先天性纤维血管瞳孔膜患儿的眼部生物学参数和屈光状况

目的：观察先天性纤维血管瞳孔膜（CFPM）患儿的临床表现、术前生物学参数及术后屈光状况。方法：回顾性系列病例研究。分析2016年7月至2019年12月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区接受手术治疗的CFPM患儿13例（15眼）的临床资料，其中11例单眼发病，2例双眼发病。记录患儿手术年龄、合并症、眼部生物学参数、手术方式以及术后1周验光结果。将10例单眼发病（1例继发青光眼，数据剔除）的CFPM患儿分为患眼组与对侧健眼组，比较2组眼轴、角膜屈光力和术后验光结果。采用配对t检验比较CFPM患眼组及对侧健眼组生物参数测量值差异。结果：13例患儿合并症包括先天性白内障、永存性瞳孔残膜、斜视和继发性青光眼等（双眼患儿中的1例因1眼未行手术治疗，数据剔除）。患眼组的眼轴[（19.87±2.01）mm]较对侧健眼组[（20.38±1.76）mm]短，等效球镜度[（3.41±2.29）D]较对侧健眼组[（2.24±1.49）D]高，但是差异无统计学意义。患眼组（42.31±2.75）和对侧健眼组（42.40±1.05）角膜屈光力相近（t=-0.096，P=0.926）。结论：CFPM可同时伴发其他合并症。与对侧健康眼相比，CFPM患眼可能存在眼轴偏短，远视度数偏高的情况。临床上对该类患儿应重视术前生物参数以及术后屈光状况的测量并及时进行弱视和斜视的治疗。     

IOLMaster测量超长眼轴眼人工晶状体计算公式准确性比较

目的 比较IOLMaster测量超长眼轴眼时,各人工晶状体计算公式(Haigis、SRK Ⅱ、Hoffer Q、Holladay 1及SRK/T公式)准确性,指导临床工作中超长眼轴眼人工晶状体计算公式的选择以及术后屈光度的预留.方法 前瞻性临床病例研究.收集以IOLMaster测量眼轴且眼轴长度大于28.5mm的白内障患者34例(46只眼).所有患者均行白内障超声乳化人工晶状体植入术.通过IOLMaster仪器内置软件计算各个人工晶状体计算公式的预测术后屈光度.术后3个月后,验光明确患者实际术后屈光度.比较各个人工晶状体计算公式的预测术后屈光度与实际术后屈光度的直线相关性,绝对预测误差的分布以及预测误差值平均值的差异.结果 各人工晶状体计算公式的预测术后屈光度与实际术后屈光度直线相关系数分别是:Haigis公式r=0.902,SRK Ⅱ公式r=0.696,Hoffer Q公式r=0.871,Holladay 1公式r=0.896,SRK/T公式r=0.783.各人工晶状体计算公式的绝对误差分布均较为分散,仅Haigis公式在1.01～1.50 D百分率超过60％.各人工晶状体计算公式的预测误差平均值分别是:Haigis公式(1.12±0.40) D,SRK Ⅱ公式(0.82±1.53)D,Hoffer Q公式(1.91±0.46) D,Holladay 1公式(1.67±0.41) D,SRK/T公式(1.31 ±0.59)D,除SRK Ⅱ公式外,其他人工晶状体计算公式的预测误差值均为正值.结论 在IOLMater测量超长眼轴眼中,Haigis公式的预测术后屈光度与实际术后屈光度相关性最强,Haigis公式的绝对预测误差值61％分布在1.01～1.50 D,临床应用中可根据Haigis公式预测误差平均值调整术前预留屈光度.     

婴儿期白内障摘除手术后眼轴长度、角膜屈光力及屈光状态的变化

目的探讨婴儿期白内障摘除手术后患儿眼轴长度、角膜屈光力、屈光度数变化情况及其发展规律。方法回顾性队列研究。选取2015年1月1日至2018年12月31日在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区103例因先天性白内障婴儿期接受白内障摘除手术患儿的病历资料,男性61例,女性42例,行手术时月龄为(3.95±1.94)个月。双眼白内障患儿均双眼接受白内障摘除手术,选取左眼进行分析。入选患儿至少随访1年,患儿按白内障摘除手术时月龄分为<4月龄组和4~12月龄组,比较患儿白内障摘除手术前及手术后1年的眼轴长度、角膜屈光力、检影验光的等效球镜度数以及变化量,采用独立样本t检验、单因素方差分析和简单线性回归法进行统计学分析。结果双眼白内障患儿71例,<4月龄组33例,4~12月龄组38例;单眼白内障患儿32例,<4月龄组17例,4~12月龄组15例。<4月龄组双眼患儿术后1年眼轴长度变化量为(2.46±1.33)mm,大于4~12月龄组的(1.52±1.00)mm,差异有统计学意义(t=3.21;P<0.01)。相同手术月龄分组中,双眼患儿患眼、单眼患儿患眼及对侧眼,三者间术后1年眼轴长度变化量差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1年,双眼患儿患眼、单眼患儿患眼及对侧眼眼轴长度均与实际月龄的对数高度正相关(r=0.68,0.52,0.73;均P<0.01)。角膜屈光力随年龄增大总体呈减少趋势,<4月龄组双眼患儿术后1年角膜屈光力变化量为(1.43±2.87)D,大于4~12月龄组的(0.68±2.10)D,但差异无统计学意义(P>0.05)。<4月龄组双眼患儿术后1年屈光度数变化量为(2.02±2.60)D,大于4~12月龄组的(0.69±1.89)D,差异有统计学意义(t=2.15;P<0.05)。单眼患儿患眼4~12月龄组术后1年屈光度数变化量为(2.05±0.95)D,大于双眼患儿4~12月龄组的(0.69±1.89)D,差异有统计学意义(t=2.49;P<0.05)。术后1年,双眼及单眼患儿患眼屈光度数均与实际月龄成高度负相关(r=-0.51,-0.54;均P<0.01)。结论婴儿期白内障摘除手术后1年,患儿眼轴长度增长,角膜屈光力降低,屈光度数降低,且患儿手术年龄越小,眼轴长度、角膜屈光力、近视漂移变化量越大。     

超高度近视眼白内障超声乳化术后囊袋变化及人工晶状体稳定性研究

目的研究超高度近视眼白内障行超声乳化吸除并人工晶状体（IOL）植入术后晶状体前囊膜直径、面积及IOL偏心量、倾斜角的改变。方法选择超高度近视白内障患者62例（90眼,眼轴＞27mm）为超高度近视组,正常眼轴白内障患者55例（90眼,22mm≤眼轴≤24mm）为正常眼轴组,均行超声乳化并人工晶状体植入术,于术后1~3、3~6和6~12个月时（每个阶段均30眼）散瞳后拍摄眼前节彩照,使用Pentacam三维眼前节成像系统采集Scheimpflug图像,通过ImageJ图像分析软件测量各前囊口直径、面积及IOL的偏心量、倾斜角和术后房水深度（PAD）。比较两组患者各时间段前囊口形态和IOL稳定性。结果（1）与正常眼轴组比较,超高度近视组患者术后1~3个月PAD加深,IOL倾斜角加大（t=3.544、2.380,P＜0.01或0.05）;术后3~6个月PAD加深、IOL倾斜角加大,晶状体前囊口面积缩小、平均直径缩短（t=3.390、2.107、-2.186、-2.009,P＜0.01或0.05）;术后6~12个月PAD变浅,但差异无统计学意义（P＞0.05）,而超高度近视组患者前囊口面积进一步缩小、水平径及平均直径缩短,IOL倾斜角变化减小（t=-2.652、-2.989、-2.628、0.463,P＜0.01或0.05）。（2）术后组内不同时间段比较,正常眼轴组前囊口形态及IOL稳定性改变的差异均无统计学意义（均P＞0.05）;超高度近视组患者术后6~12个月时的IOL倾斜角较术后1~3及3~6个月明显增加（均P＜0.01）。结论超高度近视合并白内障患者术后前囊口更容易发生收缩,且水平方向收缩程度更加明显,容易引起IOL倾斜角及PAD的改变。     

早期白内障患者对比敏感度测定及手术时机研究

目的 :前瞻性研究早期老年性白内障患者的手术前后视力、眩光和不加眩光下对比敏感度 (contrastsensitivityfunction ,CSF)的变化 ,探讨具有视觉影响主诉的早期白内障患者的手术时机。方法 :选择矫正视力在 0 .5及以上的早期老年性白内障患者 18例 2 3眼 ,作术前、术后 1个月加眩光和不加眩光的CSF测定。结果 :所有患者术前CSF值明显下降 ,在眩光下更加明显 ,各频段加眩光前后CSF值差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;术后CSF值恢复至正常范围 ,眩光与不加眩光下无明显差异 ,P >0 .0 5。所有患者术后视力均明显提高。结论 :CSF测定可以为视力表视力较好的早期老年性白内障患者提供客观依据。当白内障患者觉得视力变差影响日常工作、生活 ,而视力差的主要原因就是白内障时 ,即可考虑手术治疗     

干部查体工作的组织与实施

随着社会的进步和人民生活水平的提高，人们越来越重视身体健康。自1992年至今，我市每年进行一次集中大批量干部查体，其目的是及早发现疾病，及时治疗疾病，提高人们的健康水平。每次受检总数在4000-6000人次。为确保该项体检工作能够圆满完成，需要有完善的组织与管理程序。     

健康教育在预防接种中的应用

目的 评价健康教育在预防接种中的作用。方法 ①向居民传播预防接种重要性的信息；②对家长讲解有关预防接种的注意事项；③对施行预防接种的医务人员进行业务和医德教育；④对医务人员的实际沟通能力进行培养。结果 接种率提高，由预防接种引起的医疗纠纷减少。结论 健康教育在预防接种中具有重要意义。