瘿病(甲减类)抑郁症状的阳虚病机探讨

瘿病是一类以颈前喉结两旁结块肿大为主要特征的疾病,包括现代医学的多种甲状腺肿大一类疾患。瘿病的抑郁症状较为突出,因此瘿病抑郁症状的治疗有助于瘿病的康复。要治疗瘿病的抑郁症状,首先需要认清其病机和证候。传统上,瘿病抑郁症状的病机一般认为是肝气郁结,治疗以疏肝解郁为主。本文认为肝气郁结无疑是瘿病抑郁症状产生的重要病机,但当瘿病出现甲减时,除肝气郁结外阳虚也应在瘿病抑郁症状的产生中发挥一定作用,既需疏肝解郁也要温阳解郁。这是因为甲减有较明显的抑郁表现,而甲减与阳虚有较强的相关性。本文对瘿病甲减情况下抑郁症状"阳虚"病机的阐发,与郁证病机理论发展中的"阳虚致郁""温阳解郁"理论有相通之处。     

芪苈强心胶囊辅助治疗扩张型心肌病的有效性与安全性的Meta分析

目的：系统评价芪苈强心胶囊辅助治疗扩张型心肌病的疗效与安全性。方法：检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中文科技期刊数据库（CCD）、中国生物医学文献（CBM）数据库从建库至2020年8月已发表的芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病的随机对照试验。对纳入研究进行偏倚风险评估后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果：纳入16篇文章,1 812例受试者;Meta分析显示,扩张型心肌病患者在西药常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊后,能进一步提高心功能疗效（RR=0.35,95%CI为0.25～0.48,P<0.000 01）,降低血浆B型脑钠肽（BNP）水平（MD=-0.09,95%CI为-0.13～-0.05,P<0.000 1）,增加左室射血分数（LVEF）（MD=5.26,95%CI为3.69～6.82,P<0.000 01）和6 min步行试验（6MWT）（MD=43.43,95%CI为39.78～47.08,P<0.000 01）,减少左室舒张期末内径（LVEDD）（MD=-4.48,95%CI为-5.85～-3.11,P<0.000 01）和左室收缩期末内径（LVESD）（MD=-4.40,95%CI为-5.30～-3.49,P<0.000 01）;且亚组分析提示疗程可能与增加LVEF和降低LVESD相关。GRADE系统评价显示,心功能疗效为低质量,BNP、LVEF、LVEDD、LVESD、6MWT为极低质量。结论：芪苈强心胶囊联合西药治疗扩张型心肌病安全有效,能显著改善患者心功能和相关检查指标,进一步改善患者临床症状。由于纳入研究质量的限制,上述结论尚需更高水平的随机对照试验进一步验证。     

酸枣仁汤加减治疗女性更年期失眠疗效Meta分析

目的:应用Meta分析的方法系统评价酸枣仁汤加减治疗女性更年期失眠的疗效及安全性,以期从循证医学角度为临床用药提供依据。方法:利用计算机在中国知网、万方、维普及PubMed数据库内检索自建库以来至2020年1月公开发表的酸枣仁汤加减治疗女性更年期失眠的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT)文献。根据纳入排除标准严格对文献进行筛选并整理所需数据,进行方法学的质量评价后,使用Revman 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果:纳入RCT和CCT文献研究共16篇,均以中文发表。Meta分析显示,酸枣仁汤组对比常规西药治疗组临床症状改善总有效率更高[OR=3.61,95%CI(2.53～5.14),P<0.00001],匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分降低更明显[SMD=-2.70,95%CI(-3.42～-1.97),P<0.00001]。结论:酸枣仁汤加减方在治疗女性更年期失眠方面较常规西药治疗方案效果更优,且安全性更佳,但仍需要进行更多高质量研究提供进一步可靠证据。     

基于网络药理学与分子对接的加减香砂六君子汤治疗新型冠状病毒肺炎恢复期肺脾气虚证的机制研究

目的 探讨加减香砂六君子汤治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）恢复期肺脾气虚证的作用机制。方法 利用TCMSP数据库筛选中药活性成分和靶点，利用Gendcars、OMIM数据库筛选疾病靶点，STRING平台对靶点进行PPI网络构建，并进行GO和KEGG分析，利用Cytoscape 3.7.2软件构建“药物-活性成分-靶点-疾病”网络图，然后通过拓扑学参数分析获得加减香砂六君子汤主要活性成分和靶点，最后将主要活性成分与靶点进行分子对接验证。结果 得到槲皮素、木犀草素、山柰酚、柚皮素等115个活性成分，PTGS2、NOS2、PPARG、PTGS1、MAPK14等48个靶点，主要涉及IL-17、TNF、T细胞受体、MAPK、VEGF等155条通路。分子对接显示，槲皮素、木犀草素、山柰酚、柚皮素与3CL水解酶、ACE2、PTGS2具有较好的结合活性，与第七版推荐抗病毒药物结合能相近。结论 加减香砂六君子汤活性成分可通过与3CL水解酶、ACE2、PTGS2结合，调控IL-17、TNF、T细胞受体、MAPK、VEGF等信号通路来抑制炎症反应，调节机体免疫，减轻肺损伤，促进细胞生长分化和肺血管生成，从而改善患者症状，促进恢复期患者康复，提高机体免疫力，降低疾病复发或再感染的风险。     

安徽特色中药材的硫熏状况调查分析

目的〓考察安徽市场特色中药材的二氧化硫残留情况。方法〓收集了安徽亳州药材市场、合肥药店及医院样品共43份,采用2015版药典规定的酸碱滴定法检测样品中二氧化硫的含量。结果〓根据药典规定,除山药,粉葛,天麻,天花粉,白芍,白术含硫量<=400mg/kg,其它药材含硫量<=150mg/kg为符合标准,亳州市场、药店、医院中药材样品二氧化硫测定情况分别为4种,5种,3种药材超标。结论〓当前市场上中药材的二氧化硫残留量超标的问题仍然存在,有关部门应制定专项检查规定,以保证中药材的用药安全。     

口腔精准仿生修复技术的自主创新研发与转化

根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》(2018),我国各年龄组缺损、缺失牙齿达数十亿颗.牙齿缺损、缺失后会导致咀嚼功能障碍、营养摄入障碍,易导致颞下颌关节疾病甚至诱发心血管疾病等全身系统性疾病,需及时用口腔修复体重建生理功能.     

基于HPLC-MS/MS和网络药理学探讨冠心Ⅱ号方治疗急性心肌梗死的作用机制

目的 对冠心Ⅱ号方的活性成分进行鉴定,探讨其在治疗急性心肌梗死中作用机制.方法 采用高效液相色谱-质谱联用技术(HPLC-MS/MS)对冠心Ⅱ号方的成分进行鉴定;利用中药系统药理数据库筛选出已检测出成分的作用靶点;利用GendCards、OMIM数据库筛选疾病相关靶点;使用STRING平台对靶点进行PPI网络构建;利用Bioconductor数据库对靶点进行GO和KEGG富集分析;利用Cytoscape 3.7.2软件构建中药-成分-靶点-通路-疾病网络图,然后通过拓扑学参数分析获得冠心Ⅱ号方治疗急性心肌梗死的核心靶点,最后将鉴定出的质控成分与核心靶点进行分子对接验证.结果 整合HPLC-MS/MS和网络药理学结果,检测出冠心Ⅱ号方5种化学成分,分别为阿魏酸、芍药苷、羟基红花黄色素A、丹参素、原儿茶醛;筛选出CHRM1、CHRM2、CHRM3、PTGS1、ADRA1A、PLAU、GABRA1、AR、IL6共9个关键靶点,涉及神经活性配体受体相互作用、钙信号通路、胆碱能突触、肌动蛋白细胞骨架调节4条信号通路.分子对接显示,5种质控成分与核心靶点CHRM1具有较好的结合活性,分子构象结合稳定.结论 HPLC-MS/MS可快速、准确检测出冠心Ⅱ号方5种质控成分.联合网络药理学研究对鉴定出的5种成分进行靶点与通路分析,冠心Ⅱ号方5种质控成分可通过与CHRM1靶蛋白结合,调节神经活性配体受体相互作用、钙信号通路、胆碱能突触、肌动蛋白细胞骨架调节信号通路来抑制心梗后的氧化应激、炎症损伤和细胞凋亡,发挥保护心肌细胞的作用.本研究为进一步阐述冠心Ⅱ号方在急性心肌梗死中的作用机制提供了新的思路和方向.但是,冠心Ⅱ号方是否通过上述4条通路发挥作用及通路间的主要作用靶点和通路间相互情况仍需要进一步的实验证明.     

脑心通胶囊辅助治疗不稳定型心绞痛的疗效与安全性的Meta分析

【目的】 系统评价脑心通胶囊辅助治疗不稳定型心绞痛的疗效与安全性。【方法】 全面检索中国知网（CNKI）、维普网（VIP）、万方数据库（Wanfang）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Cochrane Library、EMBase数据库中的脑心通胶囊辅助治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的文献质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】 共纳入24项研究,涉及2 403名受试者。Meta分析结果显示,在西药常规治疗基础上加用脑心通胶囊治疗不稳定型心绞痛患者,能进一步提高心绞痛疗效[RR = 0.31,95%CI（0.23,0.40）]、心电图疗效[RR =0.52,95%CI（0.42,0.64）]和临床总疗效[RR = 0.42,95%CI（0.29,0.60）],其在减少心绞痛发作次数[SMD = -1.02,95%CI（-1.24,-0.80）] 和心绞痛持续时间[MD = -2.94,95%CI（-4.63,-1.25）],降低总胆固醇[MD = -0.69,95%CI（-0.73,-0.65）]、甘油三酯[MD = -0.31,95%CI（-0.33,-0.29）]、低密度脂蛋白胆固醇LDL[MD = -0.50,95%CI（-0.53,-0.47）]水平,改善血液流变学指标如全血高切黏度 [MD = -0.93,95%CI（-1.60,-0.26）]、全血低切黏度 [MD = -1.94,95%CI（-3.26,-0.62）]、血浆黏度[MD = -0.30,95%CI（-0.45,-0.15）]和红细胞比容[MD = -0.03,95%CI（-0.05,-0.01）]等方面均优于对照组（P <0.01）,且亚组分析提示疗程可能与改善血脂指标相关。【结论】 系统评价结果提示脑心通胶囊联合西药能显著改善患者临床疗效,减少心绞痛发作次数和持续时间,具有降脂、降低血液黏度,改善血液流变学指标作用,且无明显的不良反应。     

张元素六气主病思想初探

张元素将运气学说与人体紧密结合,提出了五运主病与六气主病学说。其运气学说不以外界为主,注重人体自身属性与外界天气变化的关系和小运对人体属性的影响,主张从人体自身的运气属性来认识和治疗疾病,提出"运气不齐,古今异轨,古方新病,不相能也",借鉴运气理论阐述药性,并且借鉴运气治法拟订制方大法,为后世医者辨证与用药提供了新的思路。张元素的六气主病思想提倡人们应该顺应自然之气,按时养生,毋使其太过与不及,遵从自然的规律。     

《名医类案》《续名医类案》舌象的相关分析

舌诊源流已有不少研究。《名医类案》和《续名医类案》是中国古代最具代表性的面向历代所有医家的医案专著,因此两书的舌诊在中医舌诊学说的历史发展中具有一定的重要地位。本文在先前从各类、各种舌象出现的频数和所占比例角度探讨《名医类案》《续名医类案》舌象特点的基础上,进一步采用斯皮尔曼(Spearman)非参数相关分析方法,从该两书各种舌象间相关性的角度探讨其特点。研究发现,两书各种舌象间有统计学意义的相关系数比例较低,且这些相关系数的绝对值较小,说明各种舌象间有相关关系者较少,有相关关系者其相关的密切程度也较低。不同舌象有统计学意义的相关系数个数的多少,基本上与该舌象出现频数所占的比例正相关。结论:《名医类案》《续名医类案》各种舌象间有相关关系者较少,有相关关系者其相关的密切程度也较低,应该是由于其舌诊发展仍较初步,所以对不同舌象间内在联系规律的掌握较薄弱。