医疗集团同质化管理的实践探索

通过实现成员医院资源共享,医疗环节质量的同质化,加强成员医院骨干人才的培养等举措,探讨了医疗集团差异性发展与同质化协同实践的主要措施以及取得的成效,并从服务、责任和管理方面进行了讨论。在分析目前存在数据不能互联互通,医疗不能协同发展,医疗资源无法下沉的问题基础上,提出了未来的发展策略。     

高场强MRI联合血清CYFRA21-1、CA72-4、CA125鉴别食管癌T分期的价值分析

  目的  分析高场强MRI联合血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原72-4(CA72-4)、癌症抗原125(CA125)鉴别食管癌T分期的价值。  方法  选取2017年7月—2020年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院、湖州市中心医院拟行手术治疗的食管癌患者104例为研究对象,分析高场强MRI的图像质量,高场强MRI及其联合血清CYFRA21-1、CA72-4、CA125,采用Kappa一致性分析鉴别食管癌T分期的价值。  结果  高场强MRI图片质量2分6例、3分16例、4分40例、5分42例;高场强MRI诊断食管癌T分期的准确率为92.30%(96/104),高场强MRI联合血清CYFRA21-1、CA72-4、CA125诊断食管癌T分期的准确率为95.19%(99/104),与单一MRI诊断食管癌T分期的准确率差异有统计学意义(P＜0.05);但诊断T2分期的特异度、准确率、阳性预测值,诊断T3分期的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值,诊断T4a分期的敏感度、准确率、阴性预测值均较单一高场强MRI诊断上升。  结论  单一高场强MRI或联合血清CYFRA21-1、CA72-4、CA125鉴别食管癌T分期均可获得良好效能,联合诊断效能略有提升。      

Sweet综合征15例临床分析

作者收集了１９９０年８月～２００１年７月经病理证实的１５例Ｓｗｅｅｔ综合征 (以下简称ＳＳ) ,并进行了分析 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料１５例中男６例 ,女９例。年龄２５～５０岁８例 ,平均３８岁。另７例５３～６８岁 ,平均６０岁。病程１周～２个月 ,平均２５ｄ。１．２临床表现（１）皮疹特点 :皮损分布于颈项、手背、手指、面部 ;１例在背部亦出现皮损 ,１例泛发于四肢、臀部、面部。皮损单发３例 ;多发１２例 ,自３～１５块不等 ,平均８块。皮损表现为水肿性红斑或鲜红、暗红色斑块 ,有触痛。在暗红色斑块中央常有脱…     

Madigan前列腺切除术12例临床应用体会

我院从2000年7月～2002年8月采用Madiga 切除术治疗良性前列腺增生症患者12例,效果满意 报告如下: 资料与方法 1.一般资料:本组12例,平均年龄64岁(55～7 岁)。排尿困难2～6年,合并膀胱结石者2例,单纯前 列腺两侧叶增生8例,伴中叶轻度增生者4例,伴急性 尿潴留者,术前留置导尿充分引流,有尿路感染者,术 前予抗感染治疗。 2.手术方法:硬膜外麻醉后垫高后臀部,于下腹 部正中切口,向上推移膀胱腹膜反折,暴露耻骨后间 隙,仔细剥离前列腺表面脂肪组织,认清前列腺膀胱间 沟,在前列腺表面横形交锁缝扎其表面静脉丛两排,在 两排缝线间…     

两种终末期糖尿病肾病患者血透相关死亡因素分析

目的探讨血液透析的糖尿病肾病患者发生肺炎以及其死亡的影响因素。方法选取自2010年10月-2013年10月于我院肾内科确诊并接受正规血液透析治疗的患者,研究组:合并有糖尿病的终末期肾病患者,共50例;对照组:未合并糖尿病的终末期肾病患者,共70例。经正规透析治疗后对两组患者的肺炎发生情况、相关死亡因素进行比较分析。结果研究组的肺炎发生率以及肺炎相关死亡率均高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05);sALB降低以及年龄增加会显著提高死亡率。结论合并糖尿病肾病的血液透析患者更容易发生肺炎,其因肺炎死亡的风险也明显高于非糖尿病肾病患者,所以加强治疗护理显得极其重要。     

多层螺旋CT在诊断腹茧症中的价值

目的：探讨多层螺旋 CT(MSCT)在诊断腹茧症中的价值。方法回顾性分析6例经手术病理证实为腹茧症患者的MSCT 资料,采集数据在工作站用平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积重建(VR)技术进行三维重建,观察病灶的空间解剖关系。结果6例均可见局部小肠及其系膜结构聚集成团,肠管折叠盘绕排列呈“手风琴”状或“香蕉”状。肠袢周围可见低密度的纤细纤维包膜,包膜厚薄不一,增强后纤维包膜强化轻度。受累小肠系膜血管走行异常,呈现肠系膜及其血管聚集、牵拉。结论MSCT 可以提供丰富的诊断信息,是腹茧症的首选检查方法。     

十二指肠急诊手术后并发肠瘘的原因分析

目的 探讨十二指肠损伤手术后性肠瘘的原因.方法 回顾性分析2000年3月以来收治的3例十二指肠损伤病例,对其诊断、术式、预后进行比较.结果 3例均发生肠瘘,存活2例,死亡1例.结论 对十二指损伤认识不足,是导致漏诊的主要原因,术式选择不合理也是导致肠瘘的重要原因.     

老年人回盲部肿瘤误诊为阑尾炎24例分析

回盲部肿瘤多见老年人,临床上易漏诊或误诊为阑尾炎,从而延误治疗.我院自1990～1998年收治误诊为阑尾炎或阑尾脓肿的回盲部肿瘤患者24例,现报告如下: