视网膜动脉阻塞治疗的时间窗——附14例病例报告

目的通过对发病时间较长视网膜动脉阻塞病例治疗效果的分析,探讨其治疗的时间窗。方法收集视网膜动脉阻塞患者14例（15只眼）,发病时间12 h～60 d。以常规方法联合中药、神经修复治疗。分析治疗后7、14、30 d视力、视野情况。结果视力：治疗7 d、14 d、30 d时患者视力的改善率分别为73.33%、78.57%、91.67%。随治疗时间延长,视力改善程度逐渐提高,分别比较治疗7 d与治疗前、治疗14 d与治疗7 d、治疗30 d与治疗14 d,差异均有统计学意义（检验统计量的概率分别为P〈0.01、P〈0.05、P〈0.05）。完成视野检查的12例患者,治疗后视野平均敏感度较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。初诊伴视网膜水肿者的疗效好于不伴水肿者。结论常规疗法联合中药疏通血管、神经修复治疗视网膜动脉阻塞有效;治疗时间窗不应拘泥在传统概念的发病3天内;发病后视网膜水肿没消失之前更有治疗价值。     

益气养血活血法治疗老年性黄斑变性疗效观察

老年性黄斑变性是发生于中老年的慢性眼底病 ,双眼发病 ,表现为视力逐渐下降 ,甚至严重损害视力。目前在眼科界已引起广泛重视 ,属眼科疑难病症 ,治疗难度大 ,西药无特效药。我院近年来采用益气养血活血法治疗本病 36例 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料近年我院门诊及病房治疗老年性黄斑变性 36例 ,其中男2 0例 (40只眼 ) ,女 16例 (32只眼 ) ,年龄在 48岁～ 70岁。大部分曾在西医院确诊并治疗 ,未见好转。根据中华眼科学会眼底病学组第二届全国眼底病学术会议专题讨论制定的《老年性黄斑变性临床诊断标准》,将本组病例…     

密蒙花方对缺氧状态下脐静脉血管内皮细胞VEGF-VEGFR信号转导通路的影响

目的从血管内皮生长因子-血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor,VEGF-VEGFR)信号转导机制方面深入探讨密蒙花方抑制缺氧状态下人血管内皮细胞增殖的作用机制。方法采用人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vasculal endothelial cell,HUVEC)进行体外培养,利用二氯化钴(CoCl2)模拟缺氧状态,同时分别将10g·L-1、20g·L-1、40g·L-1密蒙花方水提液作用于缺氧状态下的HUVEC24h,采用水溶性四氮唑-8(WST-8)法检测密蒙花方对缺氧状态下HUVEC增殖的影响,采用Westernblot法检测密蒙花方对缺氧状态下HUVEC内血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、fms样酪氨酸激酶受体1(fms-like tyrosine kinase-1,Flt-1)、胎肝激酶-1/激酶插入区受体(fetal liver kinase-1/kinase insert domain-containing receptor,Flk-1/KDR)蛋白磷酸化水平的影响。采用免疫组织化学法检测HUVEC内细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)蛋白表达的情况。结果 WST-8法结果显示:缺氧组吸光度值为1.112±0.060,各密蒙花方组吸光度值分别为0.860±0.050、0.567±0.072、0.263±0.057,表明密蒙花方可有效抑制缺氧状态下HUVEC增殖(均为P<0.01)。Western blot结果显示:缺氧组HUVEC内VEGF、Flk-1/KDR蛋白磷酸化水平分别为1.922±0.048、1.341±0.054,较正常组升高,Flt-1蛋白磷酸化水平为1.265±0.065,较正常组降低,密蒙花方可使缺氧状态下HUVEC内VEGF、Flk-1/KDR蛋白磷酸化水平降低,Flt-1蛋白磷酸化水平升高,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。免疫组织化学显示:正常组ICAM-1吸光度值161.416±4.905,缺氧组ICAM-1吸光度值为213.464±10.282,各密蒙花组ICAM-1吸光度值分别为186.841±9.039、171.862±8.202、165.053±6.088。密蒙花方可使缺氧状态下HUVEC内ICAM-1蛋白表达减少。结论下调细胞内VEGF、Flk-1/KDR蛋白磷酸化水平,上调细胞内Flt-1蛋白磷酸化水平,干预细胞内VEGF-VEGFR信号转导通路,是密蒙花方抑制缺氧状态下HUVEC增殖的作用机制之一。     

双氯芬酸钠滴眼剂引起眼压升高

患者男,65岁。因右眼视力下降3年,以右眼老年性白内障,于2005年4月4日入院。入院时检查,右眼视力0.3,矫正不提高,结膜无充血,角膜前房清亮,前房中等深,房角宽角,瞳孔圆对光反应灵敏,晶体混浊,眼底模糊可见,视盘边界清,色正常,网膜血管未见明显异常。光感、光定位红绿色觉正常。右眼眼压:15mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼眼压:16.2mmHg,全身体检未见异常。入院后行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,术程顺利。术后常规用点必舒(妥布霉素/地塞米松)、双氯芬酸钠(迪非)滴眼剂,4次/d,两种药间隔0.5h。早晨点双氯芬酸钠0.5h后患者自觉眼胀,视物模…     

脉络膜恶性黑色素瘤的临床分析(附12例报告)

脉络膜恶性黑色素瘤的临床分析（附１２例报告）山西省肿瘤医院眼科（０３００１３）霍秀英，杜反珍山西省肿瘤医院病理科（０３００１３）郭日升，王全红山西中医学院附属医院宋剑涛脉络膜恶性黑色素瘤为眼科少见肿瘤，恶性度高，容易误诊、漏诊而不能及时治疗，现将我院收治的１２例。结合文献分析讨论如下。临床资料１２例中男８例，女４例；年龄２８～６１岁，平均４４．５岁；左眼９例，右眼３例。病史：视野缺损、失眠、眼前黑影、视物模糊、眼部肿物及眼球摘除各２例；眼部表现：玻璃体内半球形隆起８例，其中棕黄色、棕黑色、灰黄色各２例，灰棕、灰黑各１例。结膜囊灰黑色结节样肿物２例，并破溃出血。眼部７ｃｍ巨大硬性肿物１例，结膜囊水肿１例；超声波检查：１例未做，１例阴性，其余１０例均为实性肿物；ＣＴ扫描：７例为球内椭圆或半球形肿块。１例眶内肿块，均被强化，１例阴性；病理分型：梭形细胞型Ａ４例，Ｂ４例，上皮样细胞型１例，混合细胞型３例。治疗：眼球摘除８例，眶内容摘除４例，均辅以化疗。预后：据随访结果。存活１３～４８月８人，术后４月死亡１人，失访３人。讨论脉络膜恶性黑色素瘤，一旦确诊，应行手术治疗［１］。病变球内者行眼球摘除术，累及眼外宜行眶内容摘     

无缝线小切口隧道内碎核白内障囊外摘除联合人工晶状体植人术的临床观察

目的评价无缝线小切口隧道内碎核白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的效果和安全性。方法采用无缝线小切口隧道内碎核白内障囊外摘除及人工晶状体植入术，治疗1094例（1249只眼）白内障患者。结果术后1周视力大于0．5者78．90％，术后1个月视力大于0．5者96．9％，视力在1．0-1．5者38．8％。术前平均散光度0．88&#177;0．42（D），术后1个月平均散光度1．08&#177;0．35（D），两者比较无统计学意义。结论无缝线小切口隧道内碎核白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术，患者术后视力恢复良好，散光小，经济，是适合我国农村的白内障手术方法。     

2型糖尿病病程与视网膜病变的相关性

目的 :分析2型糖尿病 (T2DM)病程与糖尿病视网膜疾病 (DR)分期之间的关系。方法 :应用德国海堡眼底共聚焦激光扫描系统对102例T2DM病人进行眼底荧光造影检查 ,再由专家组进行DR的分期诊断 ,并结合病史 ,分析T2DM病程与DR分斯之间的关系。结果 :DM病程为≤5年组DR患病率为18 3 % ,DM病程为≥15年组DR患病率为71 2 %。结论 :DR的严重程度与糖尿病病程呈正相关。     

川椒方对过敏性结膜炎小鼠IL4-JAK1-STAT6信号通路的影响

目的观察川椒方对过敏性结膜炎小鼠IL 4-JAK1-STAT6信号通路的影响。方法用卵清蛋白免疫小鼠建立过敏性结膜炎模型,随机分为高、中、低剂量川椒方组、阳性药奥洛他定滴眼液组、模型组,另以健康小鼠作为空白对照组。川椒方各剂量组给予不同浓度的川椒方水煎剂灌胃,奥洛他定滴眼液组予盐酸奥洛他定滴眼液点眼,各组均治疗7 d。观察各组动物眼睑和结膜充血水肿、分泌物情况并做评分,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL 4、JAK1、STAT6含量。结果各剂量川椒方均能减轻动物眼睑和结膜水肿、充血。模型组的体征评分均值最高,明显高于空白对照组(P<0.01),川椒方各剂量组的体征评分均较模型组降低(P<0.01,P<0.05),各川椒方剂量组体征评分均值与奥洛他定滴眼液组结果接近(P>0.05)。川椒方高、中、低剂量组及奥洛他定滴眼液组的血清IL 4、JAK1、STAT6含量均低于模型组(P<0.01,P<0.05),川椒方高、中、低剂量组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论川椒方能减轻过敏性结膜炎小鼠的眼部体征,并可能抑制IL4-JAK1-STAT6信号通路的激活。     

川椒方和奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎的疗效观察

目的研究比较川椒方和奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎的疗效。方法将102例过敏性结膜炎患者（包括季节性和春季卡他性）,随机分为2组。治疗组口服川椒方,每日1剂：对照组予奥洛他定滴眼液点眼,每日2次。分别于治疗前、治疗后1周、2周、4周随防,评估眼部症状、体征及眼外过敏症状（鼻部症状）。结果基线情况：2组一般情况及治疗前病情程度比较均无明显差异（P〉0．05）。组内比较：2组治疗后眼部症状、体征评分随时间呈下降趋势,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,2组均可改善眼部症状、体征。组间比较：治疗1周后,2组差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗2周、4周后,治疗组眼部总体改善优于对照组（P〈0．05）。2组总疗效比较,治疗后1周、2周、4周比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）,治疗组疗效优于对照组。2组眼外过敏症（鼻部症状）比较,治疗组鼻部症状评分随时间呈下降趋势,经比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;对照组差异不明显（P〉0．05）。治疗后各随防时点,2组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,治疗组可明显改善鼻部过敏症状。结论川椒方治疗过敏性结膜炎安全、有效,疗效优于奥洛他定滴眼液：川椒方可有效缓解过敏性结膜炎伴发的过敏性鼻炎症状。     

川椒方对小鼠变应性结膜炎肥大细胞脱颗粒的影响

目的：观察川椒方对小鼠变应性结膜炎肥大细胞脱颗粒的影响。方法：将68只Balb/c小鼠随机分为6组,即正常组8只,模型组（不给药）、阴性对照组（生理盐水ig）、川椒方水煎剂低、中、高剂量组（5.25,10.5,21.0 g·kg^-1,ig,每天1次,ig体积均为10 mL·kg^-1）,每组各12只。用鸡卵清白蛋白免疫小鼠建立变应性结膜炎模型。ELISA检测小鼠血清中前列腺素D2（PGD2）、组胺（HIS）和肿瘤坏死因子（TNF-α）的表达水平,RT-PCR观察结膜组织中白介素-4（IL-4）和TNF-α的表达。结果：与正常组相比,模型组和阴性对照组结膜肥大细胞聚集,脱颗粒明显（P<0.01）,血清中PGD2,HIS和TNF-α的表达升高（P<0.01）,结膜组织中IL-4和TNF-α的表达升高（P<0.01）。与模型组比较,川椒方各组结膜组织中肥大细胞数量减少,脱颗粒率下降（P<0.01）;血清中PGD2,HIS和TNF-α的表达显著降低（P<0.01）;结膜组织中IL-4和TNF-α的表达明显降低（P<0.01）。结论：川椒方能够治疗变应性结膜炎,其作用机制可能是通过稳定肥大细胞,抑制其脱颗粒。