动力髋结合转子稳定钢板与Gamma钉内固定治疗股骨转子间骨折的比较

背景：股骨转子间骨折患者在早期积极有效的内固定治疗可以获得良好的疗效。目的：探讨动力髋螺钉＋转子稳定钢板与Gamma钉置入内固定治疗Evans ⅢB型、IV型股骨转子间骨折的比较。方法：选取上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院2009年2月至2012年11月收治的67例Evans ⅢB型、IV型股骨转子间骨折患者,其中动力髋螺钉＋转子稳定钢板治疗28例,Gamma钉治疗39例。所有患者治疗后常规使用抗生素和功能锻炼。回顾性分析两组患者治疗时间、治疗中出血量、骨折愈合时间以及Harris髋关节功能评分。结果与结论：所有患者随访6—45个月,平均随访21个月。①动力髋螺钉＋转子稳定钢板组出现感染1例,经换药半年后拔除内固定治愈,Gamma钉1例肥胖患者治疗后3周下床活动时再次受伤,出现远端锁钉处骨折,经更换长Gamma钉后愈合,Gamma钉组有4例患者因大转子固定欠稳定,卧床时间超过6周出现重症肺炎,经转内科治疗后治愈。②动力髋螺钉＋转子稳定钢板组治疗后出现髋内翻畸形2例,Gamma钉组3例,所有患者骨折均愈合。③动力髋螺钉＋转子稳定钢板组较Gamma钉组治疗时间更长,治疗中出血量明显增多（P〈0．05）,骨折愈合时间及Harris髋关节功能评分,两组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。动力髋螺钉＋转子稳定钢板和Gamma钉均是治疗Evans ⅢB型、IV型股骨转子间骨折的有效方法,选择合适的内固定物要根据骨折的稳定性、骨折愈合状况、骨质疏松程度等综合分析。     

男性原发性骨质疏松症中医证型的实质探讨

目的:探讨男性原发性骨质疏松症中医证型的实质.方法:男性原发性骨质疏松症患者按中医临床辩证分型为肾阳虚型、肾阴虚型和非肾虚型.采用回归和判别分析法来研究骨密度、血清激素、血生化、血清微量元素、尿生化等指标与中医证型的相关性,探讨其中医证型的实质.结果:男性原发性骨质疏松症患者睾酮(T)、血清降钙素(CT)、铜(Cu)值显著降低;肾阴虚组、肾阳虚组骨钙素(BGP)值均显著高于对照组和非肾虚组;CT值于各组之间差别显著,其中非肾虚组CT值显著低于正常对照组,肾阴虚组、肾阳虚组CT值均非常显著低于对照组;甲状旁腺激素的羧基端片段(PTH-c)值于各组之间差别显著,肾阴虚组、肾阳虚组PTH-c值均非常显著低于对照组和非肾虚组,其中肾阳虚组还显著低于肾阴虚组;雌二醇(E2)值于各组差别显著,其中非肾虚组显著低于正常对照组,肾阴虚组、肾阳虚组非常显著低于对照组.结论:男性原发性骨质疏松症患者钙丢失、骨丢失明显加快,而骨形成并没有加快.肾虚与非肾虚划分的生化基础为T和尿钙/肌酐(Ca/Cr);男性原发性骨质疏松症的中医证型与骨代谢生化指标有密切相关,骨代谢生化指标的改变是辩证分型的基础.     

胫骨骨折三种固定方法的临床疗效分析

目的评价胫骨骨折临床常用的三种固定方法。方法对87例胫骨骨折根据具体情况分别采用加压钢板(18例)、交锁髓内针(31例)、外固定架治疗(38例)，随访1-4年，比较分析它们的手术用时、术中出血、住院时间、疗效和出现的并发症。结果三种方法中加压钢板出血最多(平均220ml)；交锁髓内钉用时较多(平均110min)；而外固定架组住院时间长(平均20d)。交锁髓内钉组术后并发症最少，且其优良率最高(94％)，加压钢板组其次(84％)，外固定架组效果稍差(82％)。结论三种固定方法，交锁髓内钉治疗效果最优，条件允许时应首选交锁髓内钉治疗。     

电刺激促进骨折愈合的研究现状

目的回顾近十余年来的电刺激促进骨折愈合的文献,对不同的电刺激仪及其各自的临床效果进行简要的分析和描述.方法全面复习关于电刺激仪的种类、基础研究、临床效果、影响因素及必要的辅助措施等方面的文献,阐述电刺激促进骨折愈合的研究现状,提出目前研究中存在的问题及今后应该注重的研究方向.结果电刺激对骨折愈合的促进作用是确实有效的,其适应证广泛,不受患者以前是否接受过手术治疗、是否感染、是否体重过大及骨折处有无金属固定物等因素的影响.结论今后应加强对电刺激促进骨折愈合机制的研究,同时,如果能将电刺激与合适的外固定器械结合起来研究,既可以获得有效的骨折处固定,又解决了电极的植入问题,将获得事半功倍的效果.     

Ⅰ型糖尿病对骨折愈合影响的研究进展

Ⅰ型糖尿病指胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，引起以高血糖为特征的代谢紊乱，可造成人体多系统慢性损害，糖尿病患者骨质脆弱，比正常人群更易发生骨折，且骨折后愈合缓慢，甚至出现骨不愈合，了解糖尿病对骨折愈合的具体影响方式对临床有日常重要的意义。近年来，国内外学者利用大鼠制作Ⅰ型糖尿病动物模型．应用免疫组化、分子生物学、生物力学等手段对糖尿病动物模型的骨折愈合过程和机制进行了一些探索和研究，取得了一定的成果，现将目前的研究进展综述如下：     

糖尿病对大鼠骨缺损愈合影响的实验研究

目的初步探讨糖尿病对大鼠骨缺损愈合的影响。方法雄性Wistar大鼠90只随机分为实验组(n=54)和正常对照组(n=36)。实验组腹腔注射四氧嘧啶建立糖尿病动物模型,然后在各组鼠胫骨处用手术方法制成骨缺损模型,每周分别处死4只大鼠,取出骨标本,脱钙后制成切片,采用免疫组化方法进行染色,光镜下观察骨形态发生蛋白-2(BMP-2)的表达强度。并于术后4周、5周、6周进行生物力学检测。结果糖尿病组与正常组相比,糖尿病鼠骨缺损处机械力量降低。免疫组化显示:在骨缺损愈合早期,BMP-2在骨痂内广泛表达,而糖尿病组骨痂组织中表达比正常组低得多。结论实验结果表明糖尿病明显影响大鼠骨缺损处骨痂形成,降低BMP-2表达,糖尿病可能通过降低骨缺损处细胞因子的合成,影响骨缺损的愈合。     

强直性脊柱炎中医治疗进展

强直性脊柱炎（ＡＳ）是一种原因不明,侵犯脊柱和骶髂关节为主的慢性炎症性自身免疫性疾病。在我国常见、多发,患病率约为０．３％。多见于青少年男性,起病慢,病程长,致残率高。本病发病机理目前尚不明确,临床上缺乏有针对性的治疗措施。广大的医学工作者经过多年坚...