表观弥散系数在急性缺血性卒中分期及判断脑组织灌注状态中的作用

目的探索表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在急性缺血性卒中患者分期及判断缺血半暗带中的价值。方法收集经临床和影像确诊为急性缺血性卒中的患者,根据行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查距起病时间的长短分为6 h组,6~24 h组,24~48 h组,48~72 h组,所有患者在治疗前行MRI弥散加权像(diffusionweighted imaging,DWI)检查,评估DWI图像及常规MRI图像显示病变的情况,测定各时间段病灶的ADC、健康对侧相应位置的ADC值、病灶中心及边缘的ADC值。结果共纳入62例患者,发病时间6 h的病例10例,常规MRI图像阳性检出率为0(0/10),DWI阳性检出率为100%(10/10);发病6~24 h的病例27例、24~48 h的病例13例、48~72 h的病例12例,总共52例,其中常规MRI阳性检出率为88.4%(46/52),DWI阳性检出率为100%(52/52)。不同时间段病灶侧ADC值与健侧ADC值分别为:6 h组(0.601±0.079,1.261±0.085)×10~(-3)mm~2/s,6~24 h组(0.623±0.097,1.152±0.083)×10~(-3)mm~2/s,24~48 h组(0.635±0.103,1.036±0.112)×10~(-3)mm~2/s,48~72 h组(0.631±0.082,1.225±0.097)×10~(-3)mm~2/s;不同时间段病灶侧ADC值与健侧ADC值之间均有显著性差异(P分别为0.006,0.007,0.008和0.017)。不同时间段组病灶侧ADC值之间无显著差异。不同时间段组病灶中心及边缘的ADC值分别为:6 h组(0.547±0.089,0.624±0.096)×10~(-3)mm~2/s,两者之间有显著性差异(P=0.027);6~24 h组(0.572±0.074,0.647±0.107)×10~(-3)mm~2/s,两者之间有显著性差异(P=0.032);24~48 h组(0.615±0.104,0.636±0.082)×10~(-3)mm~2/s,两者之间无显著差异;48~72 h组(0.631±0.081,0.625±0.102)×10~(-3)mm~2/s,两者之间无显著差异。结论 DWI的ADC值可以早期准确发现急性缺血性卒中的责任病灶,而且可以区分24 h梗死灶的中心和边缘,边缘区可能为缺血半暗带,但对于急性缺血性卒中(0~3 d)的细化分期意义不大。     

子宫内膜异位症动物模型研究新进展

为更好的把动物模型应用于子宫内膜异位症的病因、发病机制及治疗等方面的研究，本文将对子宫内膜异位症实验动物的选择、传统动物模型、新型特殊动物模型的构建方法及优缺点进行综述，以期为子宫内膜异位症疾病动物模型的研究提供参考。     

乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法治疗重症烧伤患者的效果及对炎症因子、28 d全因死亡率的影响

  目的  探讨乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗重症烧伤对炎症因子、28 d全因死亡率的影响。  方法  选取昆明医科大学第二附属医院2017年1月至2019年8月收治的重症烧伤患者86例,按随机数表法分为CRRT组与乌司他丁联合CRRT组,每组43例。CRRT组:常规治疗+CRRT,乌司他丁联合CRRT组:在CRRT组基础上联合乌司他丁,连续7 d。比较两组治疗前、治疗7 d后的危重评分（APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分）、血清炎症因子（TNF-α、IL-6、IL-8）、抗生素和血管活性药物的使用时间、机械通气时间及28 d全因死亡率。绘制Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者的28 d生存情况。  结果  治疗前,两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分的差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者治疗7 d后的各项评分均明显低于治疗前（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组患者治疗7 d后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分显著低于CRRT组（P < 0.05）。治疗前,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗7 d后,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8均低于治疗前（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组患者治疗7 d后的血清TNF-α、IL-6、IL-8显著低于CRRT组（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组和CRRT组的28 d全因死亡率的比较差异有统计学意义（23.26% vs 44.19%,P < 0.05）。  结论  乌司他丁联合CRRT治疗重度烧伤患者可降低APACHEⅡ、SOFA及Marshall评分、血清TNF-α、IL-6、IL-8水平及28 d全因死亡率,缩短治疗时间,有效性和安全性较高。     

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗严重烧伤脓毒症的临床研究

目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)是否能够清除严重烧伤脓毒症患者血清中的炎症细胞因子,从而减缓器官损害。方法:按随机原则将51例严重烧伤脓毒症患者分为常规CVVH治疗组(26例),CVVH+HP治疗组(25例)。CVVH治疗组连续采用CVVH治疗72 h,CVVH+HP治疗组采用HP 2 h+CVVH 22 h串联的模式治疗72 h。分别于治疗前及治疗后24、48和72 h进行抽血化验,ELISA方法检测血清中C反应蛋白水平,流式CBA方法检测炎症细胞因子的变化。并统计治疗前后SOFA评分变化幅度(△SOFA)、APACHEⅡ评分变化幅度(△APACHEⅡ)和28 d病死率。结果:治疗期间CVVH治疗组CRP水平没有明显变化P0.05,CVVH+HP治疗组治疗72 h时CRP水平明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05)。CVVH治疗组治疗72 h时IL-6和IL-8水平有明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);CVVH+HP治疗组在治疗24 h时IL-6和IL-8水平有明显降低,且治疗48 h和72 h持续降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。CVVH+HP治疗组△SOFA和△APACHEⅡ高于CVVH治疗组,组间差异有统计学意义(P0.05),28 d病死率组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:CVVH单独治疗或CVVH联合HP治疗均能降低烧伤脓毒症患者血清IL-6、IL-8水平,缓解器官损伤,联合治疗效果更佳。     

多层螺旋CT灌注成像在良性前列腺增生中的应用

CT灌注成像(CT perfusion imaging)能够在显示形态学变化的同时反映组织生理功能的改变,因此是一种功能成像.它是根据血流变化与组织器官的正常生理功能及其病理变化密切相关的原理,通过对组织器官的血流灌注状态进行评估,从而对疾病做出诊断.本研究的目的是探讨多层螺旋CT灌注成像在良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)中的应用.     

下肢骨折牵引病人的观察与护理

牵引是骨科最常见的治疗方法,其目的是使脱位的关节或错位的骨折受牵引而复位,并维持复位后位置.牵拉及固定关节,减轻关节面所承受的压力,缓解疼痛,而且还能矫正畸形.     

中医药防治盆腔炎性疾病优势与证据研究进展

盆腔炎性疾病属于感染性疾病,目前西医以抗生素治疗为主,然而抗生素滥用形势严峻,随之带来的菌群失调、菌群耐药性、超级细菌产生以及不良反应增加等潜在危险日益突出,因此亟待寻找能补充或替代抗生素治疗本病的方法手段。中医药治疗该病疗效确切,有其独特优势。该文主要论述盆腔炎性疾病中医药诊疗的优势与证据,旨在进一步证明中医药治疗该病的有效性和安全性,同时为减少抗生素的使用提供医学证据。     

肝、肾囊肿CT引导下穿刺硬化治疗

随着ＣＴ机的普及以及介入治疗技术的发展 ,以往需要手术治疗的疾病可以在微创情况下得以治疗。肝、肾囊肿具有特征性影像学表现 ,诊断通常并不困难。近年来ＣＴ引导下经皮穿刺硬化治疗肝肾囊肿技术发展较快 ,技术逐渐改善并日趋成熟 ,取得了良好的临床效果。兹将我院近年来有复查结果的 32例肝、肾囊肿穿刺硬化治疗病例总结如下 ,以期总结经验 ,提高技术水平。1　临床资料32例中肝囊肿 10例 ,肾囊肿 2 2例。男性 2 0例 ,女性 12例 ,年龄范围 35～ 70岁 ,囊肿最大直径 13ｃｍ ,最小直径3ｃｍ。临床症状 :18例有症状 ,14例无症状。临床表现为…     

胆总管环状结石CT和MRI表现1例报告

我院收治胆总管环状结石l例，现将其CT和MRI表现总结报告如下。 1 病例报告 患，女性，70岁。因上腹痛伴恶心、呕吐6h入院。腹部B超检查提示胆囊多发结石，胆囊炎，胆管扩张，未发现胆管结石。腹部CT检查显示胆囊增大，胆囊壁增厚，肝内外胆管扩张，胆总管下段环状结石梗阻胆管。环状结石由边缘高密度环（CT值66～84Hu）与相对的中心低密度区（CT值22～36Hu）构成（图1），其周围似有低密度（胆汁）影环绕。