76例慢性粒细胞白血病患者细胞遗传学分析

目的:观察服用甲磺酸伊马替尼(IM)治疗的76例慢性粒细胞白血病患者(CML)不同病期染色体克隆演变特点。方法:对我院76例应用IM治疗CML患者的染色体核型进行回顾性分析,染色体的检测采用G显带技术。结果:IM治疗前CML患者的核型除了典型Ph易位,还有变异Ph易位、Ph+附加异常(Ph+ACA)、Ph-附加异常(Ph-ACA)。少数IM治疗前未检出ACA的患者在治疗后可检测出Ph+ACA或Ph-ACA。伴有ACA的CML患者IM治疗后仍有可能获得完全细胞遗传学缓解(CCyR)。结论:CML患者在IM治疗前后核型均有可能伴有ACA,但是治疗后ACA克隆比例可以下降甚至完全消失,获得CCyR。     

血管通路再循环临床影响因素的探讨

[目的]应用尿素模式鉴别和量化血管通路再循环率探讨再循环影响因素,以期为临床诊断和维护血管通路的效能提供重要依据。[方法]对50例(31例内瘘、19例中心静脉置管)常规血液透析病人进行测定,在病人透析1 h后由3名技术操作熟练的血液透析护士同时从股动脉、对侧上肢的肘前静脉及体外循环血路的动脉、静脉采样口抽取血标本。采血后立即降低血流量到120 mL/min,10 s后关闭血泵再次从血路的动脉采样口抽取血标本,然后分别依据从外周静脉、股动脉及关闭血泵后动脉采样口抽取血标本的尿素氮浓度计算再循环率。[结果]使用尿素作为标识溶质,再循环率分别为股动脉0.14%±2.03%;尿素模式0.09%±1.76%;外周静脉6.92%±2.61%。[结论]尿素模式测定法不仅能准确反映再循环率,并且方法简单易行;血管通路正确操作流程对降低再循环率也起到置观重要的作用。     

微创切口夹除术治疗全身多发性脂囊瘤

多发性脂囊瘤是一种罕见的常染色体显性遗传疾病,多见于躯干、四肢近端和腋下,同时也好发于头颈部和面部。临床特征为多发的内含黄色油脂、大小不等的结节。自2006—2014年,我们应用小切口夹除术微创治疗全身多发性脂囊瘤患者8例,效果满意。现报道如下。     

腰围固定用于防治LDH反复发作型腰腿痛的临床随机对照研究

目的:观察腰围固定疗法治疗腰椎间盘突出症(LDH)反复发作型腰腿痛的临床疗效并探讨其作用机理。方法:将腰椎间盘突出症反复发作型腰腿痛患者120例随机分为试验组和对照组各60例。对照组采用电针及低频电疗法。试验组在对照组治疗的基础上增加腰围固定疗法,于治疗前及治疗后1个月、3个月、1年对2组患者分别进行疼痛、腰部功能评估、腰肌萎缩发生率和ASE评分。结果:2组治疗后不同治疗阶段(治疗后1个月,3个月,1年)的VAS分值和ODI总评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.001),治疗后3个月及1年2组间比较差异具有统计学意义(P0.001)。2组治疗后3个月及1年后腰肌萎缩的发生率相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:腰围固定疗法从远期疗效来看能更加有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛,改善腰椎功能,且腰肌萎缩的发生率未增高,是一种治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法。     

含腮腺炎成分疫苗在1起学校流行性腮腺炎暴发疫情中的保护效果

目的了解含腮腺炎成分疫苗(Mumps containing vaccine, MuCV)在2017年四川省1起学校流行性腮腺炎(流腮)暴发疫情中的保护效果(Vaccine effectiveness,VE)。方法选取四川省发生流腮暴发疫情的1所学校的学生为研究对象,采用回顾性队列研究收集流腮发病和MuCV接种情况,评估VE。结果共537名学生纳入研究,流腮总罹患率为13.41%(72/537),MuCV接种组、未接种组罹患率分别为9.67%(41/424)、27.43%(31/113)(χ~2=24.25,P0.05)。接种MuCV的总VE为65.75%(95%CI:46.47%-76.79%);接种1剂次、2剂次的VE分别为62.61%(95%CI:40.68%-76.44%)、68.62%(95%CI:42.82%-82.78%);接种后≤3年、4-5年、≥6年的VE分别为79.75%(95%CI:0.00%-97.06%)、64.72%(95%CI:29.70%-82.30%)、59.50%(95%CI:31.27%-76.13%)。结论 MuCV的VE随接种后时间增加而下降。     

基于“SHA2011”的四川省儿童治疗费用核算研究

目的核算2014年四川省儿童治疗费用的总量、筹资方案、机构流向、服务功能及受益人群费用分布,并与全人群进行比较。方法借助官方统计报表等二手文献以及利用问卷调查法收集的691家样本医疗卫生机构个案数据,基于"卫生费用核算体系2011"完成核算。结果 2014年四川省儿童治疗费用为128.60亿元,人均763.61元,分别是全人群的9.31%和45.02%。其中,家庭卫生支出占52.19%(全人群40.17%),发生在医院的治疗费用占59.65%(全人群72.07%),住院治疗费用占56.89%(全人群65.43%);儿童各年龄组人均费用水平伴随年龄增长而下降,按照GBD分类,儿童传染病、围生期及营养疾病治疗费用占53.11%(全人群18.50%)。结论与全人群相比,四川省儿童治疗费用家庭负担更重,向医院集中的程度相对较低,疾病分布上的差异明显。     

基于博弈理论的医疗服务项目定价模型研究

目的:探讨医疗服务价格形成机制,为新医改提供卫生经济学支撑。方法与结果:基于社会福利最大化视角,即考虑患者、医疗机构与政府三方利益,利用调查的一手资料,分别在无保险方参与和有保险方参与定价,需求确定和需求不确定条件下,构建Stackelberg博弈定价模型确定最优价格,结论:归结出科学的医疗服务定价机制,为未来医疗服务价格改革提供参考。     

老年痴呆患者鼻饲插入复尔凯鼻胃管的方法及体会

总结356例老年痴呆患者鼻饲插入复尔凯鼻胃管的方法及体会。根据患者病情、躯体体形选择托头插管法、等渗盐水诱导插管法、前倾坐位插管法、刺激咳嗽插管法、刺激恶心插管法。共插管2 997例次,一次成功率88.72%,提高了鼻饲插管的效率和质量。     

静脉注射联合微量泵输注可达龙治疗AMI室性早搏的观察和护理

资料与方法 2007年7月～2009年5月室性早搏患者48例，男32例，女16例；年龄33～88岁，平均63．1±8．2岁，ST段抬高性心肌梗死35例，非ST段抬高性心肌梗死13例，高血压患者36例，糖尿病患者22例。根据患者情况分别给予了PCI、溶栓、抗凝、抗血小板等治疗，治疗过程中出现室性旧搏（包括二联律、三联律、短阵室速）。     

地高辛中毒1例急救与护理

病历资料 患者，女，26岁。近期检查有“瓣膜病”、“心功能衰竭”。12小时前斟与其丈夫发生争吵后服下地高辛30片（0.125mg／片）。服药后3小时出现心慌、气促、头晕、乏力、恶心呕吐，不能站立行走。即到门诊输液治疗。回家后病情逐渐加重，心慌气促明显，频繁恶心呕吐，而再次就诊入院。查体：神志清楚，精神萎靡，