从少阳厥阴论治反流性食管炎

反流性食管炎为常见的消化系统疾病之一,属于中医学“吐酸”范畴,受“诸呕吐酸,皆属于热”影响,多认为本病病机为肝火犯胃,胃失和降。然此病病机多端,病性复杂,不仅与肝相关,而且和胆、三焦密切相关,胆与三焦同属少阳,而肝属厥阴,故从厥阴少阳论治反流性食管炎更为恰当。本文详细阐明了厥阴与少阳的生理功能,即推动、疏利全身气机,特别是中焦脾胃气机,同时深入挖掘本病发生病机,总结出厥阴风木冲逆、少阳枢机不利是“吐酸”常见病机,采用疏解少阳、清化湿热、平调寒热、健脾疏肝四个常用治法,从而达到治疗反流性食管炎的目的,为临床治疗反流性食管炎提供新的思路。     

安徽省阜阳市新型冠状病毒肺炎普通型及重型病例临床特征分析

目的 分析普通型及重型新型冠状病毒肺炎病例的临床特征,探讨重型/危重型病例相关危险因素。方法 回顾性分析阜阳市第二人民医院2020年1月20日—2月10日期间住院治疗的125例新型冠状病毒肺炎确诊病例的临床特点,比较疾病不同分型患者的相关临床指标。结果 125例中发热116例,平均最高体温为（38.38±0.62） ℃,肺部干湿性啰音12例;发病到就诊时间（5.90±3.32）d;影像学示双侧多发病变103例,淡片状或片絮状阴影87例,48 h进展迅速者25例;血白细胞总数( 5.12±1.95)×10⁹/L,淋巴细胞计数(1.33±0.66)×10⁹/L,C反应蛋白(28.00±36.28) mg/L,降钙素原(0.09±0.32) ng/mL,血清淀粉样蛋白A (102.39±81.41) mg/L,白细胞介素-6( 33.94±64.00) pg/ mL。重型/危重型组与普通型组的年龄、最高体温、呼吸频率、心率、指脉氧饱和度、淋巴细胞计数、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A和白细胞介素-6等比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 新型冠状病毒肺炎症状多而体征少为其临床特征,淋巴细胞计数多减少,影像多示双肺广泛分布浸润阴影。及早识别重型/危重型病例的预警征象,以有效减少重型/危重型病例的 发生。     

放射性131I联合甲巯咪唑、雷公藤多苷治疗甲亢的效果

目的:探讨放射性131I、甲巯咪唑、雷公藤多苷三药联合治疗甲亢的效果。方法:选取90例甲亢患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组用放射性131I+甲巯咪唑方案治疗,观察组在对照组基础上加用雷公藤多苷治疗,比较两组治疗总有效率和甲状腺激素水平。结果:观察组治疗总有效率为95.6%,明显高于对照组的77.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组三碘甲状腺氨酸水平为(4.9±0.7)nmol/L,四碘甲状腺氨酸水平为(136.4±5.2)nmol/L,促甲状腺激素水平为(602.1±32.5)μmol/L,三碘甲状腺原氨酸水平为(10.8±1.23)pmol/L,游离总甲状腺素水平为(34.5±2.7)pmol/L,明显优于对照组的(7.5±1.2)nmol/L、(172.8±7.5)nmol/L、(496.3±24.8)μmol/L、(17.2±1.5)pmol/L和(42.8±2.1)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:放射性131I、甲巯咪唑、雷公藤多苷三药联合治疗甲亢,可有效提高临床疗效,改善甲状腺激素水平。     

系统性红斑狼疮患者血脂水平变化及与病情活动度的相关性研究

目的：观察系统性红斑狼疮（SLE）患者血脂变化及与病情活动的相关性。方法：选取60例SLE患者与20例正常对照者,将选取的SLE患者按照SLEDAI评分分成活动组和缓解组。同时对3组受试者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A（ApoA1）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白B（ApoB）及活动度评分、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）进行检测。结果：活动组和缓解组患者与正常对照组相比,ApoA1、TC、HDL均显著下降（P〈0.05或P〈0.01）,TG、LDL明显升高（P〈0.05）,差异有统计学意义;ApoB差异无统计学意义。活动组与缓解组比较,其ApoA1显著下降（P〈0.05）,TG、LDL升高（P〈0.05）,差异有统计学意义。活动组患者Apo与脂质、蛋白代谢及活动性指标测定显示,ApoA1与HDL、前白蛋白、白蛋白呈正相关（P〈0.05或0.01）;ApoB与TG、LDL呈明显正相关（P〈0.01）;ApoA1/ApoB与HDL呈正相关（P〈0.05）,与TG、LDL、ESR呈负相关（P〈0.01或P〈0.05）。结论：SLE患者出现了HDL、ApoA1、TC显著降低,LDL、TG明显升高。表明SLE可引起脂代谢的异常,并且这种血脂水平的变化与SLE活动度密切相关。     

3种一步法自酸蚀粘接剂固化后的吸水性和溶解性

目的 比较3种市售的一步法自酸蚀粘接剂的吸水性及溶解性,为临床操作提供指导.方法 选择3种一步法自酸蚀粘接剂Adper Easy Bond (AEO)、Optibond All-in-one (OP)和BeautiBond (BB),各制备50个圆盘试件(直径为8.0mm,厚度为1.0mm),浸泡于去离子水中,并分组于不同浸泡时间段(1天、7天、30天、90天、180天),通过浸水前后质量变化测定其吸水值与溶解值.结果 在每个浸泡期,OP的吸水值、溶解值均为最高,AEO吸水值居中、溶解值最低,BB吸水值最低而溶解值居中,不同品牌粘接剂组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);3种粘接剂的溶解值均随时间延长显著增加,不同浸泡时间组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 3种市售的一步法自酸蚀粘接剂固化后的吸水性和溶解性明显不同,可能与其组成有关.     

基于马斯洛需求层次理论农村留守老年人社会支持需求评估体系的构建

目的 构建农村留守老年人社会支持需求评估体系,为科学评估留守老年人的社会支持需求现状提供依据。方法 基于马斯洛需求层次理论,采用文献研究、焦点小组、德尔菲法建立农村留守老年人社会支持需求评估体系,于2020年3—7月对14名专家进行2轮专家咨询,应用SPSS 23.0计算专家积极系数、权威系数与协调系数,经小组讨论后对条目进行修改,应用Yaahp 确定各级指标权重与组合权重。结果 2轮专家函询的有效回收率分别为100%和93%,专家权威系数分别为0.797和0.810,2轮专家Kendall's W系数为0.236~0.529（均P<0.001）。最终形成的农村留守老年人社会支持需求评估指标包括5个一级指标、11个二级指标、56个三级指标。5个一级指标的权重分别为0.315、0.315、0.118、0.192和0.060。结论 本研究构建的农村留守老年人社会支持需求评估体系具有科学性和可靠性,可用于判断农村地区留守老年人的社会支持需求,以构建有针对性的社会支持体系,为养老服务的建设提供参考。     

足部穴位按摩护理0级糖尿病足患者有效性的系统评价

目的:对足部穴位按摩护理0级糖尿病足的相关文献进行系统评价,证实其应用效果,为临床实践提供参考。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、Ebsco、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)中有关足部按摩治疗0级糖尿病足的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT),检索时间均从建库至2020年3月。由2名研究员进行文献筛选、资料提取及质量评价后,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:筛选、资料提取及质量评价后,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。最终纳入10篇原始文献,包括11项研究,共计663例患者,根据不同干预措施分为4个亚组。文献质量评价结果均为B级。Meta分析结果显示:实施足部穴位按摩可提高患者护理有效率[RR=1.43, 95%CI(1.25, 1.63),P0.00001];提高患者踝肱比[MD=0.22,95%CI(0.15,0.30),P0.00001]。结论:对0级糖尿病足患者实施足部穴位按摩优于常规护理,但需继续开展多中心、大样本、高质量随机对照试验进一步证实,并分析联合不同中医护理技术的疗效差异。     

杨晋翔教授从“肝主疏泄”论治便秘经验

便秘为临床常见疾病,常反复发作,严重影响着人们的生活质量。杨晋翔教授认为便秘虽系大肠传导失职,而病位实在胃肠,二者在五行中皆属土,为至阴之类。脾胃大小肠至阴之类能够正常运转必非赖其本身,而实赖于其他脏腑阳气的推动作用,其中肝主疏泄功能发挥着重要的作用。肝主疏泄功能有着丰富的内涵,从肝的生理特性出发,不仅在于"肝主升"可条畅情志、气机,来辅助实现脾胃之运化功能,还在于"肝主动"来发动一身少阳之气,推动脾胃脏腑的正常运行,故肝与便秘的发生有着重要关系。基于此,在治疗方面杨晋翔教授从"肝"论治,多采用舒肝通阳以去腐秽、清肝泻火、清利湿热、补血润肠等方法。从肝论治便秘,丰富了便秘的治则理论,对于临床施治便秘有一定的借鉴和指导意义。     

急性胰腺炎的中医证候特点临床研究

目的探讨急性胰腺炎的中医证候特点及其证候分布的相关影响因素。方法采集105例急性胰腺炎患者的临床资料,分析患者的中医证候分布特点及相关因素对证候分布的影响。结果急性胰腺炎的中医证型分布比例从高到低依次为肝胆湿热证、腑实热结证、肝郁气滞证、瘀毒互结证和内闭外脱证,肝胆湿热证、腑实热结证、肝郁气滞证所占比例明显高于其余2个证型(P均0.05)。肝郁气滞证和瘀毒互结证在春夏季节分布较多,肝胆湿热证在夏秋季节分布较多,腑实热结证在秋冬季节分布较多。肝郁气滞证在饮食不当、胆管疾病和原因不明病因中分布较多,肝胆湿热证在胆管疾病和饮食不当病因中分布较多。腑实热结证、瘀毒互结证、内闭外脱证的重症发生率较高,肝郁气滞证的重症发生率明显低于腑实热结证、瘀毒互结证、内闭外脱证(P均0.05),肝胆湿热证的重症发生率明显低于瘀毒互结证和内闭外脱证(P均0.05)。结论肝胆湿热证、腑实热结证和肝郁气滞证是急性胰腺炎最主要的3个证型,急性胰腺炎的证候分布与发病季节、病因和临床类型有关。