锁定接骨板治疗累及肱骨距的肱骨近端骨折：有效支撑、并发症和功能恢复

文题释义： 肱骨距：为肱骨头下方内侧壁的一段骨皮质区域，位于肱骨头下内侧及背侧区，该区域含有较多的骨小梁，肱骨近端三、四部分骨折时常累及肱骨距，而“距螺钉”放置在该区域能支撑肱骨头，维持内侧柱稳定。肱骨距概念的提出是为了更好地治疗肱骨近端骨折，因此很好的理解肱骨距的重要性及了解肱骨距粉碎的形态对于治疗肱骨近端骨折非常重要。 内侧柱支撑：肱骨近端骨折常伴有肱骨距粉碎，Philos钢板固定后，容易出现肱骨头坏死、螺钉穿出关节面等并发症，通过使用特殊的距螺钉置入肱骨距区域或使用同种异体腓骨髓内支撑，能给肱骨近端内侧柱提供有效支撑，防止术后肱骨头内翻等并发症的发生。 背景：肱骨近端骨折的保头治疗是创伤骨科的难点，而如何获得内侧柱支撑是近年研究的热点。 目的：总结肱骨距的一般概念、临床意义及作用、常见的损伤原因、钢板固定治疗进展，以期提高临床医师对肱骨距的认识，减少手术并发症的发生。 方法：由第一作者检索2004至2019年万方、知网、维普、PubMed、Web of science、Springer Link等数据库收录的关于肱骨近端内侧壁治疗及研究进展的相关文献。英文检索词为“proximal humeral fracture，Philos，infermedial screw，calcar screw，fibularallograft，middle support”，中文检索词为“肱骨近端骨折，肱骨距，内侧柱，钢板，腓骨移植”，同时对文章中参考文献进行人工检索。按照纳入排除标准最终共纳入51篇文献进行综述。 结果与结论：①目前对于肱骨距的范围定义仍不明确，累及肱骨距的骨折目前无统一的分型标准，X射线片显示的肱骨距损伤模式常常与骨折实际情况不符，累及肱骨距的骨折往往是复杂的骨折。临床医师对肱骨距认识、重视程度不够是引起肱骨距损伤和未能得到很好修复的主要原因；②钢板治疗仍是肱骨近端骨折的首选，对于“可修复性内侧壁”，根据肱骨距损伤情况决定重建内侧柱方式，使用距螺钉、同种异体腓骨髓内植骨、骨水泥增强、内侧钢板都是可行的方法，术中实现内侧壁解剖复位、获得内侧柱的有效支撑能帮助减少术后并发症，而内侧钢板的使用需要更多研究进一步验证，肩袖修复对内侧柱支撑也是至关重要的；③肱骨距的范围需要达成统一的观点，充分了解肱骨距的重要性对于肱骨近端骨折治疗至关重要。术前应详细了解肱骨距的骨折模式，选择最佳手术方式，术中实现内侧壁的解剖复位、获得内侧柱的有效支撑可减少骨折术后并发症，术中肩袖的良好修复也是患者取得较好功能很重要的一环。 ORCID: 0000-0002-5163-1529(徐鹏) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

舌部肿瘤113例分析

目的：分析舌部肿瘤的病原特征，诊断方法和处理原则。方法：收集我院113例舌部肿瘤的资料并进行临床及病理分析。结果：本组舌部肿瘤113例，其中男性74例，女性39例，男女比例为1：0．53，发病年龄2—72岁，平均年龄41岁，35-55岁占76％。原发部位以舌体边缘处最多，占46％。恶性肿瘤以鳞状细胞癌多见，良性肿瘤中以乳头状瘤、血管瘤、淋巴管瘤多见。恶性肿瘤稍多于良性，良、恶性比约为1：1．21。结论：资料分析提示，舌部肿瘤中恶性稍多于良性，鳞状细胞癌、乳头状瘤占了绝大部分。治疗原则是以手术为主，结合放疗化疗。     

1例舌癌口底重建病人的护理

随着显微外科技术的发展 ,头颈部恶性肿瘤切除后立即修复组织缺损 ,恢复功能的手段已日臻完善。多种游离皮瓣及带蒂皮瓣广泛应用临床[1,2 ] 。最近 ,我科为 1例舌癌术后的病人再次实施了舌大部切除 ,用舌根舌肌黏膜瓣行舌整复术、颊黏膜口底重建和气管切开术。现将护理体会总结     

东莞市塘厦镇社区医疗的慢性咳嗽诊治现状分析

目的了解东莞市塘厦镇社区医疗的慢性咳嗽诊治现状。方法采用问卷调查方式,于2013年1月共调查东莞市塘厦镇1个社区卫生服务中心和17个卫生服务站,共18个服务点。社区卫生服务中心抽取3名全科医生,其余每家卫生服务站抽取2名以上全科医生,共37名医生接受调查。结果仅有11.1%(2/18)的服务点开展X线检查,没有服务点能开展肺功能检查。100%的医生选择抗生素和中(成)药作为首选药物。无医生表示了解并且执行了慢性咳嗽指南,少数医生听说过但不了解(8.1%)。94.6%(35/37)的医生对慢性咳嗽的诊治现状不满意,其中81.1%(30/37)的医生认为其主要原因是患者经济因素。结论在社区医疗加大推广慢性咳嗽指南,尤其是经验性治疗已迫在眉睫。     

云南省级某综合医院精神科联络-会诊现状及其相关因素

目的 探讨云南省级某综合医院住院患者精神科联络会诊现状及相关因素.方法 收集某三甲医院1a内向精神科请求会诊服务的487名患者,对患者人口学资料、申请会诊科室、精神障碍病种、会诊后精神科处理情况等进行统计分析.结果 在接受精神科会诊服务的患者中,平均年龄为(57.14±16.59)岁,最大92岁,其中以40 ～ 70岁居多,女性(52.4％)稍高于男性(47.6％).申请会诊较多的科室依次为消化、神内、创伤、心内、呼吸.常见精神障碍为情绪障碍、神经症、器质性精神障碍、睡眠障碍等.会诊后精神科的处理主要有抗抑郁/焦虑药、抗精神病药、抗抑郁药合用抗精神病药、镇静催眠药、心理干预.结论 综合医院普通临床科室有较大的精神科会诊需求,但非精神科医生的对精神障碍的识别、处理能力及生物-心理-社会医学模式的意识还有待提高.     

医务人员标准预防研究现状

标准预防是目前国内外公认的控制医院感染的基本措施,越来越受到人们的重视。经过近几年的努力,我国标准预防工作有了较大提高,现将医务人员标准预防研究现状综述如下。     

急性梗阻化脓性胆囊炎手术护理体会

近年来，我院行急性梗阻化脓性胆囊炎手术50例，获得满意疗效，现将护理体会报告如下。     

胸腺素试治瘤型麻风的近期疗效观察

我们于1979年2～6月用小牛胸腺素对9例瘤型麻风患者进行了临床免疫实验治疗,现将近期疗效报告如下。一、材料和方法:胸腺素由山东师范学院肿瘤室提供,按Goldstein五级法制取小     

FICE技术在胃镜中应用价值

[目的]探讨FICE技术在胃镜中的应用价值。[方法]100例接受胃镜检查的患者,分为FICE组50例,对照组50例。对照组在常规内镜下观察,FICE组先在常规内镜下观察,再在FICE技术下观察,针对病变形态、色泽、边缘、血管形态进行2组比较。[结果]FICE组50例中病理诊断胃癌5例、高级别上皮内瘤变5例、低级别上皮内瘤变8例、萎缩性胃炎22例、非萎缩性胃炎3例、食管癌3例、食管炎症或鳞状上皮增生4例,对照组分别为3例、2例、6例、16例、20例、0例、3例,除非萎缩性胃炎外,其他2组比较均差异有统计学意义(P0.05)。[结论]FICE技术可提高早期胃癌、早期食管癌的诊断率;提高病变与正常组织差异性,便于活检,提高胃镜检查的诊断率。