农村集体办医方向不能变

目前,少数乡村干部对卫生改革持有模糊认识,认为:“医院都搞承包租赁了,村卫生所应该关掉、单干”。在这种思想基础影响下,对村卫生所不予管理,不予支持,放任自流。村级卫生组织正向三个方面转化,即由集体办转向个人,家庭办;资金资产由集体转向私有;以预防为主转向以治疗为主,把乡村医生报酬认     

丝线缝合内固定治疗髌骨骨折80例临床分析

<正> 髌骨骨折发病率较高,在治疗上通常采用钢线内固定术及部分髌骨切除术等不同的方法,我院自19(?)年起采用10号丝线“8”字形及环形内固定术治疗髌骨骨折80例,取得了满意的疗效,现报告如下: 临床资料:男性45例、女性35例,年龄最大65岁,最小21岁,平均年龄45岁。骨折类型:横型40例,纵型8例,粉碎型39例,     

膀胱畸胎瘤1例

1　病例摘要 患者,女,36岁,因无痛肉眼血尿2月余就诊。临床表现 为终末肉眼血尿,色暗红,伴轻微尿频、尿急、排尿混浊,间歇 加重,无发热、腰痛。外院膀胱镜检查发现膀胱后壁肿物,疑 诊膀胱癌,取膀胱肿物组织活检,病理为膀胱黏膜组织,有鳞 化及腺化生未见癌。为求进一步治疗于2     

大面积烧伤并吸入性损伤气管切开机械通气患者的呼吸道管理

<正>吸入性损伤是热力和(或)烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害,其多发生于大面积烧伤,尤其伴有头面部烧伤患者,是当前烧伤死亡的主要原因[1],早期气管切开并机械通气是帮助患者度过危险期的关键。然而,气管切开后呼吸道防御功能及其黏膜再次受损,外界致病菌与尘粒易被吸入,吸痰等侵入性操作会增加医源性感染的机会[2],而且常规机械通气会进一步加剧受损肺脏的损伤,导致机械通气后呼吸机相关性肺损伤的发生率明显增加[3],因此,     

不同膀胱灌注疗法预防浅表性膀胱癌术后复发及对血清VEGF影响的临床观察

目的研究不同膀胱灌注疗法治疗浅表性膀胱癌术后患者的疗效及对血清VEGF含量的影响。方法将该院泌尿外科接受经尿道电切术的120例浅表性膀胱癌患者纳入研究,根据术后灌注治疗的方法不同分为两组,观察组患者接受改良长期灌注疗法,对照组患者接受短期灌注疗法,比较两组患者尿液中肿瘤标志物水平、复发率、毒副反应以及血清VEGF含量。结果观察组患者尿液中的NMP22、CYFR21-1和BTA含量以及血清中VEGFA、VEGFB和VEGFC的含量低于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后复发率低于对照组(P<0.05)。治疗过程中,两组患者的毒副反应发生率无差异(P>0.05)。结论改良长期灌注疗法有助于彻底杀灭肿瘤细胞,降低远期复发率,减弱膀胱癌的血管新生能力,且毒副反应较轻。     

手术去势治疗药物去势抵抗性前列腺癌的临床研究

<正>药物去势是晚期转移性前列腺癌的一线治疗方案,但是经过中位18~24个月后,几乎所有患者病变都将复发及进展演变为药物去势抵抗性前列腺癌(medical castration resistant prostate cancer,CRPC),对于此类病变,患者中位生存20个月[1-2]。目前标准CRPC治疗方案为多西他赛/泼尼松方案化疗,但化疗不良反应较大,加上给药期间患者生活质量明显降低,许多患者不能耐受或拒绝化疗[3],因此,     

肾透明细胞癌患者外周血中微小RNA-223的表达及临床意义

目的探讨肾透明细胞癌(ccRCC)患者外周血微小RNA-223(miR-223)的表达及其与临床病理参数的关系。方法收集40例ccRCC患者术前及术后7 d外周血标本为实验组,收集80例健康人群外周血标本为对照组。采用实时定量聚合酶链式反应(RT-PCR)仪器检测miR-223在实验组与对照组中的表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价外周血中的miR-223表达水平诊断ccRCC的价值。分析ccRCC患者外周血miR-223表达水平与患者病理特征的关系。结果本研究结果显示,ccRCC患者术前外周血中miR-223的表达量为(0. 568±0. 047),显著高于健康人群的(0. 231±0. 037)(P 0. 05); ccRCC患者术后7 d外周血中miR-223的表达量为(0. 324±0. 041),较术前外周血中miR-223表达量降低,但仍显著高于健康人群(P 0. 05)。同时,miR-223在外周血中的表达与肿瘤TNM分期、肿瘤大小、肿瘤分化程度有显著相关性(P 0. 05),与年龄、性别、有无淋巴结转移无显著相关性(P 0. 05)。外周血中miR-223的表达在区分ccRCC患者和健康人群中具有较高诊断价值,其ROC曲线下面积为0. 893。结论在ccRCC患者外周血中,miR-223呈高表达,且与肿瘤的临床病理特征有一定相关性,对患者术后的复查及预后判断亦有一定的价值。     

后尿道结石误诊为前列腺炎2例分析

后尿道结石误诊为前列腺炎的较为少见,2006-07~2006-09我院收治2例,现分析如下。1病历摘要例1:男,19岁。因尿频、尿不尽感5 d在当地诊断为前列腺炎,给予抗感染,多功能前列腺按摩仪治疗3 d,症状无缓解转诊至我院。入院体检:腹平软。膀胱浊音区不大,尿道外口未见异常分泌物,肛诊前列腺质中,压痛明显。尿液分析提示红细胞和白细胞增多,KU B平片见耻骨联合处有一长约1.0 cm长条形高密度影。考虑为后尿道结石。遂在局麻下行膀胱镜检,见前列腺部尿道有一大小约1.0 cm表面毛糙结石,经行气压弹道碎石术后留置尿管2 d,拔管后患者排尿正常出院。例2:…     

腺性膀胱炎治疗方法探讨

腺性膀胱炎是一种少见的膀胱黏膜上皮反应性增生病变,其患病率为0．9％－1．9％。一般认为与膀胱感染、结石和梗阻性病变、神经源性膀胱、膀胱外翻等致膀胱正常移行上皮化生有关。经尿道电切或者电灼术,激光烧灼术,卡介苗、丝裂霉素等药物膀胱灌注化疗,是目前常用的治疗方法,效果均不太理想。本文通过94例腺性膀胱炎的治疗,进一步探讨腺性膀胱炎治疗方法。     

膀胱肌瓣修复输尿管长段缺损的疗效观察

目的 观察膀胱肌瓣修复输尿管中下段长段缺损的远期疗效,探讨输尿管长段缺损的重建方法.方法 收集2001年1月至2006年9月我院采用膀胱肌瓣卷管输尿管替代治疗21例输尿管中下段狭窄或缺损病例,观察其术后利尿肾图、B超、膀胱造影检查结果.结果 术后8周拔除输尿管支架管,20例病例1次手术成功,1例病例术后出现尿瘘,于半年后再次行膀胱肌瓣输尿管替代术.术后随访输尿管无狭窄,排尿良好.超声、膀胱排尿期造影显示所有患者患侧上尿路积水明显减轻,2例出现膀胱输尿管轻度返流,利尿肾图显示患侧肾脏功能恢复良好,上尿路无梗阻.结论 膀胱肌瓣卷管输尿管替代是处理输尿管中下段长段狭窄的有效方法,远期疗效可靠,并发症少.