依达拉奉联合神经节苷脂-1对颅内出血术后患者的神经功能和认知功能的影响

目的探讨依达拉奉联合神经节苷脂-1(GM-1)对颅内出血(ICH)术后患者的神经功能和认知功能的影响。方法选取ICH术后患者84例,随机分为观察组与对照组,各42例。对照组予以依达拉奉治疗,观察组在对照组的基础上加用GM-1。比较两组治疗前、治疗后14天、28天、3个月NIHSS评分和Mo CA评分,治疗后28天,检测两组患者血清hs-CRP、IL-6、T-SOD、NSE和BDNF水平。结果治疗后14天、28天、3个月,观察组的NIHSS评分显著低于对照组,而Mo CA评分显著高于对照组(P<0.05);治疗后28天,观察组的血清hs-CRP、IL-6、NSE均显著低于对照组,T-SOD、BDNF显著高于对照组(P<0.05)。结论 ICH术后应用依达拉奉联合GM-1可有效促进神经功能恢复,保护认知功能,机制可能与调节神经、炎症因子和抗氧化有关。     

脑瘫康复患儿医院感染原因分析

目的 探讨患儿医院感染的原因. 方法回顾性分析1011例患儿医院感染的原因,以及医院感染发生的部位构成比、住院时间、患儿年龄、接触史等因素与医院感染的关系. 结果 1011例患儿发生医院感染289例,发生率28.5%,其中呼吸道感染275例,占95%(上呼吸道212例,占77.1%;下呼吸道63例,占22.9%),其次为消化道感染20例,占6.9%;患儿年龄＜1岁者感染率44.3%,1～3岁者感染率37.4%,＞3岁者感染率27.5%:有感染接触史的患儿感染率31.6%,高于无感染接触史者9.1%;上述各组的感染率有显著性差异;住院时间与医院感染无明显相关.结论 患儿年龄、有无感染接触史、住院环境及其自身营养状况等影响医院感染发生率,而住院时间与医院感染无明显相关.     

颅脑损伤后脑组织氧代谢监测研究进展

颅脑损伤后引起的继发性脑损害多为损伤后引起的机体应激反应及一系列代谢紊乱所致,目前认为造成脑组织继发性损害最重要的原因是脑组织的氧代谢异常.Stiefel等[1]发现即使颅内压(ICP)及脑灌注压(CPP)正常的重型颅脑损伤患者脑组织缺氧仍时常发生.在对颅脑损伤死亡患者的尸检结果表明,脑组织缺血、缺氧的发生率可高达90%以上.     

不同骨盆投射角与腰椎前凸角之差矫正程度对退变性脊柱侧凸术后神经并发症的影响

【摘要】目的 探索不同骨盆投射角与腰椎前凸角之差(PI-LL)矫正程度对退变性脊柱侧凸术后神经并发症的影响。方法 回顾性分析2013年10月至2017年9月我院收治178例退变性脊柱侧凸患者,随访2年,失访18例,根据术后即时PI-LL角度差异,将患者分成A组(PI-LL<10°,n=51)、B组(10°~20°,n=63)和C组(PI-LL>20°,n=46)。比较并分析三组患者腰椎功能、腰背疼痛程度、功能障碍程度及并发症等指标。结果 三组患者术前和术后两年JOA和VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),且术后2年JOA和VAS评分均显著提高(P<0.05);三组患者术前ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),而术后2年ODI评分差异有统计学意义,且B组患者明显低于A组和C组(P<0.05),术后2年ODI评分明显低于术前(P<0.05);三组患者在内固定失败、内固定松动、脊神经损伤、腓肠肌损伤及神经性膀胱等并发症差异有统计学意义(P<0.05),且B组发生率明显低于A组和C组(P<0.05),而内固定翻修和下肢瘫痪等差异无统计学意义(P>0.05)。结论 退变性脊柱侧凸术后将PI-LL角度矫正为10~20°时临床疗效最佳,且术后神经并发症低,值得临床进一步研究并推广。     

足踝手术中超声引导腘窝坐骨神经阻滞最佳给药部位的临床研究

目的 探讨超声引导腘窝坐骨神经鞘膜下和鞘膜外阻滞在足踝手术中的最佳给药部位。方法 选择同济大学附属同济医院2016年5月—2017年4月择期行单侧足踝手术患者40例,通过简单随机化分成两组： 神经鞘膜下注药组（X组,n=20）和神经鞘膜外注药组（W组,n=20）。在超声引导下,使用新型连续外周神经阻滞针对两组患者分别实施腘窝坐骨神经鞘膜下和鞘膜外阻滞并留置导管,局部麻醉药物持续滴定的同时采用神经传导监测技术观察远端腓肠肌的复合性肌肉动作电位(compound muscle action potentials, CMAP)波幅变化,记录两组患者波幅下降为0～0.5mV时的时间、局部麻醉药用量,手术结束后观察两组患者连续神经阻滞的镇痛效果、患者满意度及神经损伤等并发症。结果 X组与W组比较,完全阻滞所需局部麻醉药量［（10.9±1.7）mL vs（16.1±1.2）mL］和完全阻滞耗时［（19.9±3.5）min vs（30.3±2.5）min］差异有统计学意义（P＜0.05）;X组术后6、24、48h镇痛局部麻醉药用量较少（P＜0.05）;而W组术后6、24、48h自控镇痛次数明显增加（P＜0.05）;术后6h,W组静止疼痛评分高于X组（P＜0.05）,术后24、48h静止疼痛评分差异无统计学意义;在术后6、24、48h,两组间活动疼痛评分相比较,W组均高于X组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;X组患者满意度评分较高（P＜0.05）;两组均无神经损伤临床表现。结论 足踝手术应用连续腘窝坐骨神经阻滞麻醉,神经鞘膜下注药麻醉起效更快,用药量更少,术后镇痛效果更好,满意度更高,患者无神经损伤等临床症状。     

负压辅助闭合技术结合植皮手术治疗硬皮病合并寻常疣1例

硬皮病是以皮肤及各系统纤维化为特征的结缔组织疾病，其病理机制非常复杂且目前缺乏对其深刻的了解。硬皮病患者合并外伤或体表肿物外科切除后，创面常由于硬皮病特殊的组织病理学特点，愈合较困难。     

高压氧对神经病理性痛大鼠疼痛行为学及脊髓背角NOS 表达的影响

目的：观察高压氧对神经病理性痛大鼠疼痛行为学及脊髓背角 NOS 表达的影响。方法成年雄性 SD大鼠32只,随机分成4组,每组8只,包括：假手术组（S 组）、坐骨神经结扎组（CCI 组）、HBO 预处理组（pre－HBO 组）和 HBO 后处理组（post－HBO 组）。所有大鼠 CCI 术前1 d 测量机械痛阈值基线（MWT）。 CCI 术后第1、2、3、7、14、21和第28天观察疼痛反应行为,测量 MWT。 CCI 术后第28天,对脊髓背角中 nNOS、 eNOS 及 iNOS 阳性神经元进行计数。结果CCI 术前4组 MWT 值无明显差异（ P ＞0．05）。每个时间点,与 S 组比较,pre－HBO、post－HBO 和 CCI 组MWT 值明显降低（ P ＜0．05）,且 CCI 组下降幅度最大。每个时间点,与 CCI 组比较,pre－HBO 组和 post－HBO 组 MWT值明显高于 CCI 组（ P ＜0．05）。与 S 组比较,CCI 后第28天 CCI 组、pre－HBO 组和 post－HBO 组大鼠脊髓 nNOS 和iNOS 阳性神经元数量明显增多（ P ＜0．05）。 CCI 组大鼠脊髓 nNOS 和 iNOS 阳性神经元数量明显高于 pre－HBO 组和post－HBO 组（ P ＜0．05）。4组大鼠脊髓 eNOS 阳性神经元数量未见明显差异（ P ＞0．05）。结论高压氧对神经痛的发生有预防和治疗作用,可能通过降低 NOS 的表达缓解疼痛。     

蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛的相关影响因素研究

目的：分析研究蛛网膜下腔出血（ SAH）后脑血管痉挛（ CVS）发生与各项指标的内在关系，找出其中有明显相关关系的危险因素和保护因素，从而指导临床治疗与预防，降低SAH后因CVS所致病死率与致残率。方法经过筛选，获得118例符合研究标准的SAH患者临床资料，利用患者入院CT资料统计SAH的出血量和位置、动脉瘤类型，并记录、分析各自入院时的性别、年龄、吸烟史、Hunt－Hess分级、发病与术后意识、是否有过钙离子拮抗剂干预、白细胞计数、血钾、血钠、血钙等相关指标，应用统计学方法对数据进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果患者SAH的量与位置、发病与术后意识、白细胞计数、血钙水平、尼莫地平钙离子拮抗剂使用、Hunt－Hess分级有统计学意义（P均＜0．05）。结论因SAH导致CVS发生的独立危险因素除年龄因素外，Hunt－Hess分级、白细胞计数与CVS的发生率也有明显相关性。尼莫地平之类钙离子拮抗剂的使用可在一定程度上减少因为SAH所致的CVS发生率。发病意识与SAH后CVS的发生率呈正相关。而血钙水平则与SAH后发生CVS呈负相关关系。临床上要尽早地针对这些因素对患者进行治疗与预防。     

高血压性脑出血术后再出血的临床影响因素分析

目的：探讨高血压性脑出血术后再出血的临床影响因素,为临床预防术后再出血提供科学及有价值的依据。方法：对260例高血压脑出血患者资料进行回顾式分析,同时总结并收集15项与术后再出血可能存在关联性的因素,总结高危因素。结果：术后再出血32例,通过多因素Logistic回归法分析,患者在入院时的收缩压大于200mmHg及舒张压大于120mmHg,与高血压脑出血术后再出血有一定的密切关联。此外患者的凝血机制异常、行骨辫开颅血肿清除手术、发病距手术时间小于6h,均与高血压性脑出血术后再出血有一定的关联。结论：与高血压性脑出血术后再出血密切相关的因素为入院时的收缩压大于200mmHg及舒张压大于120mmHg,此外凝血机制异常或者在发病后行超早期手术均与高血压性脑出血术后再出血有关联。     

轮叶党参EST-SSR标记的开发及在党参属中的应用

目的开发EST-SSR标记,分析其在党参属及近缘属种间的通用性。方法利用MISA软件对轮叶党参在NCBI公布的EST序列进行SSR位点查找,Primer 3.0软件设计引物,经PCR扩增和琼脂糖凝胶电泳对引物进行初步筛选,聚丙烯酰胺凝胶电泳对所筛选的引物进行多态性检测。结果共查找到204个EST-SSR位点,总长5 263 bp,平均长度25.80 bp,出现频率为22.97%,其中单核苷酸、二核苷酸和六核苷酸重复占比最多,分别为36.8%、24.8%和15.3%。单核苷酸、二核苷酸、六核苷酸中的主要重复基元类型是A、TG和CAGCTC/GTGGCA。共设计引物112对,以党参为模板,能够扩增出清晰稳定条带的引物有67对,有效引物比率59.82%,其中27对能扩增出多态性条带,多态引物比率24.11%。随机选取5对引物对党参属及桔梗共12份材料进行PCR扩增,聚类结果将党参属和桔梗属分为2大类。结论研究筛选出的EST-SSR标记能够在党参属及近缘属内进行区分鉴别,研究结果为党参种质鉴别、遗传多样性分析及资源的评价利用等提供了重要技术手段。