肌肉骨骼系统恶性肿瘤的化疗

过去30年医学界对于化疗的临床研究，显著提高了部分肌肉骨骼系统恶性肿瘤的治疗效果，主要侧重于研究各种途径使用化疗药物或联合使用各种化疗药物的效果。确定化疗方案时最重要的问题是明确肿瘤的组织学分级与分期。肿瘤的组织学特性决定系统化疗的可能疗效，如对软骨肉瘤即使有明显的远处转移也禁忌使用化疗；而对骨肉瘤进行系统化疗不仅能提高患者的生存率，还能改善手术治疗效果。     

下肢骨肉瘤高温隔离灌注化疗初步报告

自１９９０年８月－１９９２年７月，作为新辅助化疗之一部分，１４例下肢骨肉瘤进行了顺铂或碳铂高温（４２℃－４２．５℃）隔离灌注化疗，同时结合静脉滴注阿霉素。灌注后所有病人疼痛消失，肿块缩小，关节活动度增加，手术后病理检查１３例（９２．９％）反应明显，肿瘤坏死率达９０％以上，说明本法局部效果非常良好，十分有利于施行保肢手术。     

TRAIL联合顺铂对横纹肌肉瘤细胞caspase-3活性和cFLIP基因表达的影响

近几年肿瘤治疗的热点之一是肿瘤坏死因子凋亡诱导配体（TNF related apoptosis inducing ligand，TRAIL）的发现，TRAIL及其受体在诱导肿瘤细胞凋亡的同时能保护正常细胞免于细胞毒副反应。加强TRAIL诱导细胞凋亡有两条途径：上调促凋亡分子和下调抗凋亡分子。横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma，RMS）是儿童最常见的一种软组织肉瘤，占儿童软组织肉瘤的50％-60％，对化疗药物不敏感，病死率高。研究发现化疗药物能够明显促进TRAIL诱导凋亡的作用，因此将二者联合应用已经引起学者们的注意。我们以RMS细胞为研究对象，观察TRAIL和顺铂联合应用对RMS细胞的生长抑制和诱导凋亡作用，为RMS治疗提供积极的参考资料。     

骶骨骨折的动态冲击试验研究

目的:探讨骶骨在冲击载荷作用下发生骨折的机理。方法:采集人体新鲜骨盆标本10具,分别行动态冲击试验和静态破坏试验,测量动态骨折时的一系列动力学参数,确定骨折的动力学特性。结果:⑴骶骨受垂直冲击时按应力波的传递方向发生骨折,其动力学性质呈粘弹性,应力波呈周期性衰减,得到了骶骨的载荷响应曲线与应变响应曲线;骶骨骨折的平均冲击载荷为(9366±514) N,冲击时间为(2.78±1.02) s,动荷系数为1.21。⑵骶骨的动态破坏机制与静态破坏机制有很大的不同,不但极限载荷不同,而且前者随应变速率的提高而快速增加,冲击能量在25 J以上时呈脆性劈裂状通过骶孔或骶髂关节骨折,并累及神经根损伤,而静态大多为骶髂关节骨折。结论:骶骨骨折大都在高速冲击下发生,与其动力学特性、力的传导以及动载荷响应等诸多因素相关。     

巨大骶骨骨巨细胞瘤患者MDT诊治报道

本文介绍1例巨大骶骨骨巨细胞瘤患者的多学科诊治过程.患者男性,24岁,因大便困难4个月,加重伴小便困难1周收治入院.骨盆影像学检查提示骶3以下椎体椎前巨大囊实性肿块,大小约16.1 cm×11.5 cm×15.4 cm,行病灶CT引导下穿刺活检病理报告示骶骨巨细胞瘤.临床分期为CampanacciⅢ期,初诊时骶骨肿瘤巨大,无法通过一期手术进行切除.经过多学科讨论后患者接受血管外科多次骶骨肿瘤血管栓塞术,在全麻下行腹主动脉球囊阻断下前后联合入路骶骨肿瘤切除内固定术,最终实现前后路的肿瘤切除.1年后开始行局部放疗,方案为设骶骨瘤区按D95包计划靶区(planning target volume,PTV)6 MV-X线DT45 Gy/ 24 F适形放疗.放疗24次.随访至术后26个月,患者KPS评分从术前的60分提高至90分,大小便功能基本正常,双下肢活动正常,日常生活基本满意.骨肿瘤(尤其是巨大的骶骨肿瘤)的多学科诊治具有重要意义,多学科诊治团队需常态化和专业化以实现患者的最大获益.     

警惕,癌症的骨转移

据最新统计数据显示,癌症已成为国人第一杀手,其中男性发病率最高者依次为:肺癌、胃癌、肠癌;女性发病率最高者依次为:乳腺癌、肺癌和结、直肠癌。在西方国家,癌症是第二常见的死亡原因,男性最常见的恶性肿瘤为:前列腺癌、肺癌和结、直肠癌;女性最常见的恶性肿瘤为:乳腺癌、肺癌和结、直肠癌。有人说:人类1/8的女性及1/10的男性一生中会受到癌症的影响,这些癌症的患者中约60%的人可能会发生骨转移。     

第87例左坐骨转移性癌-术后创面反复渗血-遗传性因子Ⅺ缺乏症

病历摘要 患者男,48岁,因左臀部疼痛29 d于2003年7月24日入院.29 d前出现左臀部疼痛,呈持续性钝痛,逐渐加剧,夜间尤重,放射至左踝,伴左髋活动受限.既往无出血性疾病史.入院体格检查:体温37.0 ℃,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa),无贫血貌,无皮肤巩膜黄染,口腔黏膜及其他部位未见出血点及瘀斑,心肺未见异常,肝脾未触及.     

生物材料的界面生物效应

生物材料作为医用植入材料始于18世纪初。1808年初成功制成了镶牙陶齿。1892年Dreesman发表了第1篇关于利用熟石膏填充骨缺损的报告。1963年Smith报告发展了一种陶瓷骨替代材料，这是一种由48％多孔铝酸盐陶瓷和环氧树脂组成的陶瓷，它与骨组织的物理性能很相匹配。进入80年代以后，复合型生物材料的研究掀起了一个高潮，随着研究的深化和应用广泛化，为获得长期满意的生物效应，对生物材料的要求越来越高。然而，在医学上广泛重视研究和应用各种生物陶瓷材料，还是近20年来的事。     

TRAIL蛋白与顺铂协同诱导横纹肌肉瘤细胞凋亡的实验研究

目的探讨肿瘤坏死因子（INF）相关凋亡诱导配体（TRAIL）蛋白和顺铂联合应用对人横纹肌肉瘤细胞生长抑制和诱导凋亡作用。方法将不同浓度的TRAIL作用于培养的人RD横纹肌肉瘤细胞，通过MTT比色法、流式细胞仪检测细胞凋亡和Fas蛋白表达的方法，观察其对横纹肌肉瘤细胞的作用，及其与顺铂协同作用的效果和机制。结果TRAIL浓度为1．0、10．0、100．0ng／ml时，细胞毒性指数分别为18．9％、20．8％和43．5％；顺铂浓度为1．0、5．0、10．0μg／ml时，细胞毒性指数分别为9．8％、23．4％和37．1％。而浓度为100ng／ml的TRAIL与浓度为5μg／ml的顺铂联合作用时，细胞毒性指数明显增加达66．4％，结合FCM分析显示联合应用提高了Fas蛋白的表达，与细胞凋亡率增加相一致。结论TRAIL和顺铂均能有效诱导横纹肌肉瘤细胞凋亡，联合应用具有明显的协同效果。