经桡动脉入路介入治疗恶性肿瘤的可行性和安全性分析

目的 探讨经桡动脉入路(TRA)介入治疗恶性肿瘤的可行性和安全性.方法 选取行TRA介入治疗的50例恶性肿瘤患者,共顺利完成87例次手术.观察记录穿刺时间,穿刺次数、大导管置管曝光时间(从穿刺成功到目标血管成功置管)、压迫时间、桡动脉闭塞率、术后基本的日常生活活动能力评分.结果 穿刺中位时间2.8 min,平均(2.3±1.6)min;穿刺中位次数2次,平均(1.7±1.2)次;大导管置管中位曝光时间13.0 min,平均(16.5±7.4)min;压迫中位时间3 h,平均(3.5±1.1)h;手术成功率100％.术前,Barthel指数中位评分为73分,平均71分;术后,中位评分为73分,平均70分.结论 TRA介入治疗恶性肿瘤安全、可行,尤其适合难以平卧、淋巴性水肿不能暴露股动脉穿刺区的恶性肿瘤患者,在提高患者舒适度及降低护理成本等方面存在明显优势,是一种较为理想的选择.     

头颈部肿瘤难治性出血的急诊介入栓塞治疗

目的探讨介入栓塞对头颈部肿瘤难治性出血的急诊治疗价值。方法2017年2月至2019年2月中国医学科学院肿瘤医院介入治疗科采用介入栓塞术治疗21例头颈部肿瘤难治性出血患者,回顾性分析其肿瘤治疗史、出血史、血管造影表现、介入栓塞技术成功率、临床成功率和并发症情况。结果21例患者造影阳性率为100%(21/21),其中表现为异常肿瘤染色11例,造影剂外溢5例,假性动脉瘤2例,血管畸形2例,颈外动脉起始部破裂1例。1例颈动脉破裂患者转入综合性医院治疗,余20例患者共行22次介入栓塞治疗,技术成功率为100%(22/22)。4例患者在30 d内发生再出血,临床成功率为80.0%(16/20)。5例(25.0%)患者出现轻度颌面部疼痛,无严重并发症发生。结论急诊介入栓塞治疗头颈部肿瘤难治性出血安全、有效。     

介入化疗栓塞治疗宫颈癌的临床应用

目的 评价经子宫动脉介入灌注化疗栓塞对宫颈癌的疗效及并发症。方法 对46例宫颈癌患者采用Seldinger技术，经右侧股动脉穿刺并分别插管至左，右子宫动脉行灌注化疗或栓塞，其中，19例行单侧子宫动脉栓塞，2例行双侧子宫动脉栓塞，介入治疗后，28例行根治术。结果 介入治疗后症状缓解率为100.0%,6例患者肿瘤大出血得以控制，28例手术患者中可观察到肿块体积明显缩小，总有效率为97.4%。栓塞后3例出现栓塞侧附件缺血，坏死，2例出现输尿管运动障碍及2例出现臀部瘀血。坏死等并发症。结论 经子宫动脉介入灌注化疗栓塞对宫颈癌患者有非常满意的近期疗效。     

胃癌相关性消化道出血介入治疗疗效分析

目的:观察介入导管栓塞术治疗胃癌相关性消化道出血的疗效、安全性及预后。方法:2012年1月至2016年12月期间对16例胃癌相关性消化道出血病例,行血管造影检查及介入导管栓塞止血术治疗,回顾性总结及分析止血效果与预后。结果:血管造影阳性率为87.5％(14／16),栓塞止血技术成功率100%,一次栓塞临床成功率62.5%（10/16）,二次栓塞临床成功率68.75%（11/16）。所有病例术后均未出现栓塞相关的胃肠道缺血坏死、穿孔等严重并发症。术后出血复发率37.5%（6/16）,术后出血复发病例30天死亡率33.33%（2/6）,60天死亡率83.33%（5/6）。总的1年生存率31.25%（5/16）,3年生存率18.75%（3/16）。生存期超过1年的5例病人中,4例为外科术后病人。结论:介入导管栓塞术治疗胃癌相关性消化道出血安全、有效,尤其对内镜难治性出血、急性出血,具有显著的优势。介入术后复发出血病例预后差,短期内死亡率高。虽然栓塞术能暂缓出血情况,但临床相关的总体生存获益与后续有无外科手术切除的机会关系密切,不能外科手术切除者1年内死亡率高。     

超声联合DSA引导下单切口经腋静脉输液港植入术的临床应用

目的 探讨超声联合数字减影血管造影技术（DSA）引导下行单切口经腋静脉（AV）入路植入输液港（TIVAP）在临床应用中的可行性及安全性。方法 回顾性分析在福建省肿瘤医院就诊并接受超声联合DSA引导下行单切口经AV入路TIVAP植入术的240例患者临床资料。记录手术相关信息,包括AV宽度、AV穿刺成功率、植入成功率、超声引导穿刺时间、手术时间及术中、术后并发症等。结果 240例患者均成功植入TIVAP,植入成功率100%。229例患者于超声联合DSA引导下行单切口经AV穿刺植入TIVAP,AV穿刺成功率95.42%（229/240）,11例因AV穿刺失败,改超声联合DSA引导下经同侧颈内静脉（IJV）穿刺植入TIVAP。240例患者术前超声探查定位下测得拟穿刺段AV平均宽度为（7.56±1.26）mm,其中AV 1次穿刺成功195例,2次穿刺成功26例,3次穿刺成功8例,成功率分别为81.25%、10.83%、3.34%;超声引导下平均穿刺时间（0.85±0.52）min,手术平均时间（25.9±4.8）min。术中并发症发生率为1.67%（4/240）,未发生血胸、血气胸及严重致死性并发症;TIVAP留置期间相关并发症发生率为2.92%（7/240）,未见导管相关血流感染、导管相关静脉血栓、导管断裂/移位、夹闭综合征、药物外渗等并发症发生。结论 超声联合DSA引导下行单切口经AV植入TIVAP术是一种可行且安全的植入方式,具有较高的成功率、较短的手术时长和较低的并发症风险,可作为TIVAP植入方式的另一种选择。     

动脉化疗栓塞在晚期子宫癌治疗中的临床应用

目的 探讨动脉化疗栓塞在晚期子宫癌治疗中的临床价值.方法 52例子宫癌,其中子宫颈癌43例,子宫体癌9例.全部病例均行术前介入治疗,其中45例介入治疗1～2次后10～14 d行广泛的子宫切除+盆腔淋巴结清扫;另有7例未能手术的患者仍继续行姑息介入治疗.结果 近期疗效显著,症状明显缓解,术中出血量减少,肿瘤容易剥离.手术的45例患者中,1年和3年生存率分别为100%和92%;7例行单纯动脉化疗栓塞的患者,1年和3年生存率分别为100%和85%.结论 术前介入治疗能降低子宫癌的临床分期,减少淋巴结转移,提高手术切除率.联合手术治疗能明显延长患者生存期,可作为子宫癌的常规治疗推广应用.     

53例鼻咽癌放疗后急性大出血介入疗效分析

摘 要：［目的］ 探讨介入治疗对鼻咽癌放疗后急性大出血的临床效果及安全性。［方法］ 59例鼻咽癌患者放疗后急性大出血经鼻腔填塞、药物治疗无效后,行颈内、颈外动脉造影,明确出血动脉后,选用明胶海绵、栓塞钢圈、覆膜支架等材料处理出血动脉。回顾性分析患者出血部位、介入治疗方案及疗效。［结果］ 59例患者均顺利完成造影,其中53例患者进行介入治疗,6例患者动脉造影发现颈内动脉假性动脉瘤,放弃治疗。41例患者行颈外动脉栓塞,9例患者行颈内动脉永久性栓塞,3例患者行颈内动脉覆膜支架置入术,46例患者介入治疗后出血停止,有效率86.8%（46/53）;术后发生面部肿胀疼痛28例,1周后自行缓解。2例患者行单侧颈内动脉永久性栓塞后发生大面积脑梗塞。［结论］ 根据出血动脉的不同情况采取不同介入术式治疗鼻咽癌放疗后急性大出血,止血效果良好,值得临床推广应用。     

经皮肺穿刺活检术对肺部病灶的诊断意义

目的探讨在CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部病灶诊断的意义。方法回顾性研究108例肺部占位性病变患者行CT引导下经皮肺穿刺活检术的诊治过程,并对术后病理组织学检查的结果进行分析,总结经皮肺穿刺活检术的阳性率、成功率以及并发症的发生率。结果穿刺病理阳性率91.7%(99/108),穿刺成功率97.2%(105/108)。并发症:气胸15.7%(17/108),出血8.3%(9/108),气胸并出血5.6%(6/108),术后咯血12.9%(14/108),以上症状均较轻微,无严重并发症,经对症处理后均好转。结论 CT引导经皮肺穿刺活检是一种安全、快捷、准确的诊断方法,值得推广。     

进展期胃癌术前介入治疗疗效的观察

目的观察可手术的进展期胃癌患者根治术前介入治疗的疗效。方法对50例进展期胃癌患者进行术前介入化疗,其中26例合并栓塞治疗,根据癌灶部位进行选择性动脉插管,根据体表面积应用化疗药物,5-Fu750mg/m2,MMC10mg/m2,DDP60mg/m2,介入术后7～14天行外科手术治疗,并行病理学检查,同时观察术后复发率。结果术后50例患者病理学改变总有效率为74.0%。23例出现一过性恶心、呕吐,2例出现黑便,经保守治疗后症状消失。手术后6、12、18、24个月复发率分别为0、2.6%、12.0%、23.6%。结论进展期胃癌术前介入治疗可提高手术切除率,降低术后复发率,并发症少,可作为进展期胃癌术前常规辅助治疗方法。     

原发性肝癌肝外侧支血供动脉的特点和介入治疗分析

目的：分析原发性肝癌患者肝外侧支血供动脉的发生情况及其对介入栓塞治疗的影响。方法选取行经导管肝动脉化疗栓塞术的350例原发性肝癌患者,分析原发性肝癌患者肝外侧支血供的发生率、发生部位、介入栓塞治疗效果及肝外侧支供血动脉的发现时机等。结果350例患者中发生肝外侧支血供73例,占20.86%,其中肝外侧支动脉85条,主要以右膈下动脉、胃十二指肠及网膜动脉为主,分别占41.18%和18.82%。经1次介入治疗,肝外侧支血供动脉的发现率为6.86%,经多次介入治疗其发现率为14.00%,随着介入治疗次数的增多,肝外侧支血供动脉的发现率升高,差异有统计学意义（P﹤0.05）。肝外侧支血供动脉中插管成功率为90.59%（77/85）,手术结束1周后,甲胎蛋白（AFP）值下降者占87.67%（64/73）。结论原发性肝癌肝外侧支血供动脉发生率较高,且分布复杂,对肝外侧支血供动脉进行介入栓塞治疗,有利于提高介入治疗疗效。     

综合护理干预对胸外科PICC置管期间并发症的预防效果分析

目的:观察综合护理干预对胸外科PICC置管期间并发症的预防效果.方法:选取胸外科PICC置管患者46例,观察对比穿刺成功率及并发症发生率.结果:贵要静脉的穿刺成功率最高,占94.4％(17/18),并发症发生率最低,占5.6％(1/18).结论:对胸外科PICC置管期间给予综合护理干预,能有效预防置管期间并发症.     

综合护理干预对胸外科PICC置管期问并发症的预防效果分析

目的：观察综合护理干预对胸外科PICC置管期间并发症的预防效果。方法：选取胸外科PICC置管患者46例,观察对比穿刺成功率及并发症发生率。结果：贵要静脉的穿刺成功率最高,占94．4％（17／18）,并发症发生率最低,占5．6％（1／18）。结论：对胸外科PICC置管期间给予综合护理干预,能有效预防置管期间并发症。     

一次导管介入冲击加缓释治疗妇科恶性肿瘤

目的 :探讨应用抗癌剂一次经股动脉插管介入灌注冲击加栓塞缓释治疗妇科恶性肿瘤的方法及疗效观察。方法 :采用Seldinger技术行单侧股动脉穿刺插管在DSA引导下实施动脉内药物灌注术 ,使顺铂溶液对肿瘤加压冲击 ;实施动脉栓塞术 ,使特制丝裂霉素C复合乳剂及 5 -FU乳性骨架阻滞剂栓塞滞留于肿瘤异生动脉 ,以达到近期冲击 ,远期缓释的抗癌作用。结果 :介入治疗症状缓解率达 96 6 6 % ,肿块消退率占 93 33% ,无明显副反应 ,随访 5个月～ 3年 ,复发 1例 ,2 9例健在 ,其中 2 4例在介入后 15～ 39天内行癌肿根治术。结论 :本法作用时间延长 ,副反应小 ,减少反复动脉插管合并症 ,避免长时置管的护理难度 ,为近、远期手术治疗提供操作方便 ,是治疗妇科恶性肿瘤的有效方法。     

介入化疗治疗子宫颈癌49例分析

[目的]评价经子宫动脉介入灌注化疗对子宫颈癌的疗效及并发症.[方法]49例子宫颈癌采用Seldinger技术,经右侧股动脉穿刺并分别插管至左、右子宫动脉行灌注化疗.[结果]介入治疗后症状缓解率为100.0%,均行根治术.46例患者可观察到肿块体积明显缩小,总有效率为93.8%.[结论]经子宫动脉灌注化疗可作为根治术前常规的辅助方法.     

输液港术中超声引导法及技术改良法锁骨下静脉穿刺技术的比较

目的 比较肿瘤患者输液港术中超声引导及技术改良右侧锁骨下静脉穿刺的成功率和并发症发生率,评估两者的有效性及安全性.方法 将260例肿瘤患者随机平均分为超声引导组及技术改良组,比较两组患者成功率、气胸、动脉误伤、导管异位、局部血肿、穿刺次数、夹闭综合征发生率等.结果 超声引导组的一针穿刺成功率优于技术改良组(96.92％...     

Transradial approach for transcatheter arterial chemoembolization in patients with unresectable and recurrent hepatocellular carcinoma--a comparison with a conventional transfemoral approach

We evaluated a clinical usefulness and safety of transradial approach for transcatheter arterial chemoembolization (TAE) in patients with unresectable and recurrent hepatocellular carcinoma (HCC) compared with that of conventional transfemoral approach. The two groups (radial group; n=385, 1999.7-2007.3, femoral group; n=150, 1997.4-1999.6) of cases were retrospectively compared with regard to the successful rate of angiography, TAE, interventional time, Lipiodol retention pattern and complications. Hepatic angiography and TAE were completed in 379 (98.4%) of 385 cases in the radial group. There was no inter-group difference of interventional time. Minor complications (dull pain or numbness of puncture site) occurred in 29 (7.6%) patients in the radial group. Transradial approach has some advantages as follows: (1) No time will be required to stop breeding after removal of sheath. (2) The patient may freely walk after the examination. TAE by our new transradial approach for HCC was found to have a therapeutic efficacy with lower complications comparable to that of conventional transfemoral approach.     

Interventional Radiology in the Treatment of Ureteric Complications in Transplant Kidneys

Eleven patients who had radiological procedures because of urinary leakage or ureteric obstruction in transplant kidneys are reviewed in order to judge the clinical efficacy of interventional radiological techniques in the management of these complications. Initial technical success was attained in 9/9 dilatation attempts and 17/21 (81%) stent placement attempts. It is thought that 9/11 (82%) patients benefited from the radiological attempts at treatment and at long term follow up 7 kidneys were still functioning, 3 failed due to rejection and one after failed renal artery surgery. The complication rate due to the radiological procedure was low, with one iatrogenic urine leak being the single major procedural complication. Two patients had urinary tract infections while stented and there were two patients with perirenal abscesses.     

彩色多普勒引导下完全埋入式静脉输液港颈内静脉植入术的有效性和安全性

目的:探讨彩色多普勒引导下完全埋入式静脉输液港（venous port access,VPA）颈内静脉植入术在地市级医院应用的安全性和有效性。方法:收集2018年02月至2020年02月期间渭南市第二医院需行静脉港植入术的肿瘤患者102例,根据颈内静脉穿刺方法分为彩色多普勒超声引导组（可视组,共51例）或传统盲法（盲穿组,共51例）,对比分析两组患者的一次穿刺成功率、患者满意度及术后并发症的差异。结果:可视组患者的手术时间为(29.88±3.63)min,显著短于盲穿组的(36.16±6.64)min（P＜0.05）;一次性穿刺成功率评估结果显示,可视组为98.04%(50/51),明显高于盲穿组84.31%(43/51);可视组和盲穿组的出血量分别为(6.25±1.64)mL和(10.00±3.48)mL,差异有统计学意义（P＜0.05）;可视组动脉误穿率为0%(0/51),低于盲穿组的3.92%(2/51);可视组术后并发症发生率为1.96%(1/51),显著低于盲穿组的15.69%(8/51)（P＜0.05）,可视组的满意度明显高于盲穿组。结论:在彩色多普勒超声引导下的静脉输液港植入手术,其一次穿刺成功率高,术后并发症少,且操作简单、方便,值得地市级医院推广应用。     

^125I组织问放疗联合介入治疗肝癌42例报告

目的探讨^125I放射性粒子组织间放疗联合肝动脉介入治疗肝肿瘤的疗效、可行性和安全性。方法2005年2月至2008年2月,对42例肝癌住院患者实施了放射性粒子^125I组织间放疗联合肝动脉介入治疗。其中肝细胞癌38例,胆管癌4例。病例均经CT、超声、MRI检查或病理穿刺活检证实。全部病灶在接受肝动脉介入治疗2周内,在CT、超声导向下将^125I放射性粒子植入肿瘤碘油栓塞区内及其周围,随之继续介入治疗1～2次。结果2个月后增强CT复查,完全缓解（CR）3例;部分缓解（PR）27例,无变化（NC）9例,进展（PD）3例,总有效率为71．4％。结论肝动脉介入治疗后联合CT导向下放射性粒子植入治疗肝脏肿瘤,并发症发生率低,治疗效果较二者单一治疗有所提高,是治疗肝脏肿瘤的一种有效方法。