急性虚证与脓毒症

中医虽无脓毒症的病名,但临床采用中西医结合治疗脓毒症可以取长补短,提高治愈率,降低病死率,达到最佳疗 效[1].提高脓毒症疗效的前提是正确认识脓毒症的病机.我们在临床实践中发现,"急性虚证"是脓毒症的重要病机,"扶正"应贯穿于脓毒症治疗的全过程.     

论“虚不受补”及状态辨治策略

本文对临床常见"虚不受补"困境进行了思考和探索,提出"虚不受补"的主要原因是补不得法与措施不当。其深层原因是未能认识到"虚不受补"是一种复杂状态,采用线性思维下的"直补"策略常常不能有效解决。临证可从状态辨治思路,识状态,析病机,并处理好虚实及内外邪气等关系,采用调补、通补之法,兼顾重视调脾胃、畅气机等策略,综合施治,实现虚者可补,虚体可调。     

TAPP与TEP治疗腹股沟疝的临床对比研究

目的探讨TAPP与TEP治疗腹股沟疝的临床治疗效果。方法选取2015年1月-2017年12月至本院行腹腔镜疝修补手术的单侧腹股沟疝患者134例为观察对象,按手术方式的不同随机分为TEP组及TAPP组两组。对比分析两组的手术时间、手术出血量、住院时间、住院费用、术后24 h急性疼痛评分(VSA)、并发症发生率。结果 TEP组手术时间、住院费用明显短于或少于TAPP组,差异具有统计学意义。术后24 h急性疼痛评分(VSA)两组相比差异无统计学意义。TEP与TAPP在手术出血量、住院时间、并发症发生率方面差异无统计学意义。结论 TAPP并不增加术后早期急性疼痛的发生率,TAPP与TEP均是治疗腹股沟疝的有效方式。     

血小板衍化内皮细胞生长因子在胰腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:观察血小板衍化内皮细胞生长因子(PD-ECGF)在胰腺癌组织中的表达,探讨其临床意义.方法:利用Elivison免疫组织化学法检测36例手术切除的胰腺癌及21例癌旁正常胰腺组织,以及胃癌、食管癌、肝癌、结肠癌、肺癌及乳腺癌组织各10例中PD-ECGF的表达.分析PD-ECGF与胰腺癌大小、分化程度及淋巴结转移的相关性.结果:PD-ECGF在胰腺癌组织中的表达阳性率显著高于在癌旁正常胰腺组织(88.9% vs 28.6%,P<0.01).PD-ECGF在结肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌组织中的表达阳性率为60%、70%、80%、90%、90%及80%.Ⅱ-Ⅳ期胰腺癌组织中PD-ECGF的表达阳性率显著高于Ⅰ期胰腺癌组织(100% vs 75%,P<0.05).结论:PD-ECGF为一种非特异性的肿瘤相关因子,其可能与胰腺癌的病程进展有关.     

内镜下黏膜剥离术治疗食管颗粒细胞瘤2例报道

目的总结食管颗粒细胞瘤(GCT)的治疗情况。方法回顾性分析2例内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗的食管GCT的临床资料。结果 2例手术均获得成功,术后恢复顺利,无严重并发症,随访无复发或转移。结论 ESD治疗食管GCT安全、可靠,可完整切除病灶。     

艾麻口服液对慢性支气管炎大鼠支气管TNFα、ICAM-1蛋白及mRNA表达的影响

目的:研究中药复方"艾麻口服液"对慢性支气管炎(chronicbronchitis,CB)支气管TNFα、ICAM-1蛋白及mRNA表达的影响,探讨其治疗CB的疗效机制。方法:雄性Wistar大鼠随机分为假手术(Sham)组、慢支(CB)组和慢支+艾麻口服液治疗(CB+AM)组,每组5只。大鼠CB模型通过气管内注入低剂量脂多糖制成,利用免疫组织化学和原位杂交法并结合半定量图像分析技术观察各组大鼠支气管TNFα、ICAM-1蛋白、mRNA的表达情况。结果:Sham组支气管上皮细胞中可见TNFα、ICAM-1蛋白和mRNA弱阳性表达;CB组TNFα蛋白和mRNA在支气管上皮细胞、支气管周围的淋巴滤泡炎性细胞和肺泡间质炎性细胞中可见强阳性表达,ICAM-1蛋白和mRNA在CB组支气管上皮细胞中可见阳性表达。半定量图像分析显示,CB组支气管上皮细胞中TNFα、ICAM-1蛋白、mRNA表达明显强于Sham组(P＜0.01),CB+AM组的表达则明显弱于CB组(P＜0.05)。结论:下调CB支气管上皮细胞中TNFα、ICAM-1mRNA和蛋白的表达,从而减轻气道炎症反应是艾麻口服液治疗CB有效的部分机制。     

益气活血法治疗慢性心衰急性发作疗效观察

目的:观察益气活血法结合西药治疗慢性心衰急性发作的临床疗效,并探讨其可能机制。方法:将慢性心衰急性发作患者(NYHAⅢ~Ⅳ级)70例随机分为2组。对照组34例采用西医常规基础治疗,试验组36例在对照组治疗的基础上联用血必净注射液及黄芪注射液静脉滴注。观察2组治疗前及治疗第3天心功能分级改善程度、心力衰竭Benack评分及脑钠肽前体(NTproBNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、肾素(PRA)、醛固酮(ALD)值。结果:总有效率试验组为91.7%,对照组为79.4%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后2组NYHA心功能分级较前改善(P0.01),且试验组NYHA心功能改善优于对照组(P0.05)。对照组治疗后Benack症状评分、NT-proBNP水平均较治疗前改善(P0.05,P0.01)。试验组治疗后Benack症状评分、NT-proBNP、AngⅠ、PRA水平均较治疗前显著改善(P0.05,P0.01);且与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗后试验组ALD水平亦较对照组显著改善(P0.05)。2组治疗前后hs-CRP水平变化无统计学意义(P0.05)。结论:益气活血法辅助治疗慢性心衰急性发作,能在短时间内改善患者心功能及NTproBNP水平,对改善RAAS系统的过度激活可能是益气活血辅助治疗心衰急性发作的机制之一。     

成人胆总管前壁自发性穿孔1例

胆总管自发性穿孔,临床很少见,最早Amalendn Kuma于1998年报道,其后国内外相继出现少量病例报道,但其原因多继发于局部胆道系统病变或功能变化,而不明原因穿孔罕见,我们于2010年3月收治1例不明原因的胆总管前壁自发性穿孔患者,现报告如下。     

防旋股骨近端髓内钉和动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的：观察DHS和PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法80例患者随机均分为DHS组和PFNA组（n=40）,通过观察2组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、术后并发症以及髋关节Harris评分功能评分来评价治疗的效果。结果 PFNA组与DHS组相比,切口短、术中出血量少、手术时间短以及并发症低,组间对比具有统计学差异（P＜0.05）。DHS组、PFNA组的优良率分别为75.0%,92.5%,组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论 PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折上比DHS具有更好的效果,值得临床上应用推广。