基于数据挖掘技术的中医学隐性知识显性化分析

隐性知识是知识的核心,中医学隐性知识是中医学的重要组成部分。中医学隐性知识显性化是实现中医学知识有效交流与共享的必要条件,是促进中医学发展与创新的重要保障,但中医学隐性知识显性化过程会受诸多因素的影响。数据挖掘技术能够从大量的、不完全的、模糊的、随机的实际应用数据中,提取隐含在其中的、事先未知的、潜在的、有用的信息和知识。基于数据挖掘技术提取隐性知识的优势,本文围绕关联规则分析、复杂系统熵聚类分析、决策树分析、因子分析、贝叶斯网络分析等数据挖掘技术支持下的中医学隐性知识显性化进行了研究。通过文献分析与整理,以具体数据挖掘技术为分类标准和主线,研究对象涉及单个医家、古代医学典籍及现代临床研究等,研究内容涉及中医病因病机、治则治法、辨证规律、方剂使用规律、药对组方规律及其相关性等多个层面的中医学隐性知识。结果表明,针对研究内容的特点,选取针对性的数据挖掘技术能够实现中医学隐性知识的显性化,这有利于拓展中医学隐性知识显性化的渠道,有利于提高中医学隐性知识显性化的程度,有利于最大限度的实现中医学隐性知识显性化与共享。基于数据挖掘技术在中医学隐性知识显性化过程中的积极作用,具有中医特色的数据挖掘传承平台应加以推广、整合与优化,促进中医学的传承与创新。     

经纤维支气管镜灌洗清开灵口服液治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床研究

目的观察经纤维支气管镜灌洗清开灵口服液治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效。方法将70例重症肺炎(痰热壅肺证)患者随机分为治疗组与对照组两组各35例。两组均予西医常规治疗,对照组采用经纤维支气管镜灌洗0.9%氯化钠注射液治疗,治疗组采用经纤维支气管镜灌洗清开灵口服液治疗。两组均治疗2周。结果两组治疗后咳嗽评分、咯痰评分、喘息评分、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、动脉二氧化碳分压(PaLCO2)较治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05);两组治疗后包括动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)较治疗前升高(P<0.05),且治疗后治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论经纤维支气管镜灌洗清开灵口服液治疗重症肺炎(痰热壅肺证),可显著改善临床症状及呼吸功能,抑制炎症因子表达,提高临床疗效。     

痤疮型SAPHO综合征一例诊治分析及文献复习

SAPHO综合征是一组罕见的以皮肤和/或骨与关节炎性病变为主要临床表现的异质性疾病,其典型皮肤表现包括无菌性脓疱病及重度痤疮,此外还涉及化脓性汗腺炎、寻常型银屑病等,部分患者皮肤表现也可缺失。现代医学对本病的亚型分类尚未得到公认,各种亚型在治疗上是否应区别对待也未达成共识。既往中医药诊治SAPHO综合征的病例报道极少,尤其缺乏对痤疮型病例的治疗探讨。本文报道1例患者以“面部炎性丘疹、结节、囊肿3年,右臀区、右髋疼痛2周”为主诉于2017-04-27入住中国中医科学院西苑医院风湿病科,诊断为痤疮型SAPHO综合征,采用中医药治疗有效,揭示本型以湿热毒瘀为本,筋脉拘挛为标,临证应注意清热解毒药物、解痉止痛药物、入心经药物及藤类药物的使用,并结合文献研究探讨本病亚型分类的必要性与可行性。     

乳腺MRI导管异常信号作为伴随征象的鉴别诊断意义

目的 探讨乳腺MRI导管异常信号作为伴随征象的鉴别诊断意义。方法 选取经病理证实的乳腺纤维腺瘤及（或）腺病、肉芽肿性小叶性乳腺炎（granulomatous lobular mastitis, GLM）、乳腺癌（breast cancer, BC）共172例患者,将172例患者按三类疾病分为三组;乳腺纤维腺瘤及（或）腺病组、GLM组、BC组,对预扫描导管高信号及导管样强化在三组数据的阳性率进行卡方检验,判断差异是否有统计学意义。多元logistic回归分析导管样异常信号对鉴别三类病变的价值。结果 预扫描导管高信号三组阳性率差异无统计学意义（P>0.05）,导管样强化三组阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。多元logistic回归分析：以纤维腺瘤及（或）腺病组为对照,导管样强化增加GLM诊断的可能性差异有统计学意义（OR=10.011, 95%CI 3.492-28.703,P<0.001）。以BC组为对照,导管样强化增加GLM诊断的可能性差异有统计学意义（OR=4.435, 95%CI 1.772-11.096,P=0.001）。结论 导管样强化对GLM诊断具有一...     

DWI联合磁化传递对比成像评估强直性脊柱炎骶髂关节病变活动性

【摘要】目的：探讨DWI联合磁化传递对比成像（MT）能否提高对强直性脊柱炎（AS）骶髂关节炎活动性的诊断价值。方法：按照纽约标准将39例临床诊断的AS患者分为活动组和非活动组,测量骨髓水肿区（BME）、硬化区（Sc）、脂肪沉积区（FD）、正常骨髓区（NABM）的ADC值和骶髂关节软骨的磁化传递率（MTRc）。采用独立样本t检验比较两组间5项参数值的差异,并采用ROC曲线分析各参数对骶髂关节炎活动性的诊断效能,将有预测价值的参数进行logistic回归联合,并采用ROC曲线分析回归方程对关节炎活动性的预测价值。结果：两组间ADCBME、ADCNABM和MTRc的差异有统计学意义（P=0.001,P<0.001和P=0.025）;ADCBME、ADCNABM、MTRc、ADCBME+ADCNABM、ADCNABM+MTRc和ADCBME+MTRc的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.738、0.849、0.719、0.885、0.849和0.864（P值均<0.05）。联合指标（ADCBME+MTRc和ADCNABM+MTRc）预测骶髂关节炎活动性的价值提高。结论：DWI和MT联合能提高诊断AS的能力和预测AS活动性。     

正常人群骶髂关节脂肪含量的初步定量分析

【摘要】目的：探讨基于磁共振定量非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列(IDEAL-IQ)的正常人群骶髂关节脂肪含量的初步定量评价。方法：前瞻性分析2017年4月-2017年11月中国中医科学院西苑医院接诊的60例正常骶髂关节的影像和临床资料。按照年龄（15~30岁、31~50岁、≥51岁）、性别、BMI（＜18.5,18.5~23.9,＞24.0）进行分组,测量每例受检者骶髂关节脂肪分量图像上髂侧（Fi）和骶侧（Fs）的脂肪分数值（FF）。分别采用三因素、两因素以及多元方差分析方法对性别、年龄分组、BMI分组对Fi、Fs的影响进行分析。结果：31~50岁组、≥51岁组组内Fi和Fs差异有统计学意义（P=0.006,P=0.028）;≥51岁组男性与女性Fi和Fs差异有统计学意义（P值分别为0.009、0.004）;三组间BMI平均值差异无统计学意义（F=0.717,P=0.493）。对于Fi和Fs,不存在性别、年龄分组、BMI分组三因素交互作用［F（2,45）=1.538,P=0.226;F（2,45）=0.371,P=0.692］、不存在两因素交互作用（性别和年龄分组,性别和BMI分组,年龄分组和BMI分组,P均＞0.05）;多元方差分析显示年龄对于Fi和Fs的影响差异具有统计学意义（F=4.252,P=0.019,partial η2=0.136;F=12.694,P<0.001,partial η2=0.320）;性别对于Fs的影响差异具有统计学意义（F=9.007,P=0.004,partial η2=0.143）。结论：基于IDEAL-IQ脂肪定量技术可定量分析正常人群骶髂关节脂肪含量。     

131I扫描诊断甲状腺乳头状癌大静脉瘤栓

甲状腺乳头状癌侵犯大静脉并形成瘤栓属罕见并发症.增强CT扫描、超声和正电子发射断层显像(PET)检查均能发现血栓,但无法判断血栓的性质.利用分化型甲状腺癌摄取碘的特性,131I扫描可以区分甲状腺癌造成的瘤栓与普通静脉血栓.     

女性正常子宫内膜及卵巢对18F-FDG的生理性摄取特点

目的 观察女性正常子宫内膜及卵巢¹⁸F-FDG生理性摄取特点。方法 收集107名经临床、B超、CT及随访证实为子宫内膜、卵巢¹⁸F-FDG生理性摄取的女性受检者的PET/CT显像资料。按照是否绝经分为绝经组(29名)及未绝经组(78名)。应用目测法及半定量分析法分析PET/CT图像特征,测量ROI最大标准摄取值(SUV_max)与卵巢最大直径(T_max)。结果 绝经组无子宫内膜及卵巢生理性摄取。未绝经组25名存在子宫内膜生理性摄取,多在排卵期及月经期,其中排卵期10名,平均SUV_max为4.0±0.6;月经期8名,平均SUV_max为5.1±0.9;35名有卵巢生理性摄取,排卵期多见,有28名,平均SUV_max为4.2±0.8。左侧卵巢T_max为(2.4±0.7)cm,右侧为(2.5±0.5)cm。结论 已绝经女性无子宫内膜及卵巢生理性摄取;未绝经女性在月经周期各阶段子宫内膜及卵巢生理性摄取各具特点。     

中医学隐性知识显性化传承方法学研究——以中医急症为例

中医急症知识包括隐性知识和显性知识,其中隐性知识是中医急症的重要组成部分。隐性知识显性化是有效传承、共享与交流中医急症学的重要举措。本文通过对中医急症隐性知识显性化的途径进行研究,分别从研读理论著作、开展学术访谈、运用数据挖掘、建立学习组织及勤于临床实践等角度探索隐性知识显性化传承的实现方法,以更好地传承中医急症隐性知识,促进中医急症学的发展。