视网膜动脉阻塞治疗的时间窗——附14例病例报告

目的通过对发病时间较长视网膜动脉阻塞病例治疗效果的分析,探讨其治疗的时间窗。方法收集视网膜动脉阻塞患者14例（15只眼）,发病时间12 h～60 d。以常规方法联合中药、神经修复治疗。分析治疗后7、14、30 d视力、视野情况。结果视力：治疗7 d、14 d、30 d时患者视力的改善率分别为73.33%、78.57%、91.67%。随治疗时间延长,视力改善程度逐渐提高,分别比较治疗7 d与治疗前、治疗14 d与治疗7 d、治疗30 d与治疗14 d,差异均有统计学意义（检验统计量的概率分别为P〈0.01、P〈0.05、P〈0.05）。完成视野检查的12例患者,治疗后视野平均敏感度较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。初诊伴视网膜水肿者的疗效好于不伴水肿者。结论常规疗法联合中药疏通血管、神经修复治疗视网膜动脉阻塞有效;治疗时间窗不应拘泥在传统概念的发病3天内;发病后视网膜水肿没消失之前更有治疗价值。     

密蒙花方干预早期糖尿病视网膜病变初步疗效报告

目的初步评价密蒙花方改善非增殖期糖尿病视网膜病变(DR)视功能的有效性。方法采用随机对照临床试验研究方法,门诊收集66例DR患者,试验组(密蒙花组)33例,对照组(羟苯磺酸钙)33例,疗程3个月。治疗前及疗程结束检测视力、视野,同时检测肝肾功能等安全性指标。结果试验组治疗后与治疗前比较,视力、视野差异均有统计学意义(视力:t=6.707,P=0.0000.05,视野:t=4.322,P=0.0000.05);对照组治疗后视力与治疗前比较差异无统计学意义(t=1.752,P=0.0860.05),视野与治疗前比较差异有统计学意义(t=2.074,P=0.0430.05)。治疗过程中未发现肝肾功能损害。结论中药密蒙花方改善非增殖期DR视功能有效安全,疗效优于对照组。     

密蒙花方对单纯型糖尿病视网膜病变患者视网膜功能的影响

目的观察密蒙花方对单纯型糖尿病视网膜病变眼底荧光血管造影(FFA)、视野平均敏感度(MS)、视网膜电图震荡电位(ERG-OPs)的影响。方法将确诊为气阴两虚的单纯型糖尿病视网膜病变患者63例(112只眼)随机分为治疗组及对照组,分别给予密蒙花方及羟苯磺酸钙治疗,连续用药3个月。观察治疗前后FFA和视野MS、ERG-OPs的变化。结果治疗组FFA表现改善优于对照组(P0.01);治疗组和对照组MS均提高(P0.05),但治疗组优于对照组;治疗组OPsO1峰潜伏期缩短(P0.05)。结论中药密蒙花方可改善单纯型糖尿病视网膜病变的眼底情况,提高视野MS值,对ERG-OPs也有一定的作用,使视网膜血流情况稳定,是防治早期糖尿病视网膜病变的有效药物。     

正常及病变角膜光学相干断层扫描观察

目的观察正常及病理状态下角膜的光学相干断层成像特征.方法对40例正常人角膜进行OCT检查,观察正常人群的角膜成像特征并测量中央角膜厚度;同时检查3位角膜病变患者,观察角膜白斑、角膜炎,角膜基质水肿的OCT特征.结果 40位正常人中央角膜平均厚度平均为549.16μm±15.16μm.其中男性平均值550.18μm±13.03μm,女性平均值547.96μm±16.09μm,两者相比差异无显著性(P>0.05);OCT下角膜白斑、角膜炎,角膜基质水肿等病变表现出不同的形态学特征,与裂隙灯下观察的病变相符合.结论 OCT可以作为角膜厚度测量和病变观察的有效手段.     

年龄相关性黄斑变性的证治

目的分析年龄相关性黄斑变性患者的证候因素,探讨证候演变规律,提出相应治法。方法全部患者散瞳查眼底,部分患者行眼底荧光血管造影(FFA)及光学相干断层(OCT)检查以确定诊断。结合中医临床症状制定《年龄相关性黄斑变性临床症状调查表》,以问卷调查方式,统计全身症状、舌象、脉象、眼症状和辨证分型各项数据。结果整体辨证中口干咽燥、失眠多梦、苔薄舌红少津及脉细数最多见。结论肝肾阴虚、精血耗伤是年龄相关性黄斑变性发病的主要病机,进而继发瘀血、痰湿、郁火,在眼部引发脉络损伤,出现体征。     

眼血散方治疗玻璃体积血的实验研究

目的：观察眼血散方对实验性玻璃体积血的治疗作用及机理。方法：用兔自体血造成玻璃体积血模型，设立空白对照组、模型对照组、尿激酶对照组及根据祛瘀化痰法组方的眼血散治疗组，7W后观察检测玻璃体Fe^2 浓度、蛋白浓度、超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase,SOD）活性及Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（ⅣC）浓度。结果：眼血散治疗组蛋白浓度及PCⅢ、ⅣC含量明显低于各对照组；SOD活性显著高于各对照组；Fe^2 浓度亦明显降低，但与尿激酶对照组疗效无差异。结论：眼血散方促进玻璃体积血吸收与清除铁离子，降低蛋白浓度、提高SOD活性的作用有关，并可通过降低Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原，抑制眼内增殖性改变的发生与发展。     

眼血散治疗玻璃体积血的实验研究

目的　观察眼血散对实验性玻璃体积血的治疗作用及机理。方法　用兔自体血造成玻璃体积血模型 ,设空白对照组、模型组、尿激酶治疗组及眼血散治疗组 ,7周后观察各组玻璃体Fe2 浓度、蛋白浓度、超氧化物歧化酶 (superoxidedismutase ,SOD)活性及Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、Ⅳ型胶原 (ⅣC)浓度。结果　眼血散治疗组蛋白浓度及PCⅢ、ⅣC含量明显低于尿激酶治疗组和未治疗组 ;SOD活性显著高于其他各组 ;Fe2 浓度亦明显降低 ,与尿激酶治疗组比较差异无显著性。结论　眼血散可以促进玻璃体积血吸收 ,这与清除铁离子、降低蛋白浓度、提高SOD活性的作用有关。可能是通过降低Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原 ,抑制了眼内增殖性改变的发生与发展     

视网膜急性缺血后神经细胞损伤治疗的时间窗

目的:观察中西医结合综合疗法治疗发病时间较长的视网膜动脉阻塞的临床疗效,并探讨视网膜动脉阻塞治疗的时间窗。方法:采用常规疗法、联合中药、神经修复的综合方法治疗14例15眼连续就诊于中国中医科学院眼科医院一病区的患者,并对其进行回顾性研究,比较并分析治疗后7,14,30d视力结果及治疗前后视野结果。结果:患者13例14眼完成14d治疗,11例12眼完成30d治疗。治疗7d后15眼中有11眼(73.33%)视力改善,14d后14眼中11眼(78.57%)视力改善,治疗30d后12眼中有11眼(91.67%)视力改善。治疗7d与治疗前比较(P<0.01)、治疗14d与7d比较(P<0.05)、治疗30d与14d比较(P<0.05)视力均有显著的提高。14例中12例完成视野检查,治疗后视野平均敏感度较治疗前显著意义的改善(P<0.05)。结论:常规疗法、联合中药、神经修复的综合方法治疗视网膜动脉阻塞有较好疗效,尤其对发病后视网膜水肿未消失之前治疗价值更高,同时治疗时机也不应拘泥在传统概念的发病3d内,或许更长,比如60d。