高场强MRI联合血清CYFRA21-1、CA72-4、CA125鉴别食管癌T分期的价值分析

  目的  分析高场强MRI联合血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原72-4(CA72-4)、癌症抗原125(CA125)鉴别食管癌T分期的价值。  方法  选取2017年7月—2020年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院、湖州市中心医院拟行手术治疗的食管癌患者104例为研究对象,分析高场强MRI的图像质量,高场强MRI及其联合血清CYFRA21-1、CA72-4、CA125,采用Kappa一致性分析鉴别食管癌T分期的价值。  结果  高场强MRI图片质量2分6例、3分16例、4分40例、5分42例;高场强MRI诊断食管癌T分期的准确率为92.30%(96/104),高场强MRI联合血清CYFRA21-1、CA72-4、CA125诊断食管癌T分期的准确率为95.19%(99/104),与单一MRI诊断食管癌T分期的准确率差异有统计学意义(P＜0.05);但诊断T2分期的特异度、准确率、阳性预测值,诊断T3分期的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值,诊断T4a分期的敏感度、准确率、阴性预测值均较单一高场强MRI诊断上升。  结论  单一高场强MRI或联合血清CYFRA21-1、CA72-4、CA125鉴别食管癌T分期均可获得良好效能,联合诊断效能略有提升。      

邹燕勤治疗慢性肾衰竭之孟河学术思想探讨

邹燕勤教授为孟河医派的第四代传人,擅长运用中医药治疗慢性肾衰竭,在继承孟河学术思想的基础上,屡屡有所创新。她提出"补肾必用健脾",倡"和法缓治",善于"轻药重投",注重食疗及药膳。     

不同病理类型膀胱癌能谱CT成像特点的临床研究

目的:探讨不同病理类型膀胱癌能谱CT成像特点。方法:20例病理证实的膀胱癌患者接受了能谱CT检查(男性18人,女性2人,年龄44～87岁,平均年龄64岁)。对病灶部位进行动脉和静脉期双期能谱扫描。根据病理类型的不同将患者分为浸润性膀胱癌和乳头状膀胱癌两组,每组各10例。分别测量两组图像中在不同keV单能量水平下病灶的CT值,碘基值,水基值及有效Z值。将两组所得结果进行对比分析。结果:动脉期两组病灶不同keV单能量水平下的CT值,碘基值,水基值及有效Z值间均不存在显著的统计学差异;静脉期两组病灶在40～80keV单能量水平下的CT值间具有显著的统计学差异,浸润性膀胱癌的CT值高于乳头状癌;静脉期两组碘基值间具有显著的统计学差异(P<0.05)。静脉期两组病灶水基值及有效Z值间无显著统计学差异。结论:不同病理类型膀胱癌具有不同的能谱CT成像特点,有望为术前治疗方案的制定提供一定的依据。     

超声及CT诊断膀胱嗜铬细胞瘤

目的探讨超声及CT诊断膀胱嗜铬细胞瘤的价值。方法分析经病理证实的6例膀胱嗜铬细胞瘤的超声及CT表现。结果灰阶超声（n=6）示膀胱嗜铬细胞瘤呈中低回声团块,形态较规则,边界清晰,其内部回声不均匀;彩色多普勒示病灶内部血供丰富;CEUS（n=4）示膀胱嗜铬细胞瘤呈高强度灌注,并且与膀胱壁同步,灌注较均匀,未见明显充盈缺损。CT（n=5）示膀胱嗜铬细胞瘤呈软组织密度影,密度较均匀,边界清晰,增强后明显强化。结论膀胱嗜铬细胞瘤超声及CT表现具有一定特征性,有助于其临床诊断。     

急性肠系膜血管梗塞的CT表现

目的评价CT对急性肠系膜血管梗塞（AMI）的诊断价值。方法搜集AMI病例10例，男6例，女4例，平均年龄67．2岁。除1例在诊断次日死亡外，其余均经手术病理证实。其中肠系膜上动脉（SMA）梗塞4例，肠系膜上静脉梗塞（SMV）5例，肠系膜下静脉（IMV）梗塞1例。除1例行CT平扫外，其余9例均行CT平扫及增强扫描，详细分析其影像学表现。结果直接征象为血管内充盈缺损（8例）。间接征象包括肠腔扩张积液（4例）、肠壁增厚（6例）、薄纸样肠壁（4例）、缆绳征（5例）、肠系膜积液（3例）、肠壁积气（2例）、门静脉积气（1例）及腹腔积液（3例）。结论CT是诊断急性肠系膜血管梗塞的一种快速、敏感、可靠及无创伤的影像学方法。     

急性阑尾炎的CT漏诊及误诊分析

目的:探讨急性阑尾炎CT诊断漏诊、误诊的原因.材料和方法:对23例经手术及病理证实的急性阑尾炎病例的术前CT资料进行回顾性分析,重点对CT漏诊、误诊原因进行分析.结果:23例急性阑尾炎中,14例(60.9%)CT于术前确定急性阑尾炎诊断,8例(34.8%)漏诊,1例(4.3%)误诊.8例漏诊中,5例诊断时对急性阑尾炎CT表现认识不足或完全忽略;2例分别为单纯性阑尾炎及慢性阑尾炎急性发作,CT表现轻微;3例右下腹缺乏脂肪比衬,影像学诊断困难;2例CT扫描范围不足,未完全覆盖病变区域.1例阑尾脓肿因忽略脓腔中粪石征而误诊.结论:熟悉急性阑尾炎的各种CT表现、改善扫描方法并密切结合临床应可帮助提高术前诊断率.     

饮酒致肌红蛋白尿性急性肾衰竭1例

患者，男，76岁，2007年3月2日饮酒后跌倒在地，出现口齿不清、意识恍惚，遂在当地医院急诊科就诊。测BP137／74mmHg、血K^＋6．0mmol／L；颅脑CT提示脑肿胀；拟诊：化学物品中毒、代谢性脑病。给予吸氧、脱水、催醒、抗感染、抑酸等处理。3月3日测尿素氮14．0mmol／L、肌酐213μmol／L、二氧化碳结合力16mmol／L、血钾6．2mmol／L，考虑急性肾衰竭入住ICU给予CVVH治疗。3月6日患者神志渐转清、尿量渐减少。3月13日入住肾科行血液透析和对症治疗。[第一段]     

保肾片诱导大鼠肾间质成纤维细胞凋亡的实验研究

采用血清药理学方法，通过保肾片对大鼠肾间质成纤维细胞的作用研究，探讨中药保肾片治疗，延缓慢性肾功能衰竭进展的作用机理。目的：研究中药保肾片对大鼠肾间质成纤维细胞是否具有诱导凋亡作用。方法：取SD大鼠肾间质成纤维细胞进行体外培养，采用血清药理学方法，取含药大鼠血清加入体外培养的细胞中，应用倒置显微镜、光镜、透射电镜及流式细胞仪等仪器观察研究保肾片对大鼠肾脏肾间质成纤维细胞的诱导凋亡作用。结果：与正常大鼠血清对照组相比，含药大鼠血清能诱导成纤维细胞发生凋亡。结论：保肾片延缓慢性肾衰进展的作用机理之一与诱导肾间质成纤维细胞发生凋亡有关。     

保肾片对大鼠肾间质成纤维细胞作用的实验研究

目的 :从细胞水平上探讨对慢性肾功能衰竭疾病治疗有效的中药复方保肾片对体外培养的大鼠肾间质成纤维细胞的影响。方法 :本实验取SD大鼠肾间质成纤维细胞进行体外培养 ,以保肾片喂服SD大鼠后的含药血清加入到培养细胞中 ,应用MTT法和流式细胞仪检测细胞的增殖和凋亡。结果 :喂服中药保肾片的大鼠血清 ,与不喂药的大鼠血清对照组相比 ,显著抑制细胞增殖 (P <0 .0 5 ) ,并且能诱导细胞发生凋亡。结论 :保肾片延缓慢性肾衰进展的作用机理可能与抑制肾间质成纤维细胞增殖和诱导其发生凋亡有关     

别嘌呤醇致药物超敏综合征三例报告并文献复习

目的探讨别嘌呤醇致药物超敏综合征(drug rash with eosinophilia and systemic symptoms,DRESS)的临床特点及治疗方法。方法回顾分析我院近年收治3例别嘌呤醇致DRESS的临床资料。结果本文3例因痛风或高尿酸血症服用别嘌呤醇后1~2周左右出现全身弥漫性皮疹伴发热、肝肾功能损伤、血液学改变,2例出现少尿,1例出现胆汁淤积性黄疸。经相关医技检查及病因排查均诊断为别嘌呤醇过敏,DRESS。3例均予糖皮质激素和(或)联合丙种球蛋白治疗,2例病情缓解,但糖皮质激素减量过程中出现病情反复,1例死亡;另1例病情恶化放弃治疗。结论别嘌呤醇致DRESS临床表现多样,早期大剂量糖皮质激素治疗可有效控制症状,病情缓解后糖皮质激素减量应缓慢,并警惕复发。