经皮肾镜治疗>2 cm肾结石伴肾积水的疗效分析

目的分析经皮肾镜治疗>2 cm肾结石的疗效与肾积水程度的情况。方法选取2017年1月至2019年12月在十堰市人民医院泌尿外科应用经皮肾镜气压导弹碎石术治疗的105例肾结石>2 cm患者临床资料,根据肾结石伴不同程度的肾积水分为轻度积水组(A组)、中度积水组(B组)和重度积水组(C组),每组35例。比较并分析3组术中出血量、手术时长、术后住院时长及一次性清石率等情况。结果3组一次性清石率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组术中出血量、手术时长及术后住院时长比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术中出血量多于B组,且手术时长较B组长(P<0.05);A组手术时长较C组长,术后住院时长较C组短(P<0.05)。A组与C组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术中出血量少于C组,且手术时长、术后住院时长较C组短(P<0.05)。结论经皮肾镜碎石取石术在>2 cm肾结石伴中度肾积水的治疗上较轻、重度积水具有一定的疗效优势。对于>2 cm肾结石伴轻、重度积水的治疗,经过了术前对患者情况及手术风险的充分评估。若术中术后出现大出血、肾功能减退等并发症多的患者,可考虑使用其他方法或联合其他方法碎石。     

不同膀胱灌注疗法预防浅表性膀胱癌术后复发及对血清VEGF影响的临床观察

目的研究不同膀胱灌注疗法治疗浅表性膀胱癌术后患者的疗效及对血清VEGF含量的影响。方法将该院泌尿外科接受经尿道电切术的120例浅表性膀胱癌患者纳入研究,根据术后灌注治疗的方法不同分为两组,观察组患者接受改良长期灌注疗法,对照组患者接受短期灌注疗法,比较两组患者尿液中肿瘤标志物水平、复发率、毒副反应以及血清VEGF含量。结果观察组患者尿液中的NMP22、CYFR21-1和BTA含量以及血清中VEGFA、VEGFB和VEGFC的含量低于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后复发率低于对照组(P<0.05)。治疗过程中,两组患者的毒副反应发生率无差异(P>0.05)。结论改良长期灌注疗法有助于彻底杀灭肿瘤细胞,降低远期复发率,减弱膀胱癌的血管新生能力,且毒副反应较轻。     

大面积烧伤并吸入性损伤气管切开机械通气患者的呼吸道管理

<正>吸入性损伤是热力和(或)烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害,其多发生于大面积烧伤,尤其伴有头面部烧伤患者,是当前烧伤死亡的主要原因[1],早期气管切开并机械通气是帮助患者度过危险期的关键。然而,气管切开后呼吸道防御功能及其黏膜再次受损,外界致病菌与尘粒易被吸入,吸痰等侵入性操作会增加医源性感染的机会[2],而且常规机械通气会进一步加剧受损肺脏的损伤,导致机械通气后呼吸机相关性肺损伤的发生率明显增加[3],因此,     

肾透明细胞癌患者外周血中微小RNA-223的表达及临床意义

目的探讨肾透明细胞癌(ccRCC)患者外周血微小RNA-223(miR-223)的表达及其与临床病理参数的关系。方法收集40例ccRCC患者术前及术后7 d外周血标本为实验组,收集80例健康人群外周血标本为对照组。采用实时定量聚合酶链式反应(RT-PCR)仪器检测miR-223在实验组与对照组中的表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价外周血中的miR-223表达水平诊断ccRCC的价值。分析ccRCC患者外周血miR-223表达水平与患者病理特征的关系。结果本研究结果显示,ccRCC患者术前外周血中miR-223的表达量为(0. 568±0. 047),显著高于健康人群的(0. 231±0. 037)(P 0. 05); ccRCC患者术后7 d外周血中miR-223的表达量为(0. 324±0. 041),较术前外周血中miR-223表达量降低,但仍显著高于健康人群(P 0. 05)。同时,miR-223在外周血中的表达与肿瘤TNM分期、肿瘤大小、肿瘤分化程度有显著相关性(P 0. 05),与年龄、性别、有无淋巴结转移无显著相关性(P 0. 05)。外周血中miR-223的表达在区分ccRCC患者和健康人群中具有较高诊断价值,其ROC曲线下面积为0. 893。结论在ccRCC患者外周血中,miR-223呈高表达,且与肿瘤的临床病理特征有一定相关性,对患者术后的复查及预后判断亦有一定的价值。     

膀胱肌瓣修复输尿管长段缺损的疗效观察

目的 观察膀胱肌瓣修复输尿管中下段长段缺损的远期疗效,探讨输尿管长段缺损的重建方法.方法 收集2001年1月至2006年9月我院采用膀胱肌瓣卷管输尿管替代治疗21例输尿管中下段狭窄或缺损病例,观察其术后利尿肾图、B超、膀胱造影检查结果.结果 术后8周拔除输尿管支架管,20例病例1次手术成功,1例病例术后出现尿瘘,于半年后再次行膀胱肌瓣输尿管替代术.术后随访输尿管无狭窄,排尿良好.超声、膀胱排尿期造影显示所有患者患侧上尿路积水明显减轻,2例出现膀胱输尿管轻度返流,利尿肾图显示患侧肾脏功能恢复良好,上尿路无梗阻.结论 膀胱肌瓣卷管输尿管替代是处理输尿管中下段长段狭窄的有效方法,远期疗效可靠,并发症少.     

内镜下不同术式治疗嵌顿性输尿管 上段结石的对比研究

目的 了解内镜下不同术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效,寻找安全有效的微创术式。 方法 将165例嵌顿性输尿管上段结石患者随机分为3组：MPCNL组45例、URL组43例、RPLU组77例。3组患者分别采用微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）、经尿道输尿管镜碎石术（URL）与后腹腔镜输尿管切开取石术（RPLU）进行治疗。采用视觉模拟评分法评价患者的术后疼痛,比较3组的治疗情况。 结果 MPCNL组与RPLU组的手术成功率均100%;URL组手术成功率83.72%（36/43）。RPLU组的结石取净率为100%;MPCNL组的结石取净率为95.55%（43/45）;URL组结石取净率为86.11%（31/36）。URL组的手术时间、血红蛋白下降值、术后疼痛评分、住院时间、住院费用均显著低于MPCNL组和RPLU组（均P <0.05）;RPLU组的血红蛋白下降值显著低于MPCNL组（P <0.05）;RPLU组和MPCNL组的手术时间、术后疼痛评分、住院时间、住院费用的比较差异均无显著性（均P >0.05）。 结论 MPCNL、URL、RPLU 3种术式均可有效治疗嵌顿性输尿管上段结石,三者各有优劣。     

男性患者双J管尿道排出1例报告

患者男,36岁,因“间断性左侧腰腹部疼痛10年,再发疼痛1d”入院。入院查尿路平片（plain film of kidney-ureterbladder,KUB）示左肾结石2．3cm×1．0cm,完善术前准备后于2009年12月在连续硬膜外麻醉下行左侧经皮肾镜气压弹道碎石取石术,术中见左肾下盏多发不规则黑褐色质硬结石,     

手术去势治疗药物去势抵抗性前列腺癌的临床研究

<正>药物去势是晚期转移性前列腺癌的一线治疗方案,但是经过中位18~24个月后,几乎所有患者病变都将复发及进展演变为药物去势抵抗性前列腺癌(medical castration resistant prostate cancer,CRPC),对于此类病变,患者中位生存20个月[1-2]。目前标准CRPC治疗方案为多西他赛/泼尼松方案化疗,但化疗不良反应较大,加上给药期间患者生活质量明显降低,许多患者不能耐受或拒绝化疗[3],因此,     

后尿道结石误诊为前列腺炎2例分析

后尿道结石误诊为前列腺炎的较为少见,2006-07~2006-09我院收治2例,现分析如下。1病历摘要例1:男,19岁。因尿频、尿不尽感5 d在当地诊断为前列腺炎,给予抗感染,多功能前列腺按摩仪治疗3 d,症状无缓解转诊至我院。入院体检:腹平软。膀胱浊音区不大,尿道外口未见异常分泌物,肛诊前列腺质中,压痛明显。尿液分析提示红细胞和白细胞增多,KU B平片见耻骨联合处有一长约1.0 cm长条形高密度影。考虑为后尿道结石。遂在局麻下行膀胱镜检,见前列腺部尿道有一大小约1.0 cm表面毛糙结石,经行气压弹道碎石术后留置尿管2 d,拔管后患者排尿正常出院。例2:…     

后腹膜腹腔镜去顶术治疗肾囊肿38例手术体会

目的:探讨后腹膜腹腔镜去顶术治疗肾囊肿的方法及疗效。方法:回顾性分析经后腹膜腹腔镜去顶术治疗38例肾囊肿患者的临床资料。结果:38例患者手术均顺利完成,3～7 d拆线出院,术后无不适症状,病理结果为良性病变,术后随访1～12个月,复查B超或CT,肾功能正常,囊肿无复发。结论:后腹膜腹腔镜去顶术治疗肾囊肿具有创伤小、恢复快及复发率低的优点,是目前治疗肾囊肿的首选术式。