为双侧额颞部搏动样胀痛,每次头痛发作前伴有视物变形和闪光先兆,持续15~20 min后出现头痛,头痛每次持续数小时至1 d,可服用止痛药物缓解或自行缓解,过程中伴有畏光畏声。     

益气活血方治疗糖尿病心肌病合并心力衰竭的临床观察

目的:分析自拟益气活血方对糖尿病心肌病患者心功能及炎症因子C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)的影响。方法:将2014年1月～12月期间80例糖尿病心肌病合并心力衰竭患者随机分为两组,其中对照组40例,采用西医常规治疗,观察组40例,在对照组基础上加用自拟益气活血方治疗,均治疗30d后,观察心功能变化和对CRP、FIB的影响。结果:两组患者治疗后均能够降低CRP、FIB和改善心功能,但观察组降低CRP、FIB和改善心功能幅度明显高于对照组(P＜0.05);观察组总有效率95.00%,明显高于对照组的72.50%(P＜0.05)。结论:益气活血方能明显改善糖尿病心肌病患者的心功能,可降低炎症因子CRP、FIB水平,对改善临床症状有较佳疗效。