CKD患者血管钙化与钙磷代谢紊乱

<正>心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者死亡的主要原因,占CKD患者死亡率的50%以上。血管钙化已成为CKD患者CVD高发和心血管事件增加的独立危险因素。影响CKD患者血管钙化的因素错综复杂,除年龄、高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常等传统危险因素有关外,钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢     

慢性肾脏病患者高血压及其防治

高血压作为传统的心血管病危险因素,在慢性肾脏病（CKD）-心血管疾病轴的发展中起着重要作用。高血压可以是CKD的原发病因,也可以是CKD的并发症,贯穿于CKD发生、发展的不同阶段。它是肾功能受损进展的重要因素,也是CKD患者心血管事件的发生率和病死率增加的独立危险因素。由于CKD和高血压有如此紧密的联系,高血压的防治已成为CKD一体化治疗模式中最主要的干预措施之一。     

慢性肾脏病患者降压药物的合理选用

高血压作为心血管疾病传统的危险因素,在慢性肾脏病(CKD)的发展中起到了重要作用。它既是导致CKD的主要病因,也是CKD最常见的并发症。控制CKD患者血压达标不仅有利于延缓CKD进展,还可降低心血管事件发生。但CKD患者病因复杂、疾病阶段不一,降压药物的合理选用极为重要。     

罗沙司他与重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的研究进展

正肾性贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者最常见的并发症之一,也是CKD患者合并心血管事件的独立危险因素~([1])。流行病学研究显示~([2]),我国CKD血液透析患者肾性贫血发生率高达62.1%。改善全球肾脏病预后组织推荐~([3]),成人CKD5期透析患者,血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降至90～100 g/L时应启动红细胞生成刺激剂(erythropoiesisstimulating agents,ESAs)来提高Hb水平。目前治疗肾性贫血最为常用的ESA是重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)。     

血脂异常在慢性肾脏病中的作用及机制研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一组慢性进展性疾病,患病率高,并发症多,预后差,已成为世界范围内的公共卫生问题。美国的调查[1]资料表明,成人CKD的患病率为14.8%;而我国的全国性调查结果提示,我国成年人CKD的患病率约为10.8%[2]。CKD患者血脂异常的患病率较高,有研究提示CKD患者血脂异常的患病率约为40%[3,4],而透析患者的血脂异常患病率则超过60%,且血脂异常对肾功能进展、心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)等CKD并发症及患者的预后均产生重要的影响[5]。另一方面,血脂异常患者发生CKD的风险也较高,肾病进展也加快。鉴于血脂异常与CKD的相互影响,本文就血脂异常在CKD的发生、进展及预后中的作用及相关机制,对近年来国内外的相关文献报道进行综述,为CKD患者血脂异常的防治提供一定参考。     

他汀类药物与肾脏之间的双重关系

近年来,随着人口老龄化,慢性肾脏疾病（CKD）的发病率显著增高。高脂血症或血脂异常在CKD患者中发病率较一般人群高,同时血脂异常会加重CKD的进展,两者关系密切,互为因果;大多数的肾病综合征患者及血液透析患者存在血脂异常[1];血脂异常是CKD患者的常见的并发症,它不但是CKD患者心血管疾病的一个独立危险因素,而且能加快慢性肾脏病本身的进展,因而是影响CKD患者预后的一个重要的因素[2]。     

慢性肾脏病患者行冠状动脉旁路移植手术

慢性肾脏病(CKD)是发生冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的独立危险因素;且在CHD患者群中,若同时伴有肾功能不全(RI)多提示预后不良.随着CHD伴发CKD的发病率不断上升,CKD患者接受冠状动脉旁路移植术(CABG)手术治疗的人数也随之增多.现对CKD患者接受CABG手术的现状作一综述.     

成纤维细胞生长因子23与慢性肾脏病的进展

<正>慢性肾脏病(CKD)已成为威胁人类健康的重要疾病之一,临床研究表明大约有50%的CKD患者死于心血管疾病[1]。高磷血症、高甲状旁腺激素(PTH)水平以及1,25(OH)2D3缺乏是CKD患者发生心血管事件以及死亡的独立危险因素[2]。成纤维细胞生长因子23(FGF23)是一种调节血磷的激素,与很多磷代谢紊乱疾病的发病有关。肾脏是FGF23主要靶器官,FGF23主要功能是通过结合肾脏KL-FGF受体(FGFR)家族     

严重急性肾损伤患者远期慢性透析和死亡情况及其危险因素分析

目的:探究需要接受急性肾脏替代治疗(RRT)的严重急性肾损伤(AKI)患者的远期预后并分析其相关预测因素。方法:前瞻性纳入302例于四川大学华西医院开始并在院成功停止RRT的AKI患者,对其进行长期随访,随访首要事件为开始慢性透析,次要事件为全因死亡。采用COX回归分析患者的一般临床资料与远期预后的相关性。结果:中位随访时间48.2个月,最终有20例(6.6%)开始慢性透析,56例(18.5%)死亡。与远期慢性透析相关的独立危险因素为:(1)慢性肾脏病(CKD)(HR=26.199,95%CI为8.266~83.032);(2)除去肾脏得分的查尔森合并症指数(CCI)(HR=1.397,95%CI为1.163~1.678);(3)复合病因(HR=2.712,95%CI为1.047~7.027)。与远期死亡相关的独立危险因素为:恶性肿瘤史、血液系统恶性疾病史、去肾CCI、肾小球肾炎病因,多器官功能障碍综合征(MODS)。结论:严重AKI可能导致远期慢性透析及死亡,重视预测不良预后的危险因素,对高危患者严密随诊,可能会改善预后。     

慢性肾脏病与心血管疾病关系的研究进展

心脏和肾脏作为控制机体有效循环和血流动力学的两个重要器官,在生理功能上互相依存、在病理状态下互相影响,在治疗上又有很多共同之处。慢性肾脏病(CKD)是一种严重危害人类健康和生命的常见疾病。CKD不仅是终末期肾病(ESRD)的高危因素,也是心血管和全因死亡的高危因素,因此防治目标不仅要减缓、控制肾功能的进行性恶化,而且要预防主要的致死性合并症——心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的发生及恶化。但CKD患者CVD的发病机制、危险因素及治疗预防都是非常棘手和复杂的,故本文就CKD患者CVD的发病机制、危险因素、治疗及预防等三个方面作一综述。     

免疫法粪便隐血试验预测慢性肾脏病患者预后的意义

目的 探讨免疫法粪便隐血试验(IFOBT)在慢性肾脏病患者发生结直肠病变的预测意义及作为慢性肾脏病患者预后指标的临床价值.方法 前瞻性纳入176例慢性肾脏病(CKD)患者和180例健康人作为对照.使用免疫法粪便隐血试验进行检测,比较两组粪便隐血阳性发生率.同时对CKD患者随访4.5年,分析各项临床、生化指标,并以患者接受肾脏替代治疗或死亡为终点事件.采用Logistic回归进行危险因素分析,采用Kaplan-Meier分析和COX回归模型进行生存分析.结果 176例CKD患者IFOBT阳性率17％,高于健康对照组5.3％(x2=13.236,P＜ 0.01).与IFOBT阴性的CKD患者相比,IFOBT阳性的CKD患者年龄较大[(62.030±15.544)岁比(48.660±19.018)岁,P＜0.01]、红细胞沉降率明显升高[(71.800±31.657) mm/h比(57.210±32.712) mm/h,P＜0.05]、C反应蛋白明显升高[6.230 (3.000～14.148) mg/L比3.000(3.000 ～6.833)mg/L,P＜0.05]、Scr明显升高[419.100(103.200～546.625) μmol/L比175.100 (68.150～462.950) μmol/L,P＜0.05],而血红蛋白[(97.970±20.590 )g/L比(107.170±27.988)g/L,P＜0.05]及肾小球滤过率(eGFR)[11.400 (8.671～53.544) ml· min-1· (1.73 m2)-1比35.274(10.961～82.145)ml·min-1.(1.73 m2)-1,P＜0.01]显著降低.相关法分析显示CKD患者IFOBT检测值与eGFR(r=-0.20,P＜0.01)呈负相关;与Scr呈正相关(r=0.171,P＜0.05);与年龄呈正相关(r=0.175,P＜0.05).Logistic回归和COX回归分析结果显示IFOBT检测值、eGFR和红细胞沉降率是CKD患者预后的重要影响因素.Kaplan-Meier分析显示IFOBT检测值＞100 μg/L是影响CKD患者生存率的重要因素.结论 慢性肾脏病患者易发生结直肠出血性疾病,粪便隐血阳性是影响CKD患者预后的重要危险因素,而免疫法粪便隐血试验是可行有效的检测方法,对于CKD患者结直肠病变的预测具有重要的临床意义.     

肠道微生物与慢性肾脏病患者胰岛素抵抗的研究进展

正胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常见的一种代谢改变,早期即可出现。研究证明[1],IR是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)病死率的独立危险因素。识别和防治IR对于改善CKD患者的发病风险和预后具有非常重要的意义。在CKD中,引起IR的因素有很多[2],包括炎症、氧化应激、脂肪因子紊乱、维生素D缺乏、代谢性酸中毒、贫血和肠道微生物失调等。其中,有关肠道微生物方面的研究受到越来越多的关注。本文就肠道微生物与CKD患者IR的研究进展作一综述。1 IR与CKD     

普通高校职工蛋白尿的发生情况及相关危险因素分析

慢性肾脏病(CKD)的发病率在全球范围内呈进行性增长趋势,我国CKD的发生率为10%左右,但患者的知晓率非常低.本研究主要观察了武汉地区一所普通高校职工蛋白尿的发生率及危险因素,希望为将来CKD的防治提供一定的依据.     

慢性肾脏病心血管并发症及相关危险因素研究进展

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一组严重威胁人类生命和健康并造成严重疾病负担的慢性进展性疾病。CKD已成为世界范围内的公共卫生问题,其发病率逐年增加。CKD与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)之间关系密切,CKD患者是CVD的高危人群,而CVD正是CKD患者发病与死亡的首要原因。导致CKD进展的危险因素和传统的CVD     

住院糖尿病患者慢性肾脏病患病率调查及其危险因素分析

目的:解2型糖尿病(DM)住院患者中慢性肾脏病(CKD)的患病率及其在不同亚组人群中的分布情况,分析其危险因素,提高对糖尿病相关肾损害的认识。方法:纳入2014年-2015年在上海市第六人民医院内分泌科住院的1007例糖尿病患者病例资料,收集年龄、性别等临床资料及检验结果。依据24小时尿微量白蛋白排泄率水平分为正常、微量及大量蛋白尿组;并且根据肾小球滤过率(e GFR)进行CKD分期,从而统计分析糖尿病患者CKD发病率及其危险因素。结果:住院2型糖尿病患者中总CKD患病率为38.6%;蛋白尿阳性患者占比29.1%,其中微量蛋白尿患者占23.1%,大量蛋白尿患者占6%;e GFR小于60ml/min患者占比为7.3%。与非CKD患者相比较,CKD患者脑梗并发症发生率显著高于非CKD组(7.24%vs 3.28%,P0.05)。logistic回归分析表明男性、年龄、BMI、尿素、尿酸是CKD的独立危险因素。结论:住院糖尿病患者CKD患病率高,合并CKD患者存在高龄、DM病程长、脑梗事件高发、血糖及血压控制不良、肥胖等临床特点。男性、高龄、MBI增高、尿素及尿酸水平升高是CKD的主要危险因素。     

同型半胱氨酸与慢性肾脏病的研究进展

流行病学调查显示,慢性肾脏病（CKD）发病率越来越高,已经成为全球性的公共卫生问题[1,2]。在我国,CKD患病率高达10%以上。识别并防治CKD的危险因素对于改善CKD发病率及进展、减少医疗费用具有非常重要的意义。CKD的危险因素有很多,除了传统的危险因素如老龄、吸烟、高血压、糖尿病、蛋白尿、血脂异常等,作为非传统危险因素之一的同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）越来越受到人们的关注[3,4]。     

慢性肾脏病患者左心室肥厚的影响因素

目的:通过研究CKD患者左心室肥厚的危险因素,探讨改善CKD患者预后的干预手段。方法:对577例CKD患者的生化指标、血压、心脏超声结果进行统计分析。结果:577例CKD患者中LVH 103例(17.85%),平均LVMI为(140.1±26.1)g/m2。单因素相关分析显示CKD患者的LVH与性别(女性)、年龄、同型半胱氨酸、血红蛋白、24 h尿蛋白定量、e GFR、EF相关。多因素logistic回归分析显示,CKD患者LVH的危险因素分别为年龄(B=0.020,P=0.028)、性别(女性,B=0.831,P=0.023)、血红蛋白(B=-0.020,P=0.041)、e GFR(B=-0.007,P=0.034)。结论:CKD各期患者均有LVH,CKD患者的贫血、早期干预肾功能的进展等问题对于改善CKD患者LVH的预后存在重要意义。     

慢性肾脏病血管钙化的诊治进展

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）和心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）为两大严重威胁人类健康的疾病,已成为全球性公共卫生问题。CVD是CKD患者特别是终末期肾病患者最常见的并发症和首位致死病因,心血管事件造成的死亡占总死亡原因的50%以上,其发病率比同年龄普通人群高出20～30倍[1]。2007年发表的肾脏疾病早期评估计划显示,CKD患者发生致死或非致死心血管事件的危险远超过肾病进展的危险[2]。血管钙化导致心血管疾病发生和发展,最终影响CKD患者的生存率。因此,早期发现CKD患者血管钙化,积极干预钙化危险因素,对于减少CKD患者心血管事件发生,提高生存质量有重要意义。     

基于大数据研究慢性肾脏病与脑卒中的关系

脑卒中已成为危害人类健康的重要疾病之一,寻找脑卒中相关风险因素对提高其防治水平至关重要。慢性肾脏病(CKD)与心血管疾病(CVD)的发生及预后密切相关。但是,上述结果多来自CKD与冠状动脉相关疾病研究中。近年来,CKD与脑卒中也逐渐受到关注,研究显示,CKD不仅与脑卒中的发生显著相关,同时,CKD亦与脑卒中复发及致残等不良预后显著相关。二者的相关性可能与CKD患者血管内皮细胞功能受损及炎症反应亢进等病理生理状态有关。控制高血压、高血脂、高血糖等经典风险因素在CKD患者脑卒中防治中仍旧十分必要,努力寻找新的干预靶点势在必行。同时,"肾-脑血管疾病"相关的特征尚需在未来大数据的临床试验中深入研究。     

高磷诱导血管平滑肌细胞钙化的信号通路研究进展

正血管中膜钙化,是动脉血管中膜层钙和磷酸盐病理性沉积的结果,是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)、糖尿病和老年患者的常见并发症~([1])。血管钙化在CKD患者中广泛存在,是心血管事件的一个重要危险因素,并且与心血管和全因死亡率以及发病率增加相关~([2])。然而,迄今为止,由于只有一些观察性临床研究,而且血管钙化的发生及发展速度缓慢、诊断方法有限,CKD患者血管钙