高脂高糖饮食诱导胰岛素抵抗大鼠心脏功能和心肌Ⅰ型胶原改变及替米沙坦干预的影响

目的 探讨高脂高糖饮食诱导胰岛素抵抗大鼠心脏功能和心肌Ⅰ型胶原改变及替米沙坦干预后对其影响。方法 27只Wistar大鼠随机分为正常对照组(n=9只)、高脂高糖饮食组（n=18只），高脂高糖饮食干预12周后确定胰岛素抵抗模型建立，将高脂高糖饮食组随机分为高脂高糖组（n=9只）和替米沙坦组（n=9只）。饮食干预34周后颈动脉插管测左室舒张末内压（LVEDP）、左室收缩压（LVSP）和左室内压最大下降速率（-dP/dtmax）。ELISA方法检测血浆中心肌Ⅰ型胶原代谢标志物Ⅰ型前胶原末端的前肽序列(PICP)和Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)的含量。心肌组织Masson染色进行心肌间质胶原定量分析。结果 与正常对照组比较，高脂高糖组大鼠LVEDP上升，-dP/dtmax下降(P<0.01)，血浆PICP含量及PICP/ICTP升高(P<0.01)，左室心肌胶原容积分数增高(P<0.01)。与高脂高糖组大鼠比较，替米沙坦组大鼠LVSP、LVEDP均显著下降(P<0.01)，-dP/dtmax升高(P<0.05)；血浆PICP含量、PICP/ICTP降低(P<0.05)。左室心肌胶原容积分数含量显著下降(P<0.01)。左室心肌组织胶原含量与胰岛素抵抗指数呈显著正相关(R=0.634,P<0.01)，与-dp/dtmax呈显著负相关(P<0.01)。结论 胰岛素抵抗大鼠心肌Ⅰ型胶原合成增加，心肌间质胶原沉积增加，心脏舒张功能下降；替米沙坦可改善胰岛素抵抗，减少胰岛素抵抗大鼠心肌Ⅰ型胶原的合成，减少心肌间质胶原沉积，改善心脏舒张功能。     

腹腔镜胆道内涵管引流术处理晚期胰头癌胆总管下端梗阻的探讨

目的：探讨腹腔镜处理晚期胰头癌胆总管下端梗阻的适应证和并发症。方法：采用腹腔镜胆总管探查（Laparoscopic common bile duet exploration,LCDE)结合美国BARD公司产胆道扩张导管、胆道内涵等、耐高压球囊导管和BOSTON公司产斑马导丝施行胆总管下端扩张术（Laparoscopic papillary ballon dilation,LPBD)，扩张满意，放置胆道内涵管，胆管切口4－0或5－0可吸收缝线即时缝合，其他情况放置胆道内涵管内引流同时放置T形管外引流。Winslow孔附近常规放置腹腔引流管观察渗漏情况。结果：9例中7例手术获成功（胆道内涵管引流通畅、黄疸减轻或消退），1例中转开腹放置胆道内涵管同时放置T形管外引流，1例术后15d死于胆道感染诱发肝肾功能衰竭。无胆漏,术后从腹腔引流管引流出渗出液20－300ml，1－7d后停止。术后1d进少量流计，术后2－9d拔除腹腔引流管，术后3－7d间断或连续夹闭T形引流管，术后3－15d出院。术后2个月逆行胆道造影胆道内涵管引流通畅后拔除T形引流管。结论：选择合适病例采用腹腔镜胆道内涵管引流术处理晚期胰头癌胆总管下端梗阻这一术式是安全可行的。     

腹腔镜胆总管探查术51例报告

腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石,慢性胆囊炎,近几年在国内外已被广泛采用,并公认手术创伤小,术后痛苦少,康复快,住院时间短,并发症少的微创手术。但用以治疗胆总管结石的病例,报告极少。我院从1991年10月至1993年3月施行LC手术1200余例,对发现胆总管扩张,疑有病变的51例(3.9％),在施行LC同时,行胆总管切开直接取石或/和纤维胆道镜探查取石,T型管引流或一期缝合胆总管,取得良好效果,报告如下:     

孟鲁司特对失血性休克复苏大鼠BALF中LTB_4、LTC_4和总蛋白含量的影响及肺保护作用

目的:观察孟鲁司特对失血性休克复苏致急性肺损伤大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中LTB4、LTC4和总蛋白含量的影响,探讨孟鲁司特的肺保护作用机制。方法:选取健康成年大鼠24只,随机分为3组(n=8):假手术组、失血性休克复苏致急性肺损伤模型组和孟鲁司特治疗组。制备失血性休克复苏急性肺损伤模型。模型组休克1 h后开始复苏并回输全部血液和2倍失血量的乳酸林格氏液;治疗组大鼠在放血前30 min接受孟鲁司特7mg/kg腹腔内注射,在复苏之前同样的剂量再注射一次。复苏后2 h处死大鼠分离气管进行支气管肺泡灌洗,采用ELISA试剂盒定量测定BALF中LTB4和LTC4,使用双缩脲法测定总蛋白含量;肺组织取样进行组织病理学检查。结果:与假手术组比较,模型组BALF中LTB4、LTC4水平及总蛋白含量明显升高(P<0.05),肺组织病理改变为中度肺损伤(P<0.05)。与模型组比较,治疗组BALF中LTB4、LTC4水平及总蛋白含量明显降低(P<0.05),肺组织病理改变明显减轻,为轻度肺损伤(P<0.05)。结论:孟鲁司特能够降低失血性休克复苏大鼠BALF中LTB4、LTC4水平及总蛋白含量,从而减轻肺损伤,具有一定的肺保护作用。     

凉血解毒汤治疗银屑病临床疗效分析

目的:研究分析凉血解毒汤治疗银屑病临床疗效,指导临床用药。方法:选择2009年5月～2011年9月来我院就诊的72例银屑病患者随机分为实验组和对照组两组,每组各36例患者。实验组36例患者运用凉血解毒汤进行治疗,对照组36例患者运用复方青黛丸进行治疗。一段时间治疗后,对两组患者在治疗前后治疗的效果及银屑病皮损程度(PASI评分)进行比较分析。结果:经治疗后,实验组总有效率为94.4%,对照组的总有效率为75.0%,实验组明显优于对照组(P0.05)。治疗前,两组的PASI评分无显著性差异(P0.05),治疗后两组评分均显著性降低(P0.05),实验组降低的幅度明显大与对照组(P0.05)。结论:凉血解毒汤治疗银屑病临床疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。     

中国汉族人群高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病的关系

目的 探讨中国汉族人群高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与冠心病的关系。 方法 收集2008年8月~2009年8月入住西安交通大学医学院第一附属医院心内科冠心病患者375例，和健康对照者348例，清晨抽取空腹静脉血，检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（Apo）A-I和ApoB，并计算TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和ApoB/ApoA-I比值。通过logistic回归分析和ROC曲线分析各血脂指标与冠心病的关系和诊断价值。 结果 与对照组相比，冠心病组患者TG、TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA-I水平显著增高，而HDL-C、ApoA-I较对照组显著降低。在校正年龄、性别、吸烟史、高血压病史和糖尿病史后，经多变量logistic回归分析，发现TG、HDL-C、TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和ApoB/ApoA-I进入回归模型，回归系数分别为:0.222、-1.878、0.258、0.248、0.657和1.566，经ROC曲线分析发现，上述各指标的曲线下面积分别为0.612（P<0.01）、0.717（P<0.01）、0.680（P<0.01）、0.653（P<0.01）、0.661（P<0.01）、0.616（P<0.01），提示HDL-C水平降低对冠心病的诊断价值最大。 结论 HDL-C水平与中国汉族人群冠心病有相关性。     

腹型肥胖患者体脂分布与代谢综合征及冠状动脉病变的关系

目的 探讨腹型肥胖患者各部位脂肪分布与代谢综合征（MS）和冠状动脉病变（CAD）的关系。方法 57例腹型肥胖患者，采用GE64层螺旋CT评估腹部、心脏及冠脉周围脂肪分布情况，超声评估肾脏周围脂肪分布情况，同时测量血生化指标、体质量指数和腰臀比等。结果 ①MS组VAT、肾短轴脂肪面积及Gessini积分显著高于单纯肥胖组〔分别为(2290±601) cc vs.(3024±792) cc；(13.4±1.1) mm2 vs.(18.8±2.2) mm2；(20±3) vs.(46±6)；P<0.05，P<0.01〕；多因素Logistic回归分析显示VAT是MS的独立危险因素（OR=1.002，95%CI 1.000-1.003，P<0.05）；②Gessini评分>80分组WHR、MS异常代谢组分个数、糖尿病比例、CYS-C、EAT、冠脉周围脂肪厚度均显著高于Gessini评分40~80分组及Gessini评分<40分组〔分别为(1.10±0.01) vs.(0.96±0.01)、(0.96±0.01)；(4.38±0.38) vs.(3.35±0.27)、(2.71±0.27)；71% vs. 17%、6%；(1.33±0.21) mg/L vs.(1.03±0.07) mg/L、(0.86±0.04) mg/L；(217±58) cc vs.(201±18) cc、(129±18) cc；(17.0±1.2) mm vs.(14.3±0.6) mm、(10.4±0.6) mm；P<0.05，P<0.01〕。多因素逐步回归分析显示，MS异常代谢组分个数、CYS-C、冠脉周围脂肪厚度是影响冠脉病变程度的危险因素。结论 肥胖患者体内不同部位的脂肪沉积对其代谢、心血管疾病的作用具有差异性；在明显肥胖患者中，心脏及冠脉周围脂肪分布可能是更重要的心血管危险因子。     

灌注速度对移植肝脏缺血再灌注的损伤

背景：近年来有学者研究发现供体灌注的压力可直接影响移植物的能量代谢从而影响其活力,适当的灌注压力能明显提高供体的质量。目的：观察不同灌注速度对大鼠移植肝脏再灌注损伤的影响。方法：采用改良的Kamada双袖套法建立SD→SD原位肝移植模型。供体肝脏获取时分别以50,100,150,200mL/h进行灌注。检测移植后外周血清肿瘤坏死因子α和谷丙转氨酶水平,观察肝脏组织病理学改变和肝脏组织内皮源性一氧化氮合酶的表达变化。结果与结论：与低灌注速度相比,供体肝脏制备过程中200mL/h的灌注速度导致了更加明显的肝脏病理形态学改变,肝细胞变性、肝血窦扩张和炎细胞浸润也更加明显。术后24h肝功能的检测也发现,150,200mL/h灌注速度组外周血谷丙转氨酶活性、肿瘤坏死因子水平明显高于50,100mL/h灌注速度组（P〈0.05,P〈0.01）,内皮源性一氧化氮合酶表达明显低于50,100mL/h灌注速度组（P〈0.01）,100mL/h灌注速度后,随着灌注速度的增加肝功能损伤也明显加重。证实适当的灌注压力和速度是获得高质量供体的保障,能够减轻移植后肝功能损伤,改善受体预后,在大鼠肝移植供体制备过程中100mL/h是适宜的灌注速度。     

非霍奇金淋巴瘤应用CHVP和CHOP治疗方案的临床实验观察

目的 比较含长春地辛(VDS)的CHVP方案和含长春新碱(VCR)的CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应.方法 两种方案治疗患者各30例.结果 两组患者的有效率分别为76.67%和70.00%(χ2=0.34,P＞0.05).临床受益率分别为93.33%和90.00%(χ2=0.01,P＞0.05).两组血小板减少、胃肠功能紊乱和肝功异常比较差异均无统计学意义(χ2=0.01,P＞0.05;χ2=0.29,P＞0.05;χ2=0.00,P＞0.05).外周神经毒性为主要不良反应.CHVP组和CHOP组外周神经毒性的发生率分别为16.67%和46.67%(χ2=6.24,P＜0.05).结论 应用含长春地辛(VDS)的CHVP方案治疗NHL疗效好,神经毒性低,值得临床推广.     

抗氧化低密度脂蛋白自身抗体与2型糖尿病动脉粥样硬化关系的研究

目的 探讨抗氧化低密度脂蛋白自身抗体在T2DM AS发生发展中的作用及其关系.方法 采用7 ml/dl PEG沉淀法获得免疫复合物,应用抗氧化低密度脂蛋白自身抗体(OX-LDL-Ab)酶联免疫测定方法对40例正常对照组、50例T2DM无AS组、30例T2DM有AS组患者血清中抗氧化低密度脂蛋白免疫复合物(OX-LDL-IC)中OX-LDL-Ab进行测定.结果 正常对照组与T2DM无AS组比较OX-LDL-Ab阳性率和含量水平差异均无统计学显著性意义(t=2.54,t=1.64,P>0.05),正常对照组与T2DM有AS组比较则差异有统计学显著性意义(t=64.22,t=34.92,P<0.01),T2DM无AS组与T2DM有AS组比较差异也有统计学显著性意义(t=53.73,t=35.89,P<0.01).结论:OX-LDL-Ab可作为早期诊断和防治糖尿病有无动脉粥样硬化的一个可靠指标.