从脏腑论风药在郁证中的应用

郁证病机复杂,表现多变,病程持久,临床应用风药辨证论治郁证取得良好疗效。本文主要以中医气机、脏腑理论为切入点,对郁证病机、风药的内涵及作用等内容进行梳理,论述风药治疗郁证的相关机理。郁证涉气机郁滞,脏腑功能紊乱。其发生不外乎肝失疏泄、气机郁滞;脾失健运,清阳不升;肺失宣降,气机郁闭;肾失气化,阳气虚衰等。针对郁证的病因病机,根据风药升、散、透、窜、通、燥、动的特性,分别从疏肝理气、运脾化湿、宣降肺气、助肾气化等方面论述风药在郁证治疗中的作用。认为风药辛温发散,常伤阴耗气,应用须审慎,当中病即止。结合现代研究,以期能为郁证的临床治疗提供可行的思路和方法。     

从下焦蓄血辨证论治广泛性焦虑症验案1则

广泛性焦虑症是一种以经常或持续存在的缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症。临床主要以精神和躯体症状为主要表现,并以显著的植物神经症状、肌肉紧张及运动性不安为特征的一种慢性焦虑障碍,具有发病率高、易复发、难以自愈等特点。目前对广泛性焦虑症的治疗主要包括心理治疗和药物治疗。西医的药物治疗多采用抗抑郁药物,而对部分患者来说仍然存在许多不良反应。近年来不少医家将中医药用于广泛性焦虑症的临床治疗,中医治疗辨证论治、专方专药,符合个体化治疗,可远期降低复发率,同时具有毒副作用小的优势,对于提高患者的工作效率与生活质量有着重要的意义。作者将随导师从下焦蓄血证辨证治疗郁症(广泛性焦虑症)验案1则,进行整理,希冀能为临床广泛性焦虑症的防治提供新的治疗依据及理论思路。     

中医医院社区义诊体会

近年来,中医医院社区义诊已成为一项具有中国特色的医疗模式,它将中医药理论和中医适宜技术充分应用到社区常见病、多发病和慢性病的医疗、预防、保健、康复等全过程,综合使用多种中医药方法和诊疗技术为社区居民安全、经济、便捷的基本卫生服务,它推进了"分级诊疗"模式的实施,促使区域性的中医药医疗联合体的形成。因此将三级医院的中医养生理论和适宜技术推广到社区一级医院,提升了居民的健康意识和健康素养,极大地促进了中医药卫生事业发展。     

辨证施治糖尿病周围神经病变验案1则

<正>随着人们饮食及生活方式的改变,糖尿病的发病率逐年上升,据流行病学调查结果显示,全世界糖尿病患者人数每年会增加5%[1],而目前我国的糖尿病发病率已高达9. 7%[2]。随着糖尿病病程的进展,糖尿病相关的并发症也陆续显现,其中糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是其常见的慢性并发症之一,患病率高达50%[3]。DPN的主要病理学特征是毛细血管基底膜增厚和脊根神经节细胞的脱失,从而继发周围神经的变性改变,远端神经纤维的密度下降,引起髓     

同型半胱氨酸水平与中医虚实证型的关系探讨

缺血性卒中患者同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平及与中医证型的关系的文献报道甚多,结果却相差甚远,指导临床缺乏说服力。究其原因为缺血性卒中病程长,不同分期及经过不同治疗的患者同型半胱氨酸水平不同,与中医证型的关系也不同,故诸多报道结果不同。为更好地指导临床,本研究欲探讨缺血性卒中急性期中医虚实证型与同型半胱氨酸水平的关系。以明确不同严重程度缺血性卒中患者血同型半胱氨酸水平的差别,以及虚实证型血同型半胱氨酸水平的不同。寻找缺血性卒中中医证型与同型半胱氨酸之间的联系,为中医治疗缺血性卒中寻找评定临床疗效的依据。     

基于“异病同治”理论探讨中风后尿失禁及尿潴留的针刺选穴规律

[目的] 基于“异病同治”理论,运用数据挖掘技术探索近十年中风后尿失禁(post-stroke urinary incontinence,PSUI)及尿潴留(post-stroke urinary retention,PSUR)的针刺选穴规律,用于指导临床。[方法] 以中国知网、万方、Cochrane Library等7个中英文数据库为对象,严格按照纳入排除标准进行文献筛选,并使用Excel 2019软件建立数据库,录入选穴信息,同时运用不同统计软件进行描述性统计、关联分析及复杂网络分析。[结果] 本研究共纳入文献206篇,其中PSUI文献147篇,PSUR文献59篇,结果显示针刺治疗两种疾病所取穴位高度相似,分布主要在胸腹、腰骶部,关元穴出现频数最高,足太阳膀胱经和任脉腧穴使用最多。根据关联规则分析,PSUR、PSUI两组关联性最高的腧穴组合分别是“中极-关元”“关元-气海”。复杂网络核心处方显示,两组的核心处方为“关元、中极、三阴交”组合。[结论] 针刺治疗PSUI、PSUR符合中医“异病同治”理论,具有一定的取穴规律,两者以局部取穴、循经取穴为主,两者选穴均集中于腹部和腰骶部,循行于足太阳膀胱经和任脉。     

参芪解郁方对母婴分离产后抑郁大鼠磁共振波谱的干预作用研究

目的通过应用磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)观察母婴分离产后抑郁大鼠脑组织内代谢物的浓度,探索参芪解郁方对母婴分离产后抑郁大鼠模型的干预作用。方法SD孕鼠72只,孕16 d,随机分为正常组、模型组、参芪解郁方组、盐酸氟西汀组,共4组,每组18只,模型组、参芪解郁方组、盐酸氟西汀组,采用母婴分离法制备产后抑郁大鼠模型,在产后1~21 d每日分离4 h。造模结束后,分别给予双蒸水、参芪解郁方、盐酸氟西汀灌胃,正常组给予等容双蒸水灌胃,再设1、2、4周3个时点,分别对大鼠进行行为学测试,并于第4周采用MRS定量检测技术扫描各组大鼠双侧海马、前额叶皮质的N-乙酰天冬氨酸(N-acety1 aspartate,NAA)、含胆碱化合物(choline,Cho)、肌醇(myo-inositol,mI)、肌酸(creatine,Cr)以及谷氨酸(glutamate,Glu),测定NAA、Cho、G1u及mI相对浓度变化,计算NAA/Cr、Cho/Cr、Glu/Cr及mI/Cr的比值。结果行为学结果:与正常组相比,模型组大鼠各时点的不动时间均明显增加(P<0.01),挣扎时间、游泳时间、旷场实验总分、蔗糖水消耗、进入开放臂的次数比例(OE/TE)和进入开放臂的时间比例(OT/TT)明显降低(P<0.01);与模型组相比,参芪解郁方组、盐酸氟西汀组大鼠各时点的不动时间明显减少(P<0.01);挣扎时间、游泳时间、旷场实验总分、蔗糖水消耗、OE/TE和OT/TT明显升高(P<0.01)。MRS结果:与正常组相比,模型组大鼠双侧前额叶皮质、海马的NAA/Cr、Cho/Cr明显降低(P<0.01),Glu/Cr明显升高(P<0.01);与模型组相比,参芪解郁方组、盐酸氟西汀组大鼠双侧海马NAA/Cr、Cho/Cr值显著升高(P<0.01)。结论参芪解郁方可以调节母婴分离PPD模型大鼠的抑郁样行为,修复PPD受损神经元,促进神经重塑,调节谷氨酸能系统及膜磷脂代谢,从而对PPD发挥治疗作用。     

从“胃不和卧不安”辨析半夏泻心汤治疗失眠

失眠具有高发病率、高复发率、缠绵难愈等特点,给患者工作生活带来沉重的负担。目前治疗方面,西药以苯二氮[艹卓]类为主,具有起效快、撤药困难、远期效果不佳。而中药具有辨证论治、专方专药、无不良反应、可辅助改善负面情绪的特点。现将导师采用半夏泻心汤治疗失眠验案四则进行整理,希冀能为临床失眠的防治提供新的诊疗思路,亦可得知经方辨证论治与医方辨证论治之不同,六经辨证思维与脏腑辨证思维之异。