射频消融术对阵发性房颤患者左房结构和收缩功能的影响

目的 应用超声心动图观察阵发性心房颤动(PAF)患者射频前后左房结构和收缩功能的变化.方法 52例PAF患者行射频消融术,分别于术前及术后1 d、6个月时应用超声心动图测定左房内径(LAD)、左房面积(LAA)和左房容积(LAV),记录二尖瓣血流频谱A峰流速(VA)、左房射血力(LAF),同时使用组织多普勒记录二尖瓣前...     

Carto系统与常规方法指导消融频发右室流出道室性早搏的比较

目的通过对应用Carto电解剖标测系统(Carto系统)与常规方法指导射频消融治疗频发右室流出道室性早搏(RVOT-PVCs)的比较,评价其临床应用。方法 68例频发RVOT-PVCs患者,其中Carto组36例,运用Carto系统重建右室流出道三维电解剖图后行电解剖标测靶点并予冷盐水灌注电极进行消融;另32例在X线下常规标测和消融,为常规组。比较两组的手术时间、靶点标测时间、X线曝光时间、总放电次数及有效放电率、消融成功率、并发症和随访复发结果。结果手术时间、即时成功率两组无差别(P0.05)。与常规组相比,Carto组靶点标测时间明显缩短(50.8±10.2minvs71.9±20.9min),X线曝光时间缩短(15.5±3.8minvs27.0±7.1min),总放电次数减少(5.8±1.2次vs9.4±1.8次),有效放电率增高(48.1%±12.2%vs31.5%±7.9%),复发率降低(2.8%vs9.4%),P均0.05。两组均无并发症。结论两种标测方法消融频发RVOT-PVCs均有效,安全。但Carto系统对复杂的多源多形早搏有明显的优势。     

泄浊通络法对慢性肾脏病3～5期患者免疫功能的影响

目的:观察泄浊通络法对慢性肾脏病(CKD) 3～5期患者免疫功能的影响。方法:选取84例CKD 3～5期患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组42例;招募20名健康志愿者作为正常组。对照组给予常规对症治疗,治疗组在对照组基础上给予泄浊通络法治疗,2组均连续治疗3个月。正常组不进行治疗。比较3组治疗前后CD4~+、CD8~+水平,CD4~+/CD8~+值,血清白细胞介素-2 (IL-2)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平,免疫球蛋白(Ig) G、IgA、IgM水平,以及红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)水平。结果:治疗前,对照组与治疗组CD4~+水平、CD4~+/CD8~+值均低于正常组(P0.05),CD8~+水平均高于正常组(P0.05)。治疗后,治疗组CD4~+水平、CD4~+/CD8~+值均较治疗前升高(P0.05),CD8~+水平较治疗前降低(P0.05);治疗组CD4~+水平、CD4~+/CD8~+值均高于对照组(P0.05),CD8~+水平低于对照组(P0.05)。治疗前,对照组与治疗组IL-2水平均低于正常组(P0.05),sIL-2R水平均高于正常组(P0.05)。治疗后,治疗组IL-2水平较治疗前升高(P0.05),sIL-2R水平较治疗前降低(P0.05);治疗组IL-2水平高于对照组(P0.05),sIL-2R水平低于对照组(P0.05)。治疗前,对照组与治疗组IgG、IgA、IgM水平均低于正常组(P0.05)。治疗后,治疗组IgG、IgA、IgM水平及对照组IgG水平均较治疗前升高(P0.05);治疗组IgG、IgA、IgM水平均高于对照组(P0.05)。治疗前,对照组与治疗组RBC-C3bRR水平均低于正常组(P0.05)、RBC-ICR水平均高于正常组(P0.05)。治疗后,治疗组RBC-C3bRR水平较治疗前升高(P0.05),RBC-ICR水平较治疗前降低(P0.05);治疗组RBC-C3bRR水平高于对照组(P0.05),RBC-ICR水平低于对照组(P0.05)。结论:泄浊通络法可改善CKD 3～5期患者的细胞、体液和红细胞免疫功能。     

脓毒症中医证型分布、病原学特征及T淋巴细胞亚群与预后的相关性研究

【目的】探究脓毒症中医证型分布、病原学特征及T淋巴细胞亚群与预后的相关性。【方法】采用回顾性分析方式，选取2020年1月至2022年1月在广州中医药大学第一附属医院重症医学科住院治疗的脓毒症患者86例，总结中医证型分布规律及病原学特征，并根据疾病分期分为脓毒症组33例和脓毒症休克组53例，比较2组患者的T淋巴细胞亚群及相关辅助检查指标，分析2组间的指标差异及与预后的相关性。【结果】(1)86例脓毒症患者的中医证型分布按频次从高到低排序依次为阴竭阳脱证33例(38.4%)、热毒炽盛证25例(29.1%)、痰热壅肺证15例(17.4%)、肺脾气虚证13例(15.1%)。(2)86例脓毒症患者中，肺部感染占比最高，达到54.7%(47/86)；其他依次为尿路感染[22.1%(19/86)]、腹腔感染[9.3%(8/86)]、血流感染[9.3%(8/86)]、胆道感染[4.6%(4/86)]。肺部感染患者以革兰阴性菌感染为主，肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为前3种最常见的致病细菌。31.9%(15/47)的肺部感染患者合并真菌感染。(3)脓毒症组的CD4⁺、CD...     

黄连解毒汤加减治疗热毒型脓毒症临床研究

目的:观察黄连解毒汤治疗热毒型脓毒症的临床疗效。方法:选择热毒型脓毒症患者115例,随机分为两组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用黄连解毒汤加减治疗,7 d为1个疗程,分别于治疗前、治疗后第3天、第7天进行中医证侯积分评定,同时采用急性生理及慢性健康评分Ⅱ、器官功能障碍评分对两组患者病情进行评分,记录体温、心率变化,检测白细胞总数、中性粒细胞总数、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、空腹血糖指标。结果:观察组的临床疗效明显优于对照组,观察组的中医证侯积分下降优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组急性生理及慢性健康评分Ⅱ、器官功能障碍评分、体温、心率、白细胞总数、中性粒细胞总数、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、空腹血糖均较治疗前显著下降(P0.05),且观察组相关指标的降低明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组在安全性评价方面无显著性差异,治疗方案均是安全可行的。结论:黄连解毒汤加减治疗热毒型脓毒症具有确切的临床疗效,能明显改善脓毒症患者的炎症因子水平,同时更加有利于血糖的控制。     

RP-HPLC法测定玉屏风口服液中黄芪甲苷的含量

目的建立玉屏风口服液的含量测定方法。方法采用十八烷基硅烷键合硅胶柱，流动相为乙腈一水(35：65)，检测波长为203nm。结果浓度0．5～15．0μg范围内线性关系良好。结论本方法灵敏、准确，可用于玉屏风口服液的质量控制。     

PBL教学法在重症监护科教学中的应用

以问题为中心教学（PBL）方法是以患者疾病问题为中心,以学生为主导,教师为引导,学生自主学习的教学方法。将PBL方法应用重症监护科临床见习教学中,能够加强基础与临床医学的联系,使学生掌握正确的临床思维与推理方法,有助于提高自学能力,创新能力以及提高解决问题的能力。     

RP-HPLC法测定玉屏风口服液中黄芪甲苷的含量

目的建立玉屏风口服液的含量测定方法. 方法采用十八烷基硅烷键合硅胶柱,流动相为乙腈-水(35∶65),检测波长为203 nm. 结果浓度0.5～15.0 μg范围内线性关系良好.结论本方法灵敏、准确,可用于玉屏风口服液的质量控制.     

参附注射液调控巨噬细胞自噬对脓毒症小鼠免疫功能影响

目的:观察参附注射液对脓毒症小鼠免疫功能的影响,探讨相关机制。方法:将90只10周龄雄性SDF级C57BL6小鼠使用随机数字表法分为对照组(Control,n=30)、脓毒症组(CLP,n=30)、参附注射液治疗组(SF,n=30)。脓毒症小鼠模型制备采用国际公认的盲肠结扎穿孔法。SF组造模后第1天开始腹腔注射参附注射液(4 mL·kg-1·d-1,共3 d);Control组和CLP组注射生理盐水(4 mL·kg-1·d-1,共3 d)。比较各组小鼠造模死亡率,通过ELISA检测炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α和抗炎因子IL-10水平;使用流式细胞法检测外周血CD_3~+CD_4~+和CD_3~+CD_8~+比值;免疫印记检测巨噬细胞P62、LC3 II/I以及cleaved caspase-3的表达水平;电镜检测评价巨噬细胞线粒体损伤情况。结果:Control组无小鼠死亡,CLP组小鼠死亡率为70.0%,而SF组小鼠死亡率明显下降为30.9%(P0.05)。Control组小鼠外周血CD_3~+CD_4~+/CD_3~+CD_8~+为2.12,CLP组明显下降为1.13(P0.05);SF组小鼠明显升高为1.56(P0.05)。CLP组小鼠血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平较Control组均明显升高(P0.05),抗炎因子IL-10水平显著下降(P0.05),而经过参附注射液治疗后上述炎症因子下降(P0.05),抗炎因子升高(P0.05)。免疫印迹结果提示CLP组的小鼠脾巨噬细胞中的自噬蛋白P62和LC3 II/I表达水平均低于control组,凋亡蛋白cleaved caspase-3明显升高;与CLP组比较,SF组P62和LC3 II/I表达增高,cleaved caspase-3降低(P0.05)。电镜证实CLP组小鼠脾脏巨噬细胞线粒体损伤较为严重,SF组明显减轻。结论:参附注射液能够明显调节免疫抑制脓毒症小鼠的免疫系统,抑制炎症反应与调节小鼠脾巨噬细胞自噬相关。