儿童膝关节周围骨肉瘤的保肢治疗

儿童骨肉瘤保肢手术因术后肢体不等长及关节功能不理想等问题是骨肉瘤保肢术的难点.本院自1998年1月至2006年12月采用保肢手术治疗儿童膝关节周围骨肉瘤患者29例,取得良好效果,现报告如下.     

比较基因组杂交揭示骨肉瘤相关基因变异

比较基因组杂交是诊断肿瘤发生发展的方法,能够发现与骨肉瘤相关的基因变异,从而为基因治疗提供依据.通过比较基因组杂交发现骨肉瘤患者基因扩增多于缺失,经常发生变异的基因与骨肉瘤密切相关.4q变异是儿童骨肉瘤共同的畸变;8q扩增与骨肉瘤复发和侵袭性相关;17p扩增(除17p13.1外)与骨肉瘤恶性程度相关;凋亡相关因子与骨肉瘤发生发展、预后密切相关;环氧化酶-2在骨肉瘤的高表达为骨肉瘤新辅助化疗提供依据;高频的基因变异位点主要与癌基因、抑癌基因、细胞生长和细胞周期调控、细胞凋亡、端粒、细胞因子、肿瘤免疫、肿瘤血管生成、肿瘤转移相关因子等密切相关.     

全髋关节置换术后X线立体成像分析的早期评估

全髋关节置换术后假体的原始稳定是影响人工全关节长期生存的主要因素，早期监测假体移动可预示将来假体生存情况，有利于及时评估假体设计并作改进，了解外科技术和器械对原始稳定的影响。X线立体成像分析是目前最为有效的评估手段，本文就此作一综述。     

髓内钉内固定与脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞综合征是长骨骨折后引起的一种严重并发症，许多骨科手术本身也可能诱发。特别是与长骨骨干髓内处理有关的手术。本文就髓内钉内固定是否会引起或增加脂肪栓塞的风险，其发病因素及诊断治疗的进展作一综述。     

骨肿瘤保肢手术中以人工关节重建股骨上端

目的探讨在股骨上端肿瘤患者的保肢手术中以肿瘤型人工髋关节假体重建骨缺损的疗效及并发症。方法回顾分析浙江大学医学院附属第二医院骨科自1999年3月至2006年12月间45例骨肿瘤保肢手术中以肿瘤型人工髋关节重建股骨上端的临床资料，其中转移性肿瘤26例，恶性淋巴瘤2例，骨肉瘤4例，软骨肉瘤3例，恶性纤维组织细胞瘤2例，尤文肉瘤1例，平滑肌肉瘤1例，侵袭性骨母细胞瘤1例，骨巨细胞瘤5例。结果本组患者均获得随访，随访时间8-61个月，平均26个月。所有患者的5年生存率为41％。其中3例发生术后感染，4例患者发生术后髋关节脱位，脱位患者均为全髋重建，3例患者术后局部复发，2例患者发生深静脉血栓形成，1例发生假体周围骨折，假体的5年生存率为82％。43例患者的MSTS评分为（21．0±4．3）分。结论在股骨上端肿瘤的保肢手术中以人工髋关节来重建骨缺损是一种安全、有效的方法，术后关节功能良好。     

骨皮质内血管瘤一例报告

患者女,28岁,因右小腿肿痛6年,加重2个月就诊。患者6年来疼痛偶出现,不剧,多为劳累后发作;无外伤史;幼时曾因左腘窝软组织血管瘤而行手术。查体:右小腿中下段前内侧隆起,压痛,表面无血管曲张,皮温不高;左腘窝部手术瘢痕。X线片示右胫骨中下段骨皮质呈长梭形增厚,骨质疏松,边界不清,无硬化和骨膜反应(图1)。CT示胫骨前内侧骨皮质破坏,内见斑点状钙化;冠状位重建显示病灶内纵     

反义c-myc对增强顺铂引起骨肉瘤细胞凋亡作用的实验研究

目的：通过反义基因治疗降低人骨肉瘤MG-63细胞c-myc的表达，并探讨顺铂对c-myc低表达的人骨肉瘤MG-63细胞凋亡作用的影响。 方法： 以腺病毒为载体，构建表达反义c-myc的重组腺病毒（Ad-Asc-myc），并在体外转染骨肉瘤MG-63细胞，降低MG-63细胞c-myc的表达，与不同浓度的顺铂作用后，采用MTT、蛋白免疫印迹（Western blot）、逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）、流式细胞仪（FCM）、透射电镜等检测顺铂对骨肉瘤MG-63细胞体外增殖抑制、凋亡相关基因的表达和凋亡作用。 结果： 构建的Ad-Asc-myc体外转染MG-63细胞48 h后，可明显降低c-Myc蛋白表达，并与浓度为2.0 mg/L的顺铂作用2 h后 ，对MG-63细胞的体外增殖抑制率可达38.0%；转染的细胞Bcl-2表达降低，Bax表达增加，而E2F-1的表达无变化；FCM、电镜等显示Ad-Asc-myc转染后可诱导骨肉瘤细胞凋亡，并增加顺铂对骨肉瘤细胞的凋亡作用。 结论： 降低c-myc表达能诱导骨肉瘤MG-63细胞凋亡并增加顺铂对MG-63细胞的促凋亡作用。     

幼年型强直性脊柱炎5例诊治分析

幼年型强直性脊柱炎（Juvenile ankylosing spondylitis）不同于成人型强直性脊柱炎的脊柱椎间盘、纤维环韧带骨化融合和骶髂关节破坏,而主要表现为髋膝等外周大关节不对称性破坏所致的反复发作性肿痛,而腰背部及骶髂关节痛不明显。