电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合雾化吸入治疗COPD肺源性心脏病合并肺部感染的临床研究

目的研究电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺心病合并肺部感染的疗效。方法将COPD肺源性心脏病合并肺部感染患者分两组,常规治疗组给予常规氧疗、抗感染、解痉、对症治疗;综合治疗组在常规治疗基础上,采用电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合雾化吸入治疗。治疗4 d后,对比两组患者胸片变化和动脉血气指标、肺功能改善情况等指标变化。结果综合治疗组较常规治疗组患者肺炎吸收时间明显缩短,患者血氧饱和度水平回升明显,低氧血症和二氧化碳潴留情况纠正时间明显缩短。综合治疗组患者肺功能改善较常规治疗组明显。结论电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合雾化吸入治疗COPD肺源性心脏病合并肺部感染,使患者肺功能改善明显,肺炎吸收时间明显缩短,减少医疗总费用,减轻患者痛苦,减少住院时间,有较好的社会效益。     

“搓滚舒筋”法在全膝关节置换术后康复护理中的应用

目的 观察“搓滚舒筋”法在全膝关节置换术(TKA)后对肢体功能、肢体肿胀、疼痛的疗效.方法 选取2018年1月至2020年1月在成都中医药大学附属医院骨科住院的100例行单侧全膝关节置换术患者,根据其入院顺序按随机数字表分为试验组和对照组,每组50例,对照组按照全膝关节置换术后骨科常规护理,试验组在此基础上给予“搓滚舒筋”法治疗.结果 患者术后3、7、14d疼痛程度比较,试验组患者疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);患者术后3、7、14 d美国特种外科医院评分比较,试验组患者肢体功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);患者术后3、7、14 d膝关节肿胀程度比较,试验组缓解术后肢体肿胀效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 “搓滚舒筋”法用于TKA后的治疗有较好效果,能够缓解术后关节疼痛肿胀,具有操作简便,易于掌握的特点,且临床依从性高,疗效确切,值得临床推广应用.     

新型开放式管理精神病医院中精神分裂症住院患者的生活质量调查

目的：探讨影响开放式管理精神病院中精神病患者生活质量的原因,并与封闭式管理精神病院患者的影响因素进行对比分析。方法：在2010年1月-2012年12月选取开放式管理神经病院中患有精神分裂症的120例患者（观察组）以及传统封闭式管理精神病院中85例精神病患者（对照组）为问卷调查对象,对所有调查对象采用生化质量综合评定问卷进行评价,并对两组患者调查结果进行对比分析。结果：观察组患者共发放问卷120份,有效回收问卷120份,有效率为100%,对照组患者共发放问卷85份,有效回收83份,有效率为97.64%,与对照组相比,观察组患者食欲、精神、睡眠、躯体不适感、疲乏感、自身对生活认识、认识功能、日常生活以及总评分均优于治疗前及对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,但两组患者经济状况因子差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：新型开放式管理模式对精神分裂症患者在躯体功能、社会功能、心理功能以及物质生活状态等生活评分上显著高于传统的管理模式,说明新型开放管理模式有助于提高精神病患者的生活质量。     

利培酮治疗对精神分裂症患者认知功能及记忆力的影响

目的:研究利培酮治疗对精神分裂症患者认知功能及记忆力的影响.方法:选取我院2019年2月至2020年2月收治的90例精神分裂症患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各45例.对照组采用奥氮平治疗,试验组则联合利培酮治疗,两组均治疗1个月.比较两组临床疗效,治疗前后认知功能WCST评分、记忆力WMS评分.结果:试验组临床疗效高于对照组;治疗后试验组患者完成分类数、正确次数均高于治疗前与对照组,而随机错误数、持续错误数均低于治疗前与对照组;治疗后试验组组患者即刻逻辑、即刻视觉记忆、延迟逻辑、延迟视觉记忆治疗前与高于对照组(均P<0.05).结论:利培酮可提高精神分裂症患者的治疗效果,改善认知功能,加强记忆力,提高患者生活质量.     

《三因方》对中医临床辨证的贡献

陈言(公元1131-1189年),字无择,号鹤溪,宋代青田鹤溪(今景宁县鹤溪镇)人.陈氏幼年敏悟超人,及长学医,精于内科,后长期居住温州,行医济世.由于他的名著<三因方>为永嘉医派奠定了学术基础,因此,陈无择也就成了永嘉医派的创始人.<三因方>原题<三因极-病源论粹>,易名<三因极-病证方论>,简称<三因方>.撰成于淳熙甲午(公元1174年),共18卷,180门.内容涉及内、外、妇、儿、五官各科,载方1050余首.陈氏认为,三因可以单独致病,也可相兼为病,在三因致病的过程中,还可产生瘀血、痰饮等新的致病因素.     

股骨近端上移重建骨盆肿瘤切除后的骨缺损

 目的 总结以股骨近端上移重建骨盆肿瘤切除后骨缺损的手术技术要点,探讨其手术适应证。方法 自2006年10月至2011年5月,对5例骨盆恶性肿瘤患者采用同侧股骨近端截骨上移重建骨盆环连续性、肿瘤型人工关节假体重建髋关节,男3例,女2例;年龄19~55岁,平均30.6岁。软骨肉瘤3例、原始神经外胚层瘤2例。3例肿瘤累及骨盆Ⅰ+Ⅱ区,2例累及Ⅱ+Ⅲ区。所有患者均获得随访,统计并发症发生情况,采用国际骨肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society, MSTS)功能评分评价患肢功能,评价肿瘤学预后。结果 至末次随访时5例患者中1例死亡,1例带瘤生存,其余3例无瘤生存。主要并发症包括肿瘤局部复发、假体松动、植骨不愈合、浅表感染、坐骨神经麻痹。1例患者术后15个月发生植骨不愈合,内固定松动,可扶拐行走。1例患者因假体松动,术后26个月行翻修手术。1例患者术后6个月肿瘤局部复发改行截肢手术;1例术后18个月局部复发,未进一步处理带瘤生存。MSTS评分为11~25分,平均19.2分。结论 同侧股骨近端上移重建骨盆肿瘤切除后的骨缺损是一种有效重建骨盆连续性的方法,既适用于骨盆Ⅱ+Ⅲ区缺损,也适用于骨盆Ⅰ+Ⅱ区缺损。但此术式仍具有较高的并发症发生率,其近期效果与骨盆假体类似,远期疗效有待于进一步观察。     

巨大骶骨骨巨细胞瘤患者MDT诊治报道

本文介绍1例巨大骶骨骨巨细胞瘤患者的多学科诊治过程.患者男性,24岁,因大便困难4个月,加重伴小便困难1周收治入院.骨盆影像学检查提示骶3以下椎体椎前巨大囊实性肿块,大小约16.1 cm×11.5 cm×15.4 cm,行病灶CT引导下穿刺活检病理报告示骶骨巨细胞瘤.临床分期为CampanacciⅢ期,初诊时骶骨肿瘤巨大,无法通过一期手术进行切除.经过多学科讨论后患者接受血管外科多次骶骨肿瘤血管栓塞术,在全麻下行腹主动脉球囊阻断下前后联合入路骶骨肿瘤切除内固定术,最终实现前后路的肿瘤切除.1年后开始行局部放疗,方案为设骶骨瘤区按D95包计划靶区(planning target volume,PTV)6 MV-X线DT45 Gy/ 24 F适形放疗.放疗24次.随访至术后26个月,患者KPS评分从术前的60分提高至90分,大小便功能基本正常,双下肢活动正常,日常生活基本满意.骨肿瘤(尤其是巨大的骶骨肿瘤)的多学科诊治具有重要意义,多学科诊治团队需常态化和专业化以实现患者的最大获益.     

建设项目竣工验收中的职业卫生学评价程序探讨

根据安徽省多年开展工业企业建设项目职业卫生监测评价工作的经验和体会 ,探索将监测评价工作分为 :技术准备 ,现场监测 ,综合评价三个工作阶段。对各阶段中具体的运作方式和内容 ,作了详细叙述 ,提出了重点注意事项 ,形成一个比较完整、操作性强的职业卫生监测评价工作程序。对如何按时、保质、有序地完成监测评价任务 ,作了大量有益的尝试。该监测评价程序的显著特点 :系统化、规范化和高效率 ,实践证明是行之有效的     

国产与进口奥氮平治疗60例精神分裂症的疗效比较

目的:探讨国产奥氮平治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法:60例精神分裂症患者分为两组:国产奥氮平组30例,男性19例,女性11例,年龄(37±8)岁,给予国产奥氮平口服。进口奥氮平组30例,男性20例,女性10例,年龄(36±8)岁,给予进口奥氮平口服。两组开始剂量均为10 mg/d,以后视病情调整,平均(15±2.5)mg/d,分2次口服,共治疗6 w。采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,同时采用不良反应症状量表(TESS)评定不良反应。结果:国产奥氮平组的有效率达87%,与进口奥氮平组(90%)比较无显著差异(P>0.05)。国产奥氮平组的不良反应为嗜睡、体重增加,血糖、胆固醇及三酰甘油升高的发生率与进口奥氮平比较无显著差异(P>0.05)。结论:国产奥氮平是一种安全、有效的治疗精神分裂症的药物。