体外G-CSF刺激对健康人外周血淋巴细胞亚群分布的影响

目的:探讨体外粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对健康人外周血淋巴细胞亚群分布的影响。方法:采集8例健康人的外周血,密度梯度离心法分离单个核细胞(MNC),并以200 ng/ml G-CSF、200 ng/ml G-CSF~+10μg/ml ConA体外培养3 d,流式细胞术检测不同培养条件下健康人外周血淋巴细胞亚群的分布。结果:与对照组相比,GCSF和G-CSF~+Con A组T淋巴细胞水平显著增高(P0.01,P0.05),而3组间B淋巴细胞、NK细胞水平表达无明显差异;进一步分析G-CSF对健康人外周血T淋巴细胞亚群分布影响的结果发现,与对照组相比,G-CSF组CD4~+T、CD8~+T淋巴细胞水平均明显增高(P0.01,P0.05),Treg细胞水平无明显变化;与对照组相比,G-CSF~+ConA组CD4~+T、CD8~+T、Treg细胞水平均显著增高(P0.05,P0.01,P0.01);T淋巴细胞表面G-CSF受体分析发现,与对照组相比,G-CSF~+ConA组T淋巴细胞表面G-CSF受体表达显著升高(P0.01)。结论:体外G-CSF刺激能增加健康人外周血CD4~+T、CD8~+T淋巴细胞的水平;Con A可提高T淋巴细胞的水平,诱导其表面G-CSF受体表达。     

初治急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血经验性治疗分析

本研究旨在探索初治急性早幼粒细胞白血病（acutepromyelocyticleukemia,APL）合并弥散性血管内凝血（disseminatedintravascularcoagulation,DIC）的临床特点及最佳治疗方法,以便指导临床治疗。对APL合并DIC的治疗方法及疗效进行回顾性分析。2008年1月-2013年3月收治的初治APlL患者25例,给予全反式维甲酸20mg,每日2次口服;三氧化二砷10mg,每日1次静脉滴注,诱导分化治疗。待早幼粒细胞脱颗粒后加用化疗。在患者治疗同时给予血小板补充、新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原、冷沉淀、凝血酶原复合物,适当应用氨甲苯酸、低分子肝素联合治疗DIC。根据血常规、凝血功能及纤溶指标,调整用药。应用多因素分析初诊时白细胞数,血小板数,凝血酶原时间（PT）,血浆化部分凝血酶原时间（APTT）,纤维蛋白原水平,年龄等因素与出血严重性的关系。结果表明,在25例APL患者中（低危组5例,中危组13例,高危组7例）合并DIC22例,DIC发生率为88％。22例合并DIC患者中经系统治疗后,DIC得到纠正2l例（95．5％）,死亡1例（4．5％）。第1疗程获得完全缓解（CR）23例（92％）,平均CR时间为31．8±7．2d。诱导至完全缓解期平均输注血小板7．68±5．88u,红细胞8．90±5．69U;发生DIC患者中平均输注新鲜冰冻血浆21．92±19．32U,血小板数恢复时间29．3±9．3d,PT恢复时间12．7±9．5d,APTT恢复时间为11．6±8．6d,FDP恢复时间16．0±9．3d,纤维蛋白原恢复时间12．3±8．3d。多因素分析显示,发病时白细胞数〉10×10^9／L及APlH延长为严重出血的主要影响因素。结论：初治APL易发生DIC,因此早期积极输注血制品,积极应用抗凝血及抗纤溶的药物及肝素,尽快使凝血功能恢复正常水平,达到早期纠正DIC,可明显降低早期APL因DIC造成的死亡,高白细胞血症及AFTT 延长为严重出血的主要影响因素。     

除皱术美容就医者的精神焦虑分析与护理

目的通过对除皱术就医者的精神焦虑分析,探讨相应的护理对策。方法采用汉密顿焦虑量表,系统评价焦虑程度。结果按照汉密顿焦虑量表的分析,为除皱术就医者的针对性护理提供了指导。结论根据汉密顿焦虑量表进行分析,提高了护理效率及除皱术就医者的满意度。     

益气养阴、和络泄浊法治疗慢性肾功能衰竭46例疗效观察

目的:观察益气养阴、和络泄浊法治疗慢性肾功能衰竭(以下简称慢性肾衰)的疗效。方法:将90例慢性肾衰患者随机分为2组,治疗组46例用益气养阴、和络泄浊法中药治疗(处方:太子参、生黄芪、生薏苡仁、枸杞子、生地黄、山茱萸、茯苓、丹参、山药、泽泻、生牡蛎、车前子、六月雪、制大黄);对照组44例以西药常规对症治疗。结果:治疗组总有效率84.78%,明显高于对照组47.72%(P<0.01)。结论:益气养阴、和络泄浊法是治疗慢性肾衰的有效方法。     

杞菊地黄丸合川芎嗪注射液治疗高血压病50例

高血压病是临床常见的心血管疾病 ,也是加重心、脑、肾及血管病变的最主要的危险因素之一。在我国 ,曾进行过 3次全国性高血压抽样调查 ,结果表明高血压患病率呈逐渐上升趋势[1] ,目前已有 1亿高血压病患者 [2 ]。由于现代医学对高血压病的病因、病理尚未完全明了 ,而且绝大多数高血压病患者即便在血压平稳后仍需长期服药 ,因而不可避免地导致许多不良反应的发生。中医药着眼于整体调治而降压 ,有其独特的优势 [3 ]。近 3年来 ,我们应用杞菊地黄丸合川芎嗪注射液治疗 5 0例高血压病患者 ,取得了较为满意的疗效 ,报道如下。1　临床资料全部病…     

PBL教学法在医学研究生入学教育中效果评价

目的 评价PBL教学法在研究生入学教育中的应用效果.方法 随机抽取2009级硕士生210名,随机分为二组:一组为实验组,采用PBL教学法对新生进行入学教育;另一组为对照组,实施LBL法.二组学生进行入学教育后通过一年的理论专业学习、临床实践,再对二组学生进行专业理论、实践考试的客观评价、问卷调查的主观对比.结果 实验组研究生专业理论、实践技能考试成绩显著高于对照组,其中98.10％的实验组认为运用PBL进行入学教育可以培养自学的能力,88.57％认为可以提高主动提出问题、分析问题的能力.结论 PBL教学模式在新生入学教育应用是可行的;采用PBL法对研究生进行入学教育,实验组较对照组学生学习主动性、理论成绩、临床综合能力显著提高.     

皮下软组织肌肉间隙淋巴瘤样肉芽肿病1例PET-CT特点及临床表现病例分析

本研究通过皮下软组织肌肉间隙淋巴瘤样肉芽肿病（1ymphomatoidgranulomatosis,LYG）的病例分析探讨LYG的病理、MICM（骨髓形态、免疫分型、分子生物学、细胞遗传学）、PET／CT和临床特点及治疗经验。应用病理免疫组织化学方法观察了LYG的病理改变,骨髓细胞涂片法观察骨髓细胞形态改变,流式细胞术检测免疫分型,多重巢式PCR检测异常基因表达和突变,实时荧光定量PCR（FQ—PCR）检测血清EBV—DNA含量,18氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像／计算机断层成像（18F—FDGPET／CT）术明确临床分期。结果表明,患者发病时右大腿内侧有肿物和右颌下淋巴结肿大,但PET／CT检查发现患者全身多处软组织内有异常软组织影伴高代谢改变,且累及肺、甲状腺、淋巴结和胃;右大腿内侧肿物活检证实为淋巴瘤样肉芽肿病Ⅱ级,但骨髓细胞涂片显示无异常肿瘤细胞浸润;白血病免疫分型为NK细胞比例增高伴表型异常;染色体核型为46,XY[24];多重巢式PCR未检出异常基因表达和突变;FQ—PCR检测显示EBV—DNA〈10^2 copies／ml;2个周期R—CHOP方案（利妥昔单抗0．7gd0、环磷酰胺1．4gd1、表柔比星90mgd1、长春地辛4mgd1、泼尼松90mgd1—5）化疗后,PET—CT显示原双腿皮下软组织肌肉间隙高代谢结节样影基本消失,但左侧胭窝区域软组织内仍可见部分高代谢病灶,影像评估为PR。结论：淋巴瘤样肉芽肿病是一种罕见疾病,发病率极低;皮下软组织肌肉间隙淋巴瘤样肉芽肿病在国内外文献均未见报道：该病发病机制未明确,无标准治疗;PET／CT能发现临床体检不能发现的病变,能够再进行更准确的分期;PET／CT检查对淋巴瘤样肉芽肿病的辅助诊断、分期、疗效评价方面有重要价值。     

六味地黄汤配合西药治疗慢性肾炎疗效观察

目的:观察六味地黄汤治疗慢性肾炎的疗效。方法:用六味地黄汤加味(地黄、黄芪、山药、茯苓、党参、山萸肉、泽泻、丹皮、丹参等)配合西药治疗慢性肾炎23例。结果:总有效率95.7%。结论:本方法对本病具有健脾益肾,活血通络的功效。     

红藤汤灌肠治疗尿路感染合并盆腔炎45例

近几年来 ,笔者采用自拟红藤汤灌肠治疗尿路感染合并盆腔炎 4 5例 ,疗效满意 ,现介绍如下 :1　一般资料本组 4 5例均为已婚女性 ,年龄在 2 4～ 4 5岁之间 ;婚龄在 5～ 2 0年之间 ;病程最长 15天 ,最短 3天。依照临床症状和Ｂ超、小便常规、白带常规等检查 ,均符合 1993年版《中药新药临床研究指导原则》关于尿路感染、盆腔炎的诊断标准。2　治疗方法红藤汤基本方药组成 :红藤 4 0ｇ ,败酱草 30ｇ ,白花蛇舌草 30ｇ ,墓头回 30ｇ ,紫花地丁 30ｇ ,莪术 30ｇ ,土茯苓 2 0ｇ。上方加水 80 0ｍｌ,浸泡半个小时 ,头煎煮成2 0 0ｍｌ,二煎煎成 15 0…     

年轻弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床病理特征与预后分析

目的:探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)患者的临床病理特征及其对预后评估作用。方法:选取本院2013年1月至2017年5月177例确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤的初治患者,回顾性分析其临床病理特征及其对预后的影响。结果:单因素预后分析发现,分期Ⅲ-Ⅳ期(P=0.004,P=0.029)、ECOG评分2-4分(P=0.003,P=0.042)、结外受累 1处(P=0.000,P=0.031)、异常升高的LDH值(P=0.000,P=0.046)为影响患者OS与PFS的危险因素;B症状(P=0.020)、异常升高的β2-MG值(P=0.020)仅影响患者OS。COX多因素分析显示,异常升高的β2-MG值(P=0.044)及分期(P=0.046)为影响患者OS的独立危险因素,分期(P=0.029)是影响患者PFS的独立因素。年龄调整的IPI(aaIPI)评分2-3分的患者与初治骨髓受累的患者OS(P=0.000,P=0.000)与PFS(P=0.013,P=0.000)更差。结论:异常升高的β2-MG值是影响弥漫大B细胞淋巴瘤患者OS的独立因素,分期是影响患者OS与PFS的独立因素。aaIPI评分2-3分患者与初治骨髓受累的患者OS与PFS更差。