痤疮型SAPHO综合征一例诊治分析及文献复习

SAPHO综合征是一组罕见的以皮肤和/或骨与关节炎性病变为主要临床表现的异质性疾病,其典型皮肤表现包括无菌性脓疱病及重度痤疮,此外还涉及化脓性汗腺炎、寻常型银屑病等,部分患者皮肤表现也可缺失。现代医学对本病的亚型分类尚未得到公认,各种亚型在治疗上是否应区别对待也未达成共识。既往中医药诊治SAPHO综合征的病例报道极少,尤其缺乏对痤疮型病例的治疗探讨。本文报道1例患者以“面部炎性丘疹、结节、囊肿3年,右臀区、右髋疼痛2周”为主诉于2017-04-27入住中国中医科学院西苑医院风湿病科,诊断为痤疮型SAPHO综合征,采用中医药治疗有效,揭示本型以湿热毒瘀为本,筋脉拘挛为标,临证应注意清热解毒药物、解痉止痛药物、入心经药物及藤类药物的使用,并结合文献研究探讨本病亚型分类的必要性与可行性。     

明清医家论治不孕不育症的用药规律研究

目的:基于明清医家文献,明确不孕不育症中医常用中药及其四气、五味和归经,为临床实践提供经验。方法:用关键词对中国基本古籍库进行检索,根据纳入和排除标准筛选合格文献。建立明清种子方数据库并对原始文献进行规范化处理,整理和分析明清种子方治疗类别、剂型、药物组成、四气、五味和归经,应用软件进行统计分析,得到明清治疗不孕不育症的用药规律。结果:本研究共纳入明清种子方剂235首,明清治疗不孕不育症文献中,1)常见剂型为丸剂;2)治疗类别主要为不孕;3)出现频率最高的方剂为五子衍宗丸;4)使用的药物主要是补虚药,其次为清热药和活血化瘀药;5)使用药物的四气主要为温,五味主要为甘,归经主要为肾、脾、肝;6)常用药对为白芍、当归;药物组合为白芍、当归、川芎、熟地黄。结论:明清医家治疗不孕不育以丸药为主,治方思路针对肾、脾、肝以甘温补虚为主流,同时也兼以清热药和活血化瘀药。此研究为现代临床治疗不孕不育提供了参考。     

黄元御“土枢四象,一气周流”理论的针灸应用探索

清代御医黄元御提出"土枢四象,一气周流"的独特医学思想,但其思想少有用于指导针灸临床治疗。文章试从黄氏学说与针灸经典的关联性,及其对针灸临床调气和取穴治疗的指导性入手,论述黄氏思想在针灸临床的运用。研究表明,黄元御思想在针灸中的运用,开拓了针灸治疗思路,完善了针灸治疗方法,甚至还可能开辟一套新的针灸治疗模式,其应用前景十分广阔。     

《名医类案》中补中益气汤误治医案研究

[目的]探析《名医类案》中补中益气汤误治医案的临床价值。[方法]采用人工筛选的方法,纳入8则治疗过程记录翔实的医案,按照误治原因进行分类,从病因、病机、治法、用药各方面进行深入剖析,并总结医案中内寓的临床经验。[结果]8则医案的主要误治原因分两大类,一为辨证不明:虚实不分,表里不明,即没有充分进行四诊合参,只依赖单一的症状而没有抓住核心病机,导致辨证失误,用药方向错误;二为用药不当:补益过度或病重药轻,虽方向正确,但没有把握好药物剂量,病仍不除,甚至损伤正气。[结论]误治医案从反面警示临床医者需谨守辨证论治、治病求本、以平为期的论治思想,在重视经典传承的同时,不应忽略总结误治经验,用以指导临床治疗。     

黄元御学术思想探源

清代医家黄元御提出“土枢四象，一气周流”的独特医学思想。本文从儒道两家经典文献入手，考镜其学术思想形成。发现河图洛书的生化制化，《黄帝内经》五运六气的主气司化和从化，《易经》象数思维，及《道德经》以土为母等各家学说，对黄元御学术思想的形成产生根本影响。     

基于《名医类案》数据分析补中益气汤方药运用规律

[目的]探求《名医类案》中补中益气汤的方药运用规律,服务临床。[方法]基于《名医类案》原文,通过五人筛选,共选出269例符合纳入标准的医案。采集患者姓名、症状、方剂、药物等信息,根据相关教材和规范对原始数据进行标准化处理,在 Microsoft Excel 2013软件中建立基础数据库并进行频数分析,得出补中益气汤的方药运用规律,最后根据中医基础理论对结果进行分析讨论。[结果]①单独运用补中益气汤不进行加减的情况有4种:虚人外感、久用寒凉之品而疾病不愈、饮食劳役损伤中焦、久病不愈或年老体弱而中气不足。②补中益气汤的常见合用方剂为六味地黄类、金匮肾气丸、六君子汤和加减八味丸。③在使用补中益气汤治疗后,使用最多的方剂为归脾汤。④在使用补中益气汤治疗前,使用最多的方剂为六君子汤。⑤补中益气汤加味使用最多的药物类别为补虚药、清热药、利水渗湿药和温里药。茯苓、麦冬和五味子的加味频次明显高于其他药物。⑥补中益气汤的减味药物主要为柴胡和升麻。[结论]在《名医类案》中,补中益气汤进行加减药味处理或和其他方剂一起使用的情况较多,具有一定的规律性。     

结合出土文献研究秦汉时期古典针灸理论体系

古典针灸理论体系形成于先秦及两汉时期,秦汉时期的张家山汉简《脉书》、马王堆汉墓医书、《黄帝内经》都是古人留下的宝贵财富,对研究后世针灸理论体系有着重要的意义.古典针灸中蕴含三大理论体系,包括五行体系、卫气体系和阴阳体系.五行体系以五脏病为核心,脉色合参,或从经验效穴,或从经脉取穴为治;卫气体系以卫气循行、输布为核心,"...     

《伤寒论》脉法研究现状分析

《黄帝内经》有"能和色脉,可以万全""微妙在脉,不得不察",说明脉诊在古典中医诊断中的重要地位。成书于东汉时期的《伤寒论》对于脉诊尤为重视,形成了独特的脉法体系,也是学术界一直以来的研究重点。本文系统梳理分析近三十年有关《伤寒论》脉法研究的文献,并对其分类研究发现目前学术界主要对仲景脉法的源流考证争议比较大,对脉法的内涵,尤其是阴阳的定义以及平脉、变脉的诠释说法不一,对《伤寒论》中单脉和兼脉的解读也存在不同观点。此外,对脉与病机之间的关系也有不同的解读,甚至还有结合现代技术对仲景脉法进行分析研究,期望更好地还原仲景脉法的科学内涵。本文结合中医经典理论,详细分析《伤寒论》脉法研究现状,从而论证仲景脉法真实内涵,以求更好地指导张仲景脉法体系的研究和临床运用。     

“治未病”思想在老年痴呆创新诊治中的应用

老年痴呆症是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主要临床表现的中枢神经系统退行性疾病,是智能损害的综合征,并伴有人格改变。中医对老年痴呆的创新诊治包括:标准化创新诊断和标准个性化调理两大部分。从诊断到治疗整个过程中,贯穿体现了中医"治未病"思想。标准化创新诊断实际上是对中医辨证论治的标准化创新,标准个性化调理包括中草药调理、理疗穴位按摩、综合康复训练、心理疗法等,对老年痴呆病的治疗效果明显,充分发挥了中医药在该领域的优势,值得推广应用。     

基于诠释学视野的《温疫论》学术思想研究

明末清初,全国各地瘟疫流行不断,时医者多以仲景伤寒法治之,迁延不效,武山吴氏又可静心穷理,提出温疫所发,非古人所说的"四时不正之气"导致,而乃"天地间别有一种异气所感",邪从口鼻而入,内伏膜原,并据此创制治疫名方达原饮,将中医瘟疫史向前推进了一大步,实现了中医学的一次理论创新,吴又可本人亦因此被尊为温病学派的开山之人.从诠释学视野来看,此次创新实际上是特定时代下医者运用了正确的叙述方法对中医经典及前人之论的一次重新整合和解释,实现了效果历史下的视域融合,这对于我们当前环境下中医理论继承和创新路径的探索具有重要启示,即在解读中医经典文本的过程中当结合时代特点与实践经验,在继承的基础上实现理论突破与创新.