直肠癌全直肠系膜切除术20例临床分析

降低直肠癌术后复发转移率以及提高术后生活质量一直是外科医生所关注和努力研究的课题之一。目前采用的全直肠系膜切除(17ME)直肠癌根洛术越来越多被外科医生所接受。本文总结了我科2001年2月-2004年4月采用TME行直肠癌根治术20例的临床资料，报告如下。     

乌梅丸在便秘证治中的研究

<正>乌梅丸见于《伤寒论》厥阴病篇,后世的《医方集解》、《汤头歌诀》将乌梅丸归于驱虫剂,以致后人对其临床证治的理解易拘于蛔厥、下利。从历代医家对于《伤寒论》厥阴病篇的认识,可以看出乌梅丸并非仅仅是一驱蛔剂,而是厥阴证的主方。北宋庞安常在《伤寒总病论》中,于厥阴提纲证后补充了"乌梅丸主之",清代的柯韵伯认为"太阴以理中丸为主,厥阴以乌梅丸为主。"[1]"仲景此方,本为厥阴诸证之法,叔和编于吐蛔之下,令人不知有厥阴之主方,观其用药,与诸症符合,岂只吐蛔一症耶?"[2]     

从肝脾论治便秘

便秘一证,证候多样,由瘀致秘的病机为气滞血瘀、血瘀血虚、血瘀津亏.血乃脾胃运化水谷精微而成,故治血者,治脾为主.肝藏血,有疏泄、调节血液之功,故由瘀致秘多从肝脾论治.血瘀可致气滞,血瘀既是病理产物,亦是致病之因,瘀血停留,阻塞脉道,气机运行失常,宜用风药和血疏风、行气化瘀,方用大柴胡汤、小柴胡汤."久病必虚,久病兼瘀"...     

腹腔镜胆囊切除并发症原因分析——附13例报告

<正> 1992年7月至1998年6月共行LC手术3820例,因各种原因造成需要手术处理的并发症13例占0.34％,对其原因加以分析,并对诊治体会作总结。 临床资料 本组男4例,女9例。胆总管损伤3例,肝床迷走胆管损伤2例,术中或术后出血6例(胆囊动脉出血5例,肝床出血1例),术后膈下脓肿1例,肠系膜血肿1例。导致发生上述并发症的原因为重度粘连6例,解剖变异4例(其中动脉变异1例,胆管变异1例,肝硬化胆囊床深陷2例),操作不熟练2例,残余结石残留致脓肿1例,脐孔穿刺致肠系膜血肿1例。 结果 3例胆总管损伤,2例横断,术中发现开腹行胆肠吻合,1例术后2周胆汁性腹膜炎开腹引流,8个     

疏肝健脾1号方口服联合改良TST术治疗出口梗阻型便秘36例

目的观察应用疏肝健脾1号方联合改良TST术(tissue-selecting therapy stapler,TST术)治疗出口梗阻型便秘的临床疗效观察。方法将72例出口梗阻型便秘患者随机分为2组,治疗组36例在改良TST术治疗的基础上运用疏肝健脾1号方口服,对照组36例在改良TST术治疗的基础上给予安慰剂(焦红糖水)口服。观察2组治疗前后Longo便秘评分、初始感觉阈值、初始排便阈值变化,比较2组临床疗效。结果治疗组治疗后Longo便秘评分、初始感觉阈值、初始排便阈值均降低,优于对照组(P0.05);治疗后治疗组直肠压力增加,肛管压力下降,直肠肛管压力差增加,优于对照组(P0.05);治疗组治愈率91.67%,对照组治愈率83.33%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论疏肝健脾1号方口服联合改良TST术治疗出口梗阻型便秘的疗效优于单纯应用手术治疗出口梗阻性便秘。     

疏肝法联合改良TST术治疗出口梗阻型便秘中远期疗效观察

目的:评价疏肝法联合改良TST术治疗出口梗阻型便秘的疗效。方法:64例符合肝脾不调证型的出口梗阻型便秘患者,对照组采用改良TST术,观察组采用疏肝法联合改良TST术治疗,比较手术前及术后10天、2个月、6个月Longo便秘评分、Wexner便秘评分。结果:与对照组相比,观察组有效率显著提高(P<0.05),观察组Longo便秘评分和Wexner便秘评分在术后10d、术后2个月和术后6个月都显著降低(P<0.05)。疏肝法联合改良TST术治疗组术前Longo便秘评分从(15.31±3.22)分到术后6个月降至(3.67±2.56)分;术前Wexner便秘评分从(17.32±4.63)分到术后6个月降至(3.31±1.98)分,便秘症状改善93.75%(30/32)术后复发6.25%(2/32)。结论:疏肝法联合改良TST术治疗出口梗阻型便秘中远期疗效确切,疗效优于单独采用改良TST术治疗。     

中药外洗联合微创手术减轻肛肠手术后疼痛疗效观察

目的:总结减轻肛肠手术后疼痛的途径。方法:对400例肛肠患者采用微创手术与中药外洗相结合方法处理。结果:24h疼痛缓解,总有效率99.5%,无任何毒副作用;并对疼痛原因进行分类,为治疗提供了依据。结论:寓止痛于治疗中,在止痛消除并发症同时,使创面愈合时间缩短,且无任何毒副作用,为减轻肛肠术后疼痛提供一条有效途径。     

腹腔镜胆囊切除术并发症及其原因分析

1992年7月-2003年6月我院共行腹腔镜胆囊切除术(LC)3820例，因各种原因造成需要手术处理的并发症13例，占0．34％，现对其原因及治疗过程加以分析总结，报告如下。