中西医改善非糜烂性胃食管反流病患者生活质量概况

<正>非糜烂性胃食管反流病(NERD)是胃食管反流病(GERD)的一个亚型,约占GERD的50%~81%[1],其具有典型的胃食管反流症状。近年来其发病呈上升趋势,氢质子泵抑制剂(PPI)对其有效率约为50%[2],但在改善症状上较反流性食管炎(RE)低,生活质量下降更明显[3],同时易合并精神心理异常。因此寻找更为有效、合理的方法来改善NERD患者临床症状,提高生活质量显得尤为重要。现就近年来中西医改善NERD生活     

外伤性脾破裂的观察与护理

外伤性脾破裂是临床上常见的内脏损伤,为腹内实质性脏器损伤的首位[1],主要危险是腹腔内大量出血引起失血性休克,死亡率高.如果迅速抢救处理,为手术赢得时间能减少死亡率.我科自2002年4月至2006年8月,共收治外伤脾破裂患者67例,现将观察与护理体会介绍如下.……     

周永明治疗血液肿瘤验案举隅

周永明教授是上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院主任医师、博士生导师、博士后指导老师.周师长期从事血液病的临床和科研工作,在贫血、出血、血液肿瘤等疾病的中医药治疗方面积累了丰富的经验,犹擅长于后者的中西医结合治疗.笔者有幸师侍诊多年,获益颇丰.现就其治疗血液肿瘤验案介绍如下.     

朱生樑运用藿苏散辨治脾胃病验案举隅

通过食管瘅、胃痞、胃脘痛、泄泻验案分析,介绍朱生樑教授运用藿苏散辨治脾胃病的临证经验。     

丁香降气方对反流性食管炎大鼠IL-8及其受体的影响

目的观察丁香降气方对反流性食管炎模型大鼠食药组织IL-8及其受体的影响。方法采用下食管括约肌切开术加十二指肠半结扎术建立混合反流性食管炎大鼠模型。52只健康SD大鼠随机分为正常组、模型组、中药组和西药组,每组13只,给予相应干预措施。在光镜下观察食管组织的形态学改变,并应用免疫组化和放射免疫的方法检测IL-8和CXCR-1在反流性食管炎大鼠食管组织的表达。结果模型组病理积分明显高于正常组、中药组、西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组比较,模型组IL-8含量及IL-8蛋白表达升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,中药组、西药组IL-8含量及IL-8蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.01)。各组大鼠食管组织CXCR-1蛋白表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论丁香降气方能改善RE大鼠食管黏膜的病理状况,其作用机制可能与下调模型大鼠食管黏膜炎性细胞因子IL-8的含量、减轻食管炎症有关。     

疏肝和胃方治疗非糜烂性胃食管反流病临床观察

目的观察疏肝和胃方治疗非糜烂性胃食管反流病的临床疗效。方法将60例非糜烂性胃食管反流病患者随机分为中药组和西药组（每组30例）,分别予疏肝和胃方和奥美拉唑治疗;两组疗程均为8周,观察临床疗效及临床症状体征积分变化情况。结果中药组、西药组总有效率分别为93.3%、86.7%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.001）。两组治疗后临床症状体征积分均明显降低（P〈0.001）;组间治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论疏肝和胃方能够有效改善非糜烂性胃食管反流病患者的临床症状。     

疏肝和胃方改善非糜烂性胃食管反流病患者生活质量的疗效观察

目的观察疏肝和胃方改善非糜烂性胃食管反流病患者生活质量的疗效。方法将60例非糜烂性胃食管反流病患者按就诊顺序随机分为两组各30例。治疗组予以疏肝和胃方,对照组予以奥美拉唑治疗,疗程8周,治疗前后用SF-36量表进行生活质量评价。结果治疗组治疗前后在生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、精神健康、社会功能、情感职能7个维度有统计学意义(P0.05);两组在生理机能、生理职能、心理健康、社会功能和情感职能5个维度比较有统计学意义(P0.05),治疗组积分高于对照组,疏肝和胃方疗效优于奥美拉唑。两组治疗后PCS及MCS积分比较均有统计学意义(P0.001),治疗组积分显著高于对照组,疏肝和胃方疗效优于奥美拉唑。结论疏肝和胃方能够明显提高非糜烂性胃食管反流病患者的生活质量。     

基于肠道菌群探讨中医药治疗抑郁状态相关证型作用机制研究进展

抑郁状态作为一种情绪障碍，常见症状为兴趣缺失，自我否定，反应迟钝，不愿交流，甚者可出现极端厌世或自杀倾向。可涉及多种疾病，如抑郁症、卒中后抑郁、产后抑郁、肠易激综合征严重抑郁、精神分裂症等，不仅影响疾病治疗效果及预后，还严重降低患者生活质量、增加经济负担。目前抑郁状态机制复杂，其病理生理机制尚未统一，可能与单胺类神经递质表达异常，神经元受损及传导通路改变、下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴过度活跃及炎性细胞因子释放等有关。近年来越来越多研究证实，抑郁状态的发生和肠道菌群失调关系密切，并相互作用、相互影响。中医药防治抑郁状态疗效确切且不良反应少、复发率低，还具有调节肠道菌群稳态的作用，同时肠道菌群也可通过代谢转化中药活性成分影响其吸收和药效发挥。随着微生态学的发展，肠道菌群对抑郁状态的发生发展关系及“脑-肠轴”的研究也在不断深入，肠道菌群成为中医药抗抑郁状态研究的又一潜在靶点。该文从中医理论及临床实践出发，基于肠道菌群学说，梳理总结近年来中药单体、复方及针灸治疗抑郁状态相关中医证型的作用机制，为深入了解抑郁状态的发病机制和中医药抗抑郁的科学内涵提供理论基础，同时也为更加系统地探究证候变化的微生物学基础提供思路。     

朱生糅治疗难治性胃食管反流病经验

总结朱生棵教授辨证治疗难治性胃食管反流病的临床经验。认为该病为中焦气机升降失常,又兼痰、瘀为患;治疗注重疏肝降逆、化痰祛瘀,临证多采用疏肝和胃方化裁。