徐文达治疗崩漏验案3则

正徐文达老师是浙东名医范文虎再传弟子,"范氏中医内科"代表性传承人,宁波市中医院创办人之一。他悬壶济世七十载,今已89岁高龄,仍活跃于门诊第一线。他善用"经方",强调"脾胃为后天之本"的重要作用,治疗五脏内科杂病多从脾胃立论。徐老对妇科疾病也有专门研究,笔者有幸侍诊其左右十余年,受益匪浅,现将其治疗崩漏验案3则介绍如下。1热入血室案郭某,女,43岁。2015年10月5日初诊。     

青春期多囊卵巢综合征患者甲状腺激素水平与胰岛素抵抗的相关性探究

目的 探究青春期多囊卵巢综合症(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者甲状腺激素水平与胰岛素抵抗的相关性。 方法 选取从2014年11月-2015年10月在宁波市中医院妇科门诊就诊的13~19岁多囊卵巢综合征患者92例设为研究组(PCOS组),另选取同龄段60例健康人设为对照组。比较2组腰臀比(WHR)、血糖、血脂及甲状腺激素水平差异。以促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)=2.5 m IU/L为临界,将青春期PCOS患者分成TSH ≥ 2.5 m IU/L组及TSH<2.5 m IU/L组,并比较2组青春期PCOS患者人群相关检测指标。控制WHR影响因素,采用Partial相关方法分析TSH、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)与HOMA-IR、血脂、血糖的相关性。 结果 1PCOS组与对照组WHR、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR及TSH均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。2TSH ≥ 2.5 m IU/L组PCOS患者的WHR、FBG、FINS、HOMA-IR及TSH均大于TSH<2.5 m IU/L组,差异有统计学意义(P<0.05)。3控制WHR影响因素后,TSH ≥ 2.5 m IU/L组PCOS患者中TSH与FINS、HOMA-IR存在正相关(P<0.05),FT4与TG、FBG存在正相关(P<0.05),与FINS、HOMAIR存在负相关(P<0.05)。而TSH<2.5 m IU/L组患者指标无此相关性。 结论 TSH ≥ 2.5 m IU/L的青春期PCOS患者存在明显的胰岛素抵抗、更高的腰臀比值,且TSH与胰岛素抵抗的关系可能独立于腰臀比值增高所提示的肥胖因素。      

绝经综合征患者情志、中医证候的聚类分析

目的 通过对中国妇女绝经综合征妇女的调查,了解中国城市绝经综合征患者情志分布情况及与中医证型的关系,为进一步防治绝经综合征疾病的情志变化奠定基础.方法 采用数据挖掘技术对2001～2003年主持的国家科技十五攻关课题收集符合绝经综合征诊断标准的病历进行分析.结果 单纯焦虑症状发病率高于单纯抑郁症状发病率,总焦虑症状的发病率高于总抑郁症状发病率,焦虑、抑郁的发病率以焦虑合并抑郁的发病率最高.肾阴虚、肾阳虚中焦虑、抑郁出现的总频率及单纯焦虑、抑郁出现的频率均比较接近.结论 在今后的临床和科研中应注意复合情志的防治.焦虑、抑郁的发生与肾阴虚和肾阳虚证型可能没有直接的关系,其发生可能是多种因素作用的结果.     

钟一棠应用“治未病”理论防治崩漏病经验

[目的]总结"甬上中医泰斗"钟一棠应用治未病理论治疗崩漏病的经验。[方法]通过学习病案和跟随钟一棠先生临诊,从"治未病"角度论述钟老治疗崩漏病的学术思想和临床经验,阐释其遣方用药特点,并附验案举隅。[结果]钟老临证善用"治未病"思想防治崩漏病,指出崩漏病未发时以"怡情易性,养生固本,调体防病",病已发时当"健脾固冲,通因通用,澄源固本",病瘥后当"综合调摄,护肾调经,防病遗复",遵该理论遣方及调摄,临床屡获良效。[结论]钟一棠先生擅用"治未病"理论治疗崩漏病,符合崩漏病缠绵易复特点,疗效显著且有效控制病情反复,对指导临床有实用价值,值得推广应用。     

前路枢椎椎弓根螺钉固定通道的CT测量及临床应用

目的:探讨CT扫描测量指导前路枢椎椎弓根螺钉置人的临床应用价值.方法:对20具干燥枢椎标本行椎弓根螺钉置入,然后应用CT测量进针的角度、钉道长度以确定最佳进钉点,并根据测量数据和术前影像学检查对10例难复性寰枢椎脱位患者行前路寰枢椎复位椎弓根螺钉固定植骨融合术,观察寰枢椎复位及螺钉位置情况.结果:枢椎椎弓根的平均长度为25mm,进针点距离枢椎正中线6.6mm,安全进钉的角度向外倾斜21°±2°,下倾10°±2°.10例患者寰枢椎均完全复位,枢椎椎弓根螺钉均位于椎弓根钉道内.结论:前路寰枢椎椎弓根螺钉固定有较高的安全性,术前行CT扫描对于前路寰枢椎内固定手术有重要的指导意义.     

疏肝降肺法对“激怒”伤大鼠模型海马区神经递质及子宫、卵巢ERβ的影响

目的 探讨疏肝降肺法对“激怒”伤模型雌性大鼠的神经递质活性及子宫-卵巢雌激素受体的影响。方法 将雌性SD大鼠随机分为正常对照组、“怒”模型组、疏肝降肺汤组,每组8只。采用夹尾间接激怒法建立“怒”大鼠动物模型。疏肝降肺汤组给予相应中药灌胃（每只大鼠含生药7.56g?kg?d）,正常组及模型组给予等量的生理盐水灌胃,共计4周。观察各组额叶皮质、海马组织神经递质及子宫-卵巢雌激素受体β含量差异。高效液相-电化学法测定神经递质包括去甲肾上腺素（Norepinephrine,NE）、多巴胺（Dopamine,DA）、五羟色胺（5-hudroxytryptamine,5-HT）含量及免疫组化法测定子宫、卵巢雌激素受体β（Estrogen receptor,ERβ）含量。结果 与正常组比较,模型组NE、DA、5-HT含量均增加,差异有统计学意义[NE：（78.538.64）ng/g比（37.3811.08）ng/g,P＜0.01;DA：（41.7811.26）ng/g比（21.5610.72）ng/g,P＜0.01;5-HT：（26.489.67）ng/g比（10.595.05）ng/g,P＜0.01];与模型组比较,疏肝降肺汤组NE、DA、5-HT含量均减少,差异有统计学意义[NE：（36.8010.75）ng/g比（78.538.64）ng/g,P＜0.05;DA：（23.046.17）ng/g比（41.7811.26）ng/g,P＜0.05;5-HT：（12.2012.07）ng/g比（26.489.67）ng/g,P＜0.01];疏肝降肺汤组大鼠对ERβ积分光密度增加有一定改善作用,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 实验研究表明疏肝降肺法对“激怒”伤引起的神经递质紊乱及卵巢功能损伤有一定的调节改善作用,可能是临床治疗“怒”情志所致疾病的作用机制。     

崔云运用当归芍药散辨治男科病经验

探析崔云教授运用当归芍药散治疗男科疾病的临证经验。认为男科疾病的主要病机不离气血失和,以湿、浊、痰、瘀、毒为主要病理产物,治疗多基于肝肾同源、肝脾失和、脾肾互资等理论,运用宏观辨证、微观辨"精"之模式,选取当归芍药散辨证论治。     

形与神俱思想在复发性流产防治中的应用探讨

目前复发性流产的综合治疗局限在形体层面(免疫紊乱、血栓前状态等),疏于对机体"神"(心神、七情、五志等)层面的调控,而"神"失调是复发性流产发病中的重要影响因素。中医学认为,有形之体与无形之神的和谐统一,是养生防病及疗疾的核心思想,精神不治,则病不可愈。通过中医药及情志治疗等调神御神,防治并举,可达扶正固胎之目的。笔者通过挖掘调"神"在复发性流产治疗中的重要价值,为提高复发性流产的临床疗效提供新思路。     

王小云教授情志疗法临床经验总结

目的：总结王小云教授情志疗法治疗疾病的临床经验。方法：通过跟师学习收集王小云教授多年情志疗法治疗的典型病例,分析、总结其治疗方法。结果：中医运用情志疗法治疗能较好地改善患者的症状,对患者的预后有积极的作用。结论：王小云教授情志疗法治疗经验对临床有重要的指导意义。     

崔云教授治疗男性高泌乳血症经验

崔云教授为浙派中医男科代表性医家,长期从事中医男科临床,对于男科病症有较为娴熟的理论造诣与临床实践;他师法先贤,守正出新,注重男科杂病的中西融合辨治,重视藏象理论的应用,擅长从肝肾论治男科疾病,本文以崔云教授治疗男性高泌乳血症为例,梳理其辨证用药的思路。