磁共振弥散加权成像对急性脑梗死的诊断价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)对急性脑梗死的诊断价值.方法:对26例急性脑梗死患者(发病＜6h4例、6-24h14例、1-7d8例)进行常规MRI(T,flair,T2WI,T2flair)检查以及DWI检查,并由计算机算出表观扩散系数(ADC)图.结果:发病＜6h的4例患者常规MRI未见异常;DWI均出现高信号;ADC均为低信号.发病6h-7d的22例患者MRI T2 WI均为高/稍高信号,T1 flair均为低/稍低信号;DWI均为高信号;ADC均为低信号.结论:DWI能在超早期显示急性脑梗死的病灶,对急性脑梗死有着非常重要的诊断价值.     

心房颤动患者植入植入式心脏复律除颤器术后肾梗死1例及文献复习

1例合并阵发性心房颤动（AF）的老年女性因室性心动过速（VT）而植入植入式心脏复律除颤器（ICD）,围术期为避免出血风险,未予抗凝治疗,术后7d出现发热、腹痛,完善检查后诊断为肾梗死,立即开始规律抗凝治疗。目前针对AF患者植入心脏节律装置（CRD）围术期不同抗凝策略的安全性及有效性仍有争议。AF患者合并肾梗死相对少见,且该患者临床表现不典型,增加了早期诊断的难度。该病例带给我们的启示是：（1）对于卒中高危的AF患者,在植入CRD的围术期,抗凝治疗是必要的,但是采用何种抗凝策略尚有争议;（2）对于卒中高危的AF患者,在无抗凝的情况下,出现急腹症等表现时,应考虑腹腔脏器急性栓塞梗死的可能性。     

高龄老年内科住院患者临终时肾功能状态特点分析

目的研究85岁及以上高龄患者临终时肾脏功能状态及特点。方法回顾性选取2016年1月至2018年2月在首都医科大学附属北京友谊医院内科系统住院死亡的85岁及以上高龄患者共159例作为研究对象(高龄组),以同期年龄为18~64岁的死亡成年患者60例作为对照(成年组),分析合并症、死因构成、基础及临终时肾脏功能状态。结果高龄组共病的患病率高达90.6%,显著高于成年组(P0.01),高龄组患者第1位死亡原因为感染性疾病(59.1%)。高龄组慢性肾脏病(CKD)患病率达50.3%;急性肾损伤(AKI)患病率为52.8%,其中在CKD基础上发生的AKI占59.5%,CKD及在CKD基础上发生的AKI的患病率显著高于成年组(P0.01)。高龄组患者基础时及临终前的估算肾小球滤过率(e GFR)显著低于成年组(P0.01),而基础时及临终前血肌酐在两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论高龄内科住院患者CKD患病率和临终时AKI发生率高;采用血肌酐结合e GFR水平能更准确地评估肾脏功能状态。     

血清肌酐评估肾功能在老年体检人群中的应用价值

目前,健康体检项目中血清肌酐（Scr）作为评价肾脏功能的指标,因其检测便捷快速而得到广泛应用。但是,由于机体营养状况和肌肉容量均可影响内源性肌酐的生成,特别是老年人随增龄出现肌肉萎缩和体重减轻,使Scr反映老年人肾功能水平的准确性受到质疑。为了探讨Scr评估肾功能在老年体检中的应用价值,     

青年体检人群骨密度调查及相关因素分析

目的调查45岁以下健康体检人群的骨密度(BMD),了解峰值骨密度情况,为老年骨质疏松的预防提供科学依据。方法选择年龄45岁以下健康查体者235例,采用双能X线方法分别测量脊柱及髋关节的骨密度,并比较其与性别、年龄、体重指数(BMI)、相关生活方式等因素的相关性。结果 235例青年体检人群,男136例,女99例,骨密度异常发生率分别为19.1%、25.3%,无统计学差异;男女骨密度均值分别为1.49±2.30、0.81±1.78,差异有统计学意义(P<0.05)。骨密度的相关因素分析显示,BMI增加、规律饮奶是骨量的保护性因素(P值分别为0.001及0.021),习惯性饮用咖啡或浓茶是危险因素(P=0.000)。结论青年低骨量现象应引起高度重视,要及时监测,适时干预,养成健康的工作和生活习惯,有利于预防骨质疏松及其并发症。     

老年公务员住院患者死亡原因分析

随着人均寿命普遍延长,老年人口比例增加,世界范围内人口老龄化问题日趋突出,2010年底中国65岁及以上老年人口为1.18亿,占总人口的8.87%,60岁人口占总人口的13.26%,已经迈入老龄化社会,这给老年保健和医疗保障提出了新的要求,因此开展老年医疗保健及疾病防治,已成为老年医学研究工作的重大课题。     

山东省1970-2005年恶性肿瘤死亡率变化趋势分析

目的 分析山东省1970-2005年肿瘤变化趋势.方法 分析山东省1970-1974、1985-1989、1990-1992和2004-2005年全死因回顾调查资料(除1985-1989年为山东省组织的调查外,其余3次都是全国调查资料的一部分),1985-2005年3次抽样调查点的选择依据1970-1974年资料进行评估其代表性,观察指标为死亡率和标化死亡率,采用Joinpoint回归模型分析肿瘤变化速率.结果 山东省肿瘤死亡率2005年比1970年上升了143.15%.标化率分析显示1970-1984年间年增长速率为0.54%,1985-1992年为1.24%,而1992年以后上升速率为0.18%.2004-2005年前8位主要恶性肿瘤位次为:肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、肠癌、白血病、乳腺癌和宫颈癌,其中肺癌由第4位上升为首位,宫颈癌由第5位下降为第8位.主要恶性肿瘤中食管癌和宫颈癌呈逐年下降,胃癌呈前期上升后期下降,其余则为逐年上升趋势.城市人群肺癌和乳腺癌高于农村,而胃癌和食管癌低于农村人群.结论 35年中山东省肿瘤死亡率明显上升,主要恶性肿瘤死因谱发生了很大变化.     

肾病综合征水肿程度与血浆心钠素水平

目的探讨心钠素在肾病综合征（NS）水肿形成中的作用。方法将NS患者分为重度水肿组和轻、中度水肿组。观察血浆ANP、尿钠、血浆蛋白、血清肌酐、尿素氮、血球压积（HCT）和晨尿比重等指标。结果重度水肿组血浆ANP水平较轻、中废水肿组和正常对照组低（P分别＜0．05和0．01）;UNaV明显减少（P均＜0.001）。轻、中度水肿组虽然血浆ANP含量正常,但UNaV却低于正常对照组（P＜0．05）。重度水肿组血浆白蛋白下降幅度较大,Scr和BUN增高,与轻、中度水肿组比较P分别＜0．01、0．05和0．05。结论重度水肿组血浆ANP下降反映有效循环血量不足;ANP通过影响肾小球滤过率和肾小管对钠水重吸收等环节。在NS原发性肾性钠潴留机制中发挥重要作用。     

国产重组人类红细胞生成素改善血液透析患者的肾性贫血

国产重组人类红细胞生成素改善血液透析患者的肾性贫血北京友谊医院姜群，王质刚，郝继英，马清选择５０例慢性肾功能不全维持血液透析患者应用国产重组人类红细胞生成素（ｒｈＥＰＯ）改善肾性贫血，并与同期应用进口ｒｈＥＰＯ的２５例患者疗效相比，结果总结如下：一、...     

老年慢性肾脏病患者不同预后的危险因素分析及相关性研究

在我国,慢性肾脏病(CKD)的患者人数众多,已成为我国又一重要的公共卫生问题,成为继高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四大慢病以外的又一威胁人类健康的慢性疾病。20世纪晚期以来,随着社会老龄化进程的加快,CKD的发病率也逐渐升高。而CKD的预后终点事件包括:全因死亡、心血管事件(CVD)、急性肾损伤(AKI)、快速肾功能下降(RKFD)、终末期肾病(ESRD)。因此,CKD预后的评估以及危险因素分析对于CKD患者的早期发现、干预和管理、避免漏诊及过度诊断都尤为重要。本文着重介绍CKD患者不同预后事件的危险因素及胱抑素C在预后方面的风险评估。