婴儿期白内障摘除手术后眼轴长度、角膜屈光力及屈光状态的变化

目的探讨婴儿期白内障摘除手术后患儿眼轴长度、角膜屈光力、屈光度数变化情况及其发展规律。方法回顾性队列研究。选取2015年1月1日至2018年12月31日在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区103例因先天性白内障婴儿期接受白内障摘除手术患儿的病历资料,男性61例,女性42例,行手术时月龄为(3.95±1.94)个月。双眼白内障患儿均双眼接受白内障摘除手术,选取左眼进行分析。入选患儿至少随访1年,患儿按白内障摘除手术时月龄分为<4月龄组和4~12月龄组,比较患儿白内障摘除手术前及手术后1年的眼轴长度、角膜屈光力、检影验光的等效球镜度数以及变化量,采用独立样本t检验、单因素方差分析和简单线性回归法进行统计学分析。结果双眼白内障患儿71例,<4月龄组33例,4~12月龄组38例;单眼白内障患儿32例,<4月龄组17例,4~12月龄组15例。<4月龄组双眼患儿术后1年眼轴长度变化量为(2.46±1.33)mm,大于4~12月龄组的(1.52±1.00)mm,差异有统计学意义(t=3.21;P<0.01)。相同手术月龄分组中,双眼患儿患眼、单眼患儿患眼及对侧眼,三者间术后1年眼轴长度变化量差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1年,双眼患儿患眼、单眼患儿患眼及对侧眼眼轴长度均与实际月龄的对数高度正相关(r=0.68,0.52,0.73;均P<0.01)。角膜屈光力随年龄增大总体呈减少趋势,<4月龄组双眼患儿术后1年角膜屈光力变化量为(1.43±2.87)D,大于4~12月龄组的(0.68±2.10)D,但差异无统计学意义(P>0.05)。<4月龄组双眼患儿术后1年屈光度数变化量为(2.02±2.60)D,大于4~12月龄组的(0.69±1.89)D,差异有统计学意义(t=2.15;P<0.05)。单眼患儿患眼4~12月龄组术后1年屈光度数变化量为(2.05±0.95)D,大于双眼患儿4~12月龄组的(0.69±1.89)D,差异有统计学意义(t=2.49;P<0.05)。术后1年,双眼及单眼患儿患眼屈光度数均与实际月龄成高度负相关(r=-0.51,-0.54;均P<0.01)。结论婴儿期白内障摘除手术后1年,患儿眼轴长度增长,角膜屈光力降低,屈光度数降低,且患儿手术年龄越小,眼轴长度、角膜屈光力、近视漂移变化量越大。     

过敏性休克致进展性脑梗死1例

<正>1临床资料患者,男,60岁,因"突发左侧肢体无力4 d"于2013年12月5日14:00入我院。患者于4 d前无明显诱因,突感左侧肢体无力,吐词欠清,无意识障碍,无头昏、头痛及呕吐;入院前未进行特殊治疗。既往有原发性高血压、高血脂病史,有青霉素药物过敏史。体检:血压160/95 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率76次/min,律齐。神清,构音障碍,左上、下肢肌力Ⅳ级,左侧偏身浅感觉减退,腱反射活跃,     

周德生教授辨治失眠症配伍用药规律

周德生教授是湖南省医学会神经病学专业委员会委员,湖南省中医药学会中医内科专业委员会委员,湖南省中西医结合学会心脑血管病专业委员会副主任委员,从事临床、科研、教学工作二十余年,治     

胡代槐教授辨治周围神经疼痛经验

湖南中医药大学第一附属医院神经内科胡代槐教授从事临床近40余年,在周围神经疼痛治疗方面经验丰富,现就其经验介绍如下。1三叉神经痛三叉神经痛属中医学＂头痛＂、＂面痛＂范畴。发病原因多为风、火、痰、瘀交结于头面部,三阳经脉瘀阻,气血不通所致。胡师常采用具有镇静镇痛、活血化瘀、祛风通结、解痉止痛、     

依达拉奉联合苦碟子治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的 观察依达拉奉注射液联合苦碟子注射液治疗急性进展性脑梗死的临床疗效.方法 急性进展性脑梗死患者86例,随机分为治疗组和对照组.治疗组48例,依达拉奉注射液联合苦碟子注射液治疗;对照组38例,单用苦碟子注射液治疗.结果 治疗组总有效率为87.50%（42/48）,对照组总有效率为76.32%（29/38）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后治疗组神经功能缺损评分美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）明显低于治疗前（P＜0.05）,且明显低于对照组治疗后（P＜0.05）.结论 依达拉奉注射液联合苦碟子注射液治疗急性进展性脑梗死,临床疗效较单用更为显著.     

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作误诊为脑梗死

目的探讨线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作的诊断要点、误诊原因及防范措施。方法对我院近期收治的误诊为脑梗死的线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作1例的临床资料进行回顾性分析。结果患者因双眼突发视力减退1 d入院,经查体及头颅MRI等相关检查考虑脑梗死,予相应治疗,视力稍好转。后患者行头颅数字减影血管造影及磁共振波谱检查排除脑梗死,最终经基因检查确诊线粒体脑肌病(MELAS综合征)。予改善代谢及脑供血等治疗3个月,患者病情明显好转,头颅MRI检查示病灶消失。结论临床表现与急性脑梗死相似、头颅MRI检查提示脑梗死及接诊医生知识面狭窄是导致本例误诊的主要原因。加强学习、拓宽知识面、了解并掌握线粒体脑肌病相关知识,可防止或减少其误诊。     

亚低温治疗联合尼莫地平脑池内灌注治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效

目的:探讨亚低温联合尼莫地平脑池内灌注对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的疗效。方法:选择2014年2月至2016年5月我院收治的SAH后CVS患者92例为研究对象。患者被随机均分为亚低温组(接受亚低温治疗)和联合治疗组(接受亚低温并尼莫地平脑池内灌注),疗程3d。观察比较两组疗效、治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、大脑中动脉(MCA)平均血流速度、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素6(IL-6)水平,以及不良事件发生率。结果:与治疗前比较,治疗后两组GCS评分均显著升高,MCA平均血流速度、血清TNF-α、hsCRP和IL-6水平均显著降低(P均=0.001);与亚低温组比较,联合治疗组治疗后GCS评分[(10.26±2.14)分比(12.35±2.56)分]升高更显著,MCA平均血流速度[(97.48±18.20)cm/s比(89.74±18.40)cm/s]、血清TNF-α[(0.56±0.17)ng/ml比(0.34±0.11)ng/ml]、hsCRP[(186.75±15.19)ng/L比(173.24±15.23)ng/L]和IL-6[(10.41±2.06)ng/L比(8.51±2.13)ng/L]水平降低更显著,P0.05或0.01。联合治疗组治疗总有效率显著高于亚低温组(91.30%比71.74%),P=0.016;不良事件发生率显著低于亚低温组(6.52%比21.74%),P=0.032。结论:亚低温治疗联合尼莫地平脑池内灌注能够有效降低大脑中动脉血流速度,减轻炎性反应,提高疗效,且不良事件少,值得推广。     

单昧中药促智作用机制的研究进展

痴呆是多由髓减脑消或痰瘀痹阻脑络,神机失用而引起的无意识障碍状态下,以呆傻愚笨、智力低下、善忘等为主要临床表现的一种脑功能减退性疾病。已研究发现很多中药对痴呆有很好的促智作用。