何志雄教授岭南伤寒学术思想体系形成探析

何志雄教授是当代岭南伤寒学派的杰出代表、伤寒教育学家、经方大家,也是当代岭南伤寒学科建设的开创者和奠基者.他的成长、成才与其独特的求学、治学经历密切相关,海派中医、岭南中医大家的影响和熏陶,结合岭南地域气候特征和岭南伤寒的发病特点,乃形成具有自身特色"六经脏腑同辨,注重六经体质"、"胃气为本,寒温并用,经时结合,全面兼顾"的当代岭南伤寒临床辨证论治体系.     

仲景学说与痫病证治探论

从仲景学说之“营卫“、“脾胃“学说探讨痫病的证治规律，认为脾虚，风、火、痰、瘀阻滞营卫不和，枢体不利，脏气不平，阴阳气不相顺接而发病，脾气虚为病机之本，风痰夹瘀为病机之标。发病特点可以“阴阳往来，休作有时“加以概括。治痫原则可以“调和营卫、调和少阳、补益脾胃“为其本，本重标佐，标本兼治。     

加味参附姜苓汤对围月经期咳嗽变异性哮喘患者血清IL-4、IFN-γ和IL-8表达的影响

目的：研究加味参附姜苓汤对围月经期咳嗽变异性哮喘患者血清炎性因子IL-4、IFN-γ和IL-8表达的影响,为其临床治疗提供科学的实证依据。方法将围月经期咳嗽变异性哮喘患者80例,随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组患者采用加味参附姜苓汤进行治疗,对照组采用口服氨茶碱缓释片联合酮替芬片进行治疗,连续治疗3个月。分别采集治疗前、后各组患者的静脉血,经离心后,取血清,采用酶联免疫法检测血清IL-4、IFN-γ和IL-8表达水平。结果经3个月治疗后,观察组总有效率为90%,显著优于对照组的72.5%（P<0.05）。与治疗前相比,观察组血清IL-4和IL-8表达显著降低（P<0.01）,IFN-γ水平显著上升（P<0.01）。与对照组相比,观察组血清IL-4、IL-8和IFN-γ表达水平差异具有统计学意义（P<0.01,P<0.05）。结论加味参附姜苓汤对围月经期咳嗽变异性哮喘患者具有较好的治疗效果,其作用机制可能与其促进围月经期咳嗽变异性哮喘患者IFN-γ的表达和抑制IL-4和IL-8释放有关。     

产后抑郁症护理对策及中医药疗效评价

目的:通过对产后抑郁症(PPD)患者进行中医药治疗和护理干预,开展临床疗效评价。方法:随机分为治疗组、对照组,治疗组采用桃核承气汤合小柴胡汤加减,对照组予以氟西汀胶囊,结合护理干预,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、密尔顿抑郁量表(HAMD)、密尔顿焦虑量表(HAMA)评分进行治疗前后对比。结果:治疗组治疗前后EPDS、HAMD评价有非常显著性差异(P<0.01);与对照组比较,治疗组EPDS、HAMD、HAMA评分有显著性差异(P<0.05)。两组间比较临床治愈率、显效率、无效率,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:中医药治疗结合综合性护理干预措施,有助于及时改善PPD产妇临床症状,促进疾病康复。     

阿片类药物戒断综合征继发顽固性失眠六经辨证特色探讨

目的:从六经辨证角度出发,探讨阿片类药物戒断综合征继发顽固性失眠(IISS)的辨治特色。方法:运用仲景六经辨证方法,结合营卫学说、胃气学说、神明学说加以探讨。结果:"营卫不和,阴阳失调"与"胃气不和,枢机不利"是IISS的主要病机;和法、通法是IISS六经论治的主要方法:"大建中州,顾护后天"、"益阴扶阳,三阴并治"是IISS六经辨治的关键和根本。结论:从六经辨治IISS,发病初期,辨在三阳经;发病后期,辨在三阴经。治疗上以和法、通法为主,重视枢机,三阴并重,对于改善睡眠,增强正气,缓解阿片类药物戒断综合征症状,提高临床效果有重要的指导意义,体现了仲景学说全程性、多维度的辨治特色。     

中西医结合护理稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的:观察中西医结合护理对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床疗效的影响.方法:将600例患者随机分为两组,两组均予西医基础治疗方案,包括中医药辨证治疗及加强肺功能锻炼的专科护理,疗程8周,观察组强化中西医结合护理.结果:观察组临床控制140例,显效89例,有效64例,无效7例,总有效率为96.67％(95％ CI=94.44％～98.88％);对照组临床控制122例,显效66例,有效96例,无效16例,总有效率为94.67％ (95％ CI=90.18％ ～ 96.40％);两组综合疗效比较(u=2.600 7,P=0.000 3),差异有显著性意义;观察组VC、MBC、FEV1参数明显优于对照组(P ＜0.000 0).结论:中西医结合强化护理稳定期COPD患者的疗效优于单纯西医常规护理,其收益为OR =0.43 (95CI =0.17～1.05),NNT=33 (95％CI=16.5 ～1 428.6).     

何志雄教授应用麻杏甘石汤医案评析

麻杏甘石汤方出《伤寒论》26条:"发汗后,不可更行桂枝汤.汗出而喘,无大热者,可予麻黄杏仁甘草石膏汤."临床常用于太阳病,发汗未愈,风寒化热入里,邪壅于肺而致汗出咳喘者.后世医家则多有发挥,凡风寒化热或风热犯肺,或内热外寒,但见肺中热盛,身热喘咳,口渴脉数,无论有汗、无汗,便以本方加减治疗.方中以麻黄为君,石膏为臣,麻、石相合,发表宣肺,清热透邪,止咳平喘.全方寒温并用,清宣相合,共凑发表透邪,清热平喘之效,具有宣表、清热、透邪的特点.     

痰本质及其物质基础探讨

临床上可因病生痰，亦可因痰生病，互为因果，乃至发生各种复杂的病理变化。其主要病理机制，在于痰邪阻碍经脉气血运行，郁滞气机升降出入，致脏腑功能失调而病。但关于痰病本质的研究目前尚欠深入，从整体—细胞—分子水平系统上研究痰的机理，进而揭示痰与痰病的本质。乃是今后痰病研究中医现代化的发展方向之一。 结合现代医学及科学技术，我们认为痰邪致病，与正虚邪实相关，正虚主要表现患者免疫功能低下，邪实主要表现在组织细胞与血细胞的生理功能与结构、三大能量物质的功能代谢等的异常。兹阐述如下。……     

加味参附姜苓汤对围月经期咳嗽变异性哮喘患者血清MMP-2、MMP-9及TIMP-1表达的影响

目的 研究加味参附姜苓汤对围月经期咳嗽变异性哮喘患者血清金属基质蛋白酶-2(MMP-2)、金属基质蛋白酶-9 (MMP-9)及金属基质蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响,探讨其治疗围月经期咳嗽变异性哮喘的作用机制. 方法 将围月经期咳嗽变异性哮喘患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例. 治疗组服用加味参附姜苓汤治疗,对照组口服氨茶碱缓释片联合酮体芬片治疗, 疗程3个月. 观察两组疗效及治疗前后血清MMP-2、MMP-9及TIMP-1表达变化. 结果 治疗组总有效率为90.0%,对照组为72.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05). 治疗后两组血清MMP-2、MMP-9及TIMP-1表达水平显著降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组降低较对照组显著(P<0.05,P<0.01). 结论 加味参附姜苓汤对围月经期咳嗽变异性哮喘具有较好的疗效,其可能通过下调患者血清MMP-2、 MMP-9 及TIMP-1表达而发挥治疗作用.