基于网络药理学和分子对接技术探讨黄芪干预腹膜纤维化的机制

目的 运用网络药理学方法及分子对接技术探讨黄芪干预腹膜纤维化的可能机制。方法 利用中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)检索黄芪的主要化学成分及靶点,并补充文献报道相关药理作用的成分作为潜在活性成分。以"peritoneal fibrosis"为关键词分别在OMIM、Genecards获取目前已知的与腹膜纤维化相关的疾病靶点,后取两者的交集靶点;对交集基因通过STRING数据库与Cytoscape 3.7.2软件构建"药物-成分-靶点-疾病"网络及蛋白互作(PPI)网络并筛选核心网络。基于R软件使用Bioconductor生物信息软件对核心靶点进行GO及KEGG富集分析,最终采用AutoDock软件将主要有效成分与核心靶点进行分子对接,得出其结合能力。结果 筛选出20个黄芪活性成分及文献报道有相关药理作用4个, 457药物作用靶点,与674个腹膜纤维化病靶点取交集,得到86个共同靶点。GO功能富集分析提示黄芪拮抗腹膜纤维化主要参与了蛋白激酶B信号转导的调节、细胞对化学的应激反应、炎症反应的调节等通路; KEGG通路富集分析主要涉及调控肿瘤、磷脂酰肌醇-3-羟激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)、晚期糖基化终末产物/晚期糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)、人类巨细胞病毒感染、HIF-1信号通路等;分子对接结果显示关键靶点与活性成分具有较好的结合能力。结论 黄芪治疗腹膜纤维化的分子机制,可能与抑制炎症及氧化应激反应、调节多种信号通路等相关。     

易误诊的上颌智齿高位阻生并发症的临床分析--附12例报告

1　临床资料　　本组 12例 ,男 5例 ,女 7例。年龄 2 4～ 4 1岁。阻生类型 :近中阻生 5例 ,颊向阻生 3例 ,远中阻生 3例 ,垂直阻生 1例。 12例均为高位阻生。并发症为 :剧烈头痛 4例 ,颊部脓肿 3例 ,张口受限 3例 ,邻牙牙周 -牙髓联合病变 2例。以上病菌列均被误诊为其他疾病而延误治疗半个月以上 ,有的长达 3年之久。2　讨论2 .1　剧烈头痛　此组 4例均表现为无任何诱因的头痛 ,呈发作性或持续性疼痛剧烈或钝痛 ,疼痛牵扯至同侧耳颞部、面部及颈部。 4例均曾被误诊为偏头痛。X线检查 :4例患者患侧均有高位阻生的上颌智齿 ,其中 2例为近中…     

改良磨牙支抗装置及其临床应用

目的 为了增强支抗，设计改良一种简单、实用而有效的防止支抗丧失的矫治装置。方法 首先弯制正畸弓丝，在患者模型的前腭部涂塑腭托，利用粘结剂将腭托粘结在第二前磨牙；对于拔除第二前磨牙的患者，弓丝则直接插入磨牙带环口外管内。结果 （1）支抗装置的基托部分粘结在第二前磨牙上，同时向后延伸至第一磨牙舌侧近中，阻止了磨牙的舌 顷斜和近中移动；（2）磨牙支抗装置体积小，减少了患者的不适感；（3）腭部支抗装置不影响咬合；（4）与传统的Nance支抗装置相比，支抗装置制作简单、省时，不需要在带环上进行焊接和进行脱焊。结论 作者所设计的支抗装置不仅可以在模型上间接制作，也可以直接在口内直接制作。当矫治装置折断时，可以立即重新制作，不会影响治疗进程，磨牙支抗装置临床运用效果较好。     

Ⅱ类牵引对下颌支抗磨牙的不利影响

目的 研究Ⅱ类牵引时下颌支抗磨牙的受力情况；分析对支抗磨牙的不利影响，探讨支抗磨牙颊舌向失控的原因和防止失控的措施。方法 将64名正畸患者分成4个实验组：①任选21名使用Ⅱ类牵引进行正畸治疗的病例；②选择13例患者使用0．016”NiTi直丝制作下颌弓丝，再加上Ⅱ类牵引100g；③选择14例患者使用0．016”不锈钢丝制作下颌弓丝，弓丝后端比磨牙间距宽5mm左右；再加上Ⅱ类牵引力80g；④选择16例患者使用0．016”不锈钢丝，按常规制作弓丝，9例患者增加80gⅡ类牵引力；另7例患者Ⅱ类牵引力为150g作为第5组。测量Ⅱ类牵引实验前后，下颌两侧磨牙近中舌尖和两侧远中舌尖间的距离，并进行统计分析。结果 实验第1组支抗磨牙的舌向倾斜较严重，磨牙近中牙尖舌向倾斜比远中舌尖更多（P＜0．01）。第2组支抗磨牙无论近中舌尖或远中舌尖间距均缩窄（P＜0．01或0．001）第3组支抗磨牙仅近中舌尖间距有轻度变窄。第4、5组支抗磨牙近远中舌尖间距均变窄。所有以上4个实验组，实验前后下颌磨牙近远中舌尖间距变化都有显著性差异。结论 ①Ⅱ类牵引力均可导致下颌支抗磨牙的颊舌向失控，以NiTi丝加上Ⅱ类牵引导致磨牙失控最为严重。②牵引力实际上起到三维方向上的合力作用。这种合力作物的结果，导致了下颌磨牙向近中、He向、舌向的综合旋转。③临床上牵引力的方向决定了对支抗磨牙影响的方向。④针对Ⅱ类牵引力对支抗磨牙可能出现的不利影响，以及支抗磨牙本身的薄弱环节，作者建议可以采用一些具体办法防止磨牙间距变窄。     

老年人口腔鳞癌颈淋巴结转移CT诊断标准的病理学再评价

目的：虽然CT和MRI对口腔颌面部鳞癌颈淋巴结转移的诊断具有很大的帮助，但评价颈部淋巴结病变的方法仍有缺陷。本文对颈淋巴结转移的影像学诊断标准进行再评价。方法：运用显微病理方法检查了口腔颌面部鳞癌病人42例，颈淋巴结清扫术的1722个淋巴结的形态学特征。结果：37％恶性转移淋巴结的直径小于10mm，而淋巴结结外膨隆在很小的淋巴结也可发现。结论：目前，评价颈淋巴结状态的影像学标准主要建立在淋巴结的大小上，本文结果提示，现有的影像学诊断标准，对判断颈淋巴结转移存在局限性，本文旨在对改善口腔颌面部鳞癌颈淋巴结转移诊断的新方法进行讨论。     

长期留置胃管在胃内折断1例报告

通过导管供给昏迷或因消化道疾患如肿瘤、食道狭窄、颅外伤以及其它不能经口进食者以营养丰富的流质饮食 ,保证患者能摄入足够的蛋白质与热量[1] ,是此类病人的支持治疗的重要手段。但长期留置胃管易发生各种并发症。我科一长期留置胃管患者 ,留置胃管期间 ,发生两次胃管在胃内折断 ,在临床工作中实属罕见 ,本文探讨了留置胃管时发生断裂的原因及其引起的并发症 ,为今后的护理工作提出建议 ,现报道如下。1　病历介绍患者男 ,84岁 ,1997年 12月因胆总管结石行胆囊切除 ,Ｔ管引流及胃造瘘术。胃造瘘管拔出后 ,改为鼻饲营养支持 ,期间多次更换…     

婴幼儿断指再植手术台下护理配合体会

我院手外科自2005年9月-2006年4月收治了3例．2岁以下的断指患儿，其中有2例为切割伤，1例车门挤压伤，经断指再植术后，成功率100％，术后均恢复良好。通过术中台下护理配合，取得了一些护理经验与体会，现总结如下。     

鼻窦炎口服液治疗儿童急性鼻-鼻窦炎有效性和安全性研究

目的　探讨鼻窦炎口服液治疗儿童急性鼻-鼻窦炎的有效性及安全性。方法　采用多中心、随机、双盲、对照的临床研究方法,于2016年9月至2019年2月纳入国内17个中心480例病例,其中试验组和对照组各240例,试验组给予常规治疗+鼻窦炎口服液,对照组给予常规治疗+安慰剂,对药物疗效和安全性进行评价。结果　试验组主要症状消失时间为5d低于对照组7d（P<0.01）,鼻内镜检查客观量化评分（P<0.01）与中医证候积分（P<0.01）均显著低于对照组;中医证候总有效率试验组（P<0.01）明显高于对照组;试验组主要症状复发率与VAS评分数值都低于对照组,但两组间均无统计学差异（P>0.05）。试验组不良事件发生率与药物相关不良反应发生率均与对照组无统计学差异（P>0.05）。结论　鼻窦炎口服液治疗儿童急性鼻-鼻窦炎效果显著,安全性好,值得儿科临床用药广泛推广。     

浅议高压注射器在CT增强时的护理操作

<正> 随着计算机断层扫描(CT)在国内的广泛应用,为增强病变组织与正常组织之间显示密度的差别,使断层扫描图像更加清晰,对一些疾病诸如血管疾病、脑部、胸部、腹部等脏器良恶性肿瘤、胸腹部动脉瘤等在CT扫描的同时需静脉注射造影剂作CT增强检查,以明确诊断。     

心力衰竭临床辨治体会

各种原因导致的慢性心力衰竭,临床极为常见。现将笔者在临床上治疗心衰的体会介绍如下。1大补宗气是治疗慢性心衰的不弃之法心衰的病人,普遍存在气短、心悸,动则加重。严重的患者在就诊时常描述说,感心中提气不上,气欲断而不能续,心脏就要停