缬沙坦联合氨氯地平 对社区老年原发性高血压合并糖尿病的治疗作用

目的探讨缬沙坦联合氨氯地平对社区老年原发性高血压合并糖尿病的治疗作用。方法将204例原发性高血压合并糖尿病患者按照随机对照法随机分为缬沙坦组(n=68)、氨氯地平组(n=68)和联合组(n=68),缬沙坦组患者口服缬沙坦,氨氯地平组患者口服氨氯地平,联合组患者给予缬沙坦联合氨氯地平,连续服用3个月后比较临床疗效。结果与治疗前比较,三组患者收缩压和舒张压均显著下降(P0.05),且联合组治疗后收缩压较其他两组显著降低(P0.05);与治疗前比较,三组患者空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial glucose,2h PG)和空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平显著降低(P0.05),且与其他两组比较,联合组下降更为明显(P0.05);联合组患者胰岛素敏感指数(insulin sensi-tivity index,ISI)显著下降(P0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平可显著改善社区老年原发性高血压合并糖尿病患者的血糖和血压水平,效果较单一用药显著。     

九味茶对高血压病合并空腹血糖受损患者胰岛素抵抗的临床研究

目的:观察九味茶对高血压病合并空腹血糖受损患者胰岛素抵抗的影响。方法:将101例高血压病合并空腹血糖受损患者随机分为两组,治疗组采用九味茶治疗加健康管理干预,对照组单纯采用健康管理干预。通过监测、血压、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素、血脂等指标,应用稳态模式评估公式HOMA-IR计算胰岛素抵抗指数,了解九味茶对代谢综合征高危人群胰岛素抵抗指数的影响。结果:治疗组治疗后收缩压、总胆固醇、空腹血糖均较治疗前下降(P0.01),而对照组较前无明显下降(P0.05);组间比较,治疗组收缩压、空腹血糖、低密度脂蛋白及HOMA-IR等指标均较对照组明显降低(P0.05或P0.01)。结论:高血压病合并空腹血糖受损患者在基础治疗同时加用九味茶治疗,可改善胰岛素抵抗。     

82例社区药物不良反应报告分析

目的了解社区卫生服务中心药物不良反应（ADR）发生的规律及特点,为临床合理用药及药物安全性评价提供依据。方法回顾性总结我社区卫生服务中心从2004年1月～2009年6月的82例ADR报告表。结果抗菌药物的ADR发生率最高,静脉用药是发生ADR的主要途径。结论应合理使用抗生素;重视中药制剂的不良反应;加强药品不良反应监测登记,保障用药安全。     

社区中年人群缺血性心血管疾病危险评估及分析

目的 分析并评估社区45~59岁年龄段人群缺血性心血管疾病（ICVD）的发病危险。方法 选取2013年10月-2014年3月上海市沪东社区卫生服务中心45~59岁的常住人口为调查对象,按照整群抽样的原则抽取上海市沪东社区33个居民委员会（居委会）中的5个,每个居委会选取符合标准的社区居民138例为研究对象,共纳入690例。本研究由问卷调查（性别、年龄等及健康状况、既往史）,体格检查（体质量、血压等）,实验室检测（血糖、血脂等）组成。比较男性与女性不同年龄段ICVD危险因素发生率、男性与女性不同年龄段10年ICVD发病危险度得分与《国人缺血性心血管病（ICVD）十年发病危险度评估表》的对应参考值（危险评估参考值）,评估男性与女性不同年龄段10年ICVD发病危险度,比较不同性别需干预率。结果 最终纳入636例,其中男262例（占41.2%）,女374例（占58.8%）。男性BMI升高发生率和吸烟率均高于女性（P＜0.05）;其余危险因素发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。男性随着年龄的增大高血压控制不良发生率升高（P＜0.001）;女性随着年龄的增大高血压控制不良发生率和高胆固醇血症发生率升高（P＜0.001）。男性50~54、55~59岁年龄段及女性45~49、50~54、55~59岁年龄段ICVD发病危险度得分均高于危险评估参考值（P＜0.05）。男性10年ICVD发病危险度极低危、低危发生率分别为53.8%（141/262）和40.5%（106/262）,女性10年ICVD发病危险度极低危、低危发生率分别为79.7%（298/374）和13.9%（52/374）。男性需干预率为5.7%（15/262）,女性需干预率为6.4%（24/374）,差异无统计学意义（χ2=0.128,P=0.720）。结论 本社区中年人群中,除了45～49岁年龄段的男性,ICVD平均危险度得分均高于参考值,提示将ICVD一级预防的防线前移,年龄段下移,将是今后社区防治工作的重点。     

九味茶对代谢综合征高危人群胰岛功能影响的研究

目的:探讨九味茶联合饮食行为疗法对代谢综合征高危人群胰岛功能的影响。方法:将符合诊断标准的60例代谢综合征高危人群患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用低热量饮食及中强度运动训练疗法治疗,治疗组在对照组基础上配合自拟九味茶治疗,两组均以6周为1个疗程,疗程结束后统计疗效。结果:两组治疗后体质量、BMI、FBG、TG及HOMA-IR等指标与治疗前比较,均有不同程度的改善,且治疗组在体质量、BMI、FBG及HOMA-IR方面,与对照组相比改善更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:九味茶联合饮食及运动疗法在控制代谢综合征高危人群的胰岛功能方面疗效满意。     

对当前家庭医生责任制改革的若干思考

阐述当前家庭医生责任制改革的现状.从一名社区基层医生的角度,对今后的改革给出了若干建议.家庭医生责任制改革是以居民需求为导向,以提升全科医生综合服务能力为宗旨,整合多种公共卫生资源的协同服务.     

384例社区老年人意外伤害报告分析

[目的]了解社区老年人意外伤害的特点与原因,为防范意外伤害的发生提供依据。[方法]回顾性总结某社区卫生服务中心从2007年6月~2009年12月的384例社区老年人意外伤害报告。[结果]家中和公路是老年人发生意外伤害的主要场所;跌倒、坠落是老年人意外伤害的主要原因;老年人意外伤害易导致骨折。[结论]老年人的身体特点易导致意外伤害;改善环境设施、预防跌倒、预防骨质疏松症是防范意外伤害的重点;应建立健全意外伤害防护网络。     

上海市浦东新区社区卫生服务中心员工心理状况调查分析

目的调查社区医疗机构内员工心理健康状况,分析不同性别、职业类别、工作部门及行政职务群体心理特征,初步探索影响员工心理健康的相关因素,为社区卫生服务中心员工开展心理干预提供理论依据。方法根据浦东新区社区卫生服务中心的地域分为远郊、近郊和城区三层,每层随机抽取一家社区卫生服务中心,共抽取45名工作一年以上的人员,填写抑郁自评量表、焦虑自评量表、12项一般健康问卷和Maslach职业倦怠调查普适量表。结果男女两性在SAS与MBI-GS情绪衰竭、总均分和总分等因子差异有统计学意义(P<0.05)。不同执业类别者在职业倦怠量表的工作态度与成就感因子中的倦怠水平差异有统计学意义(P<0.05)。员工的工龄与心理健康、焦虑、抑郁、职业倦怠的情绪衰竭、工作态度及总分等因子呈正相关,员工的职称与心理健康、职业倦怠的成就感因子呈负相关(P<0.05)。结论基层社区卫生服务中心员工的心理状况与一般人群接近。机构内男性的心理健康不如女性,机构不同执业类别、工作部门及行政职务的员工心理状况各不相同,机构内工龄较高且职称较低的员工是心理健康的弱势群体。     

推行社区家庭医生责任制服务模式存在的困难与对策

在推行家庭医生责任制的过程中,存在家庭医生人力资源不足、医疗服务水平差导致居民不信任,居民传统的医疗观念及卫生政策不配套也影响了新模式的推行。提高社区卫生服务人员素质、加强家庭医生责任制服务模式的宣传、完善考核机制和落实配套政策是推行家庭医生责任制成功与否的关键。     

中医药治疗代谢综合征研究进展

<正>代谢综合征(MS)是一种多病因、多组成、多表现、多危害的特异性证候群,近年来在我国的发病率逐步上升,且呈现年轻化趋势[1],故有关MS的防治也成为了中医学研究的热点[2]。现将近年来中医药治疗MS的研究进展综述如下。1病因病机中医学认为本病的病因主要为先天禀赋不足、后天饮食失节、情志失调及劳伤等几个方面,基本病机可概括为禀赋不足、饮食失节、情志失调、脏腑虚损,导致气机不畅,津