怎样防治运动诱发哮喘

运动可诱发哮喘发作,但不等于哮喘患者不能运动,必须处于“休眠”状态.事实上国际奥林匹克运动会的运动员中就有一些是哮喘患者(当然不可能是重度持续哮喘),其中还有不少得到奖牌,取得了很好的成绩,这表明给予适当的管理和规范化治疗,多数患者可和健康人一样生活、劳动和运动.     

经桡动脉途径行外周血管介入的临床研究

目的评价经桡动脉途径(TRA)行外周血管介入的安全性和可行性。方法回顾性收集2017年9月至2019年3月于中国医学科学院肿瘤医院TRA行外周血管介入治疗的106例肿瘤患者的临床资料,分析患者的桡动脉穿刺率、穿刺完成后续操作的手术成功率以及术后30 d内相关并发症。结果106例患者中,TRA外周血管介入操作112例次,其中行经导管肝动脉化疗栓塞术83例次,支气管动脉灌注术4例次,盆腔肿瘤栓塞术11例次,其他手术14例次。所有介入操作穿刺成功率为97.3%(109/112),手术成功率为98.2%(107/109)。5例患者TRA失败,转为股动脉穿刺,并顺利完成操作。手术严重并发症为主动脉夹层2例次;轻微并发症中,桡动脉闭塞2例次,桡动脉痉挛1例次,手臂疼痛1例次,穿刺点血肿1例次。严重并发症和轻微并发症发生率分别为1.8%(2/112)和4.5%(5/112)。急诊操作16例次,均顺利完成操作,无并发症发生。结论TRA行外周血管介入治疗是安全、可行的。     

保胎灵胶囊联合间苯三酚注射液治疗先兆流产肾虚证临床研

目的：观察保胎灵胶囊联合间苯三酚注射液治疗先兆流产肾虚证的疗效及对妊娠结局的影响。方法：纳入104 例先兆流产肾虚证患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各52 例。2 组均以间苯三酚注射液治疗,观察组加服保胎灵胶囊。2 组均治疗2 周,随访2 周。比较2 组的临床疗效、妊娠率,于治疗前及治疗2 周后评定肾虚证主症评分,检测性激素[血清孕酮（P）、绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2） ]水平。结果：治疗后,观察组临床疗效总有效率高于对照组（P＜0.05）。2 组阴道出血、小腹坠痛、腰酸痛、膝酸软评分均较治疗前降低（P＜0.01）,观察组4 项症状评分均低于对照组（P＜0.01）。2 组血清P、HCG、E2 水平均较治疗前升高（P＜0.01）,观察组血清P、HCG、E2 水平均高于对照组（P＜0.01）。随访2 周,观察组正常妊娠率高于对照组（P＜0.05）。结论：保胎灵胶囊联合间苯三酚注射液治疗先兆流产肾虚证可提高临床疗效,促进临床症状的缓解和性激素水平的改善,提高正常妊娠率。     

热消融与手术切除治疗异时性结直肠癌肝转移的临床疗效比较

  目的  比较热消融与手术切除治疗异时性结直肠癌肝转移（colorectal liver metastasis, CRLM）的疗效,探讨热消融的潜在合适人群。  方法  回顾性收集2007年11月–2021年1月在中国医学科学院肿瘤医院接受根治性治疗的319例CRLM患者资料,根据治疗方法的不同,分为热消融组和手术切除组。运用倾向性评分匹配（propensity scoring match, PSM）平衡患者基线资料。运用Cox回归分析确定影响患者复发及生存的危险因素。两组间进行生存分析。  结果  按照1∶1比例,PSM后热消融组和手术切除组各匹配92例患者。热消融组中位总生存时间为49（95%置信区间37～76）个月,短于手术切除组（P<0.01）。多因素Cox回归分析提示原发肿瘤T分期、转移瘤数目、转移瘤最大直径、术前血清癌胚抗原水平及治疗方式是影响总生存时间的独立危险因素。与手术切除组相比,热消融组肝脏复发率较高（59.8% vs. 23.9%,P<0.01）,无病生存期较短（10个月 vs. 33个月,P<0.01）,但住院时间更短（7.0 d vs. 14.0 d,P<0.01）。亚组分析使用匹配前的319例样本进行,显示早期复发的患者接受热消融和手术切除的中位总生存期相当（29个月 vs. 42个月,P=0.35）;非早期复发的患者接受热消融治疗的中位总生存期短于手术切除组（P<0.01）。  结论  手术切除CRLM的疗效优于热消融治疗,但在早期复发患者中两者疗效相当。     

头颈部肿瘤难治性出血的急诊介入栓塞治疗

目的探讨介入栓塞对头颈部肿瘤难治性出血的急诊治疗价值。方法2017年2月至2019年2月中国医学科学院肿瘤医院介入治疗科采用介入栓塞术治疗21例头颈部肿瘤难治性出血患者,回顾性分析其肿瘤治疗史、出血史、血管造影表现、介入栓塞技术成功率、临床成功率和并发症情况。结果21例患者造影阳性率为100%(21/21),其中表现为异常肿瘤染色11例,造影剂外溢5例,假性动脉瘤2例,血管畸形2例,颈外动脉起始部破裂1例。1例颈动脉破裂患者转入综合性医院治疗,余20例患者共行22次介入栓塞治疗,技术成功率为100%(22/22)。4例患者在30 d内发生再出血,临床成功率为80.0%(16/20)。5例(25.0%)患者出现轻度颌面部疼痛,无严重并发症发生。结论急诊介入栓塞治疗头颈部肿瘤难治性出血安全、有效。     

经颈静脉肝内门腔静脉分流术的术中护理

经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intra hepatic portasystemic shunt,TIPSS)是一项治疗门静脉高压症的新技术,它是通过介入放射学的方法,在肝内建立一条连接门静脉与肝静脉的限制性分流通道,从而达到有效降低门静脉压力的目的[1]。我室于2006.5~2007.3对36例肝硬化门脉高压患者进行了TIPSS治疗,收到良好效果。     

生长抑素、环氧合酶-2在肝癌发生发展中的变化及意义

目的 探讨在肝癌发生发展过程中,生长抑素及其受体（SST/SSTR）和环氧合酶-2（COX-2）的表达演变规律,并分析门脉高压与SST/SSTR 表达之间的关联性。 方法 收集一系列肝脏手术标本:正常肝脏5例、慢性肝炎14例、肝硬化40例、癌前病变40例及肝癌组织40例,收集肝硬化经颈静脉肝内门体分流手术（TIPS）患者术前及术后外周血标本各20例。免疫组化法及RT-PCR 法分别检测肝组织中SSTR 1~5亚型的蛋白及mRNA 表达情况。放射免疫法检测外周血及肝组织中SST表达量。Western blot检测肝组织中COX-2 蛋白表达量。 结果 约90% 的癌前病变高表达SSTR 2、5, 且SSTR表达分布呈包绕门静脉特征。至少约60%的肝癌组织表达SSTR 2、5 亚型。SSTR 1~5表达量与SST表达量呈正相关。肝硬化患者TIPS术后,外周血SST水平较术前升高（ P<0.05)。COX-2 在肝硬化组织中表达量最高（约90%）,在癌前病变（约80%）及肝癌中表达量降低。 结论 就分子靶点分布情况而言,癌前病变期可能为生长抑素类似物与COX-2抑制剂联合用药的最佳时期。而对肝癌组织,缓解门脉高压可能有利于诱导增强SSTR在肿瘤组织中的表达。     

消化道出血的病因分析

目的分析消化道出血的原因,更好地指导临床诊治。方法分析127例消化道出血患者的病例资料,对其病因进行分析总结。结果 78例(61.4%)位于上消化道;49例(38.6%)位于下消化道;上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡,占48.7%,其次是急性胃黏膜病变(16.7%)和食管胃底静脉曲张破裂(12.8%);下消化道出血的主要原因是肿瘤和炎症性病变,分别占55.1%和16.3%。结论消化道出血的部位以上消化道多见,上消化道出血原因以消化性溃疡占首位,而下消化道出血则以肿瘤多见。