乙肝肝硬化肝胆湿热及肝肾阴虚证物质基础研究＊

目的 运用代谢组学技术分析乙肝肝硬化患者肝肾阴虚及肝胆湿热两种典型证候（同病异证）的血清差异代谢产物及其代谢通路，探寻虚、实两种典型证候的内在物质基础，以期从代谢水平上为中医证候分类提供客观依据。方法 对符合纳入标准的111例不同证候的乙肝肝硬化患者（肝胆湿热证40例，肝肾阴虚证41例，隐证(无证可辨）者30例）中医症状及体征进行描述性分析，发现两种不同证型的临床信息分布规律及证候特征；采用气相色谱-飞行时间质谱联用（GC-TOF/MS）技术对乙肝肝硬化患者，以及与之相匹配的60例健康人的血清样本进行检测，经非监督的主成分分析（Principal Components Analysis，PCA）、有监督的偏最小二乘判别分析（Partial Least Square Discriminant Analysis，PLS-DA）及监督的正交偏最小二乘法（Orthogonal Partial Least SquareDiscriminant Analysis，OPLS-DA）分析，找出与乙肝肝硬化疾病本身及其两种典型证候相关的差异性物质；运用MetaboAnalyst 3.0数据库，寻找并解析肝胆湿热及肝肾阴虚虚实两种证候间差异性物质的相关代谢通路。结果 （1）肝胆湿热证中出现频率较高（50%以上）的症状为小便色黄，口干，口苦，口臭或有异味等。肝肾阴虚证中出现频率较高的症状为口干、腰酸、乏力、腿软等。两证共见症/征为口干、尿黄、易怒、舌红。（2）各组间丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase,ALT）数值无统计学差异（P > 0.05）；与健康组比较，隐证组中白蛋白（Albumin，ALB），肝胆湿热证中总胆红素（Total Bilirubin，TBil）、直接胆红素（Direct Bilirubin，DBil）、谷草转氨酶（Aspartate Transaminase，AST）、碱性磷酸酶（Alkaline Phosphatase，ALP）、谷氨酰转肽酶（Gamma-Glutamyl Transpeptidase，GGT）、总胆汁酸（Total Biliary Acid，TBA）及ALB，肝肾阴虚证TBil、ALP、GGT、TBA、ALB值差异均有统计学意义（P < 0.05）；与隐证比较，肝胆湿热证TBil、DBil、AST、ALP、TBA、ALB，肝肾阴虚证TBA、ALB差异有统计学意义（P < 0.05）；肝胆湿热证与肝肾阴虚证相比，TBil、DBil差异有统计学意义（P < 0.05）。（3）代谢组学检测及代谢通路分析，发现各组之间代谢谱均有良好的区分，并获得各组间的差异性物质。发现肝胆湿热及肝肾阴虚两典型证的共同物质10个，去除疾病（隐证）的信息，则得到两证共同物质6个，涉及的代谢通路为甘氨酸、丝氨酸及苏氨酸代谢和苯丙氨酸代谢；同时，分别获得两证各自特异性的代谢物质各8个，分别涉及亚油酸代谢和甘氨酸、苏氨酸及丝氨酸代谢。结论 运用代谢组学技术，发现肝胆湿热及肝肾阴虚不同证之间既存在病的共同物质（同病），也存在证的差异物质（异证），从而在代谢层面上为中医证候分类的科学性提供科学依据。     

基于眼部图像特征的肝肾疾病病证比较研究

目的:基于五轮学说及眼部图像特征提取技术,探讨不同证候(湿热内蕴证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证)的肝硬化及慢性肾脏疾病患者眼部图像特征及其差异性,以期从眼部图像特征上为肝硬化临床诊断及证候辨识提供数据支持。方法:选取2017年10月至2018年3月在上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科住院的湿热内蕴证、肝郁脾虚证及肝肾阴虚证3种证候的肝硬化患者118例为研究对象,运用眼科裂隙灯采集受试者的眼部图像,并以年龄、性别、体质量指数匹配的非肝病(慢性肾脏疾病)患者115例及健康志愿者112例眼部图像特征为对照进行比较研究。剔除因受到各种因素干扰眼部图像不符合要求的患者,最终3组各纳入60例进行眼部图像分析。基于图像局部二值模式(LBP)特征提取法,将彩色图像转化为共生矩阵,计算图像LBP特征面积百分比。通过方差分析、秩和检验等统计学方法对相关指标进行比较分析,找出组间差异性。结果:肝硬化患者、慢性肾脏疾病患者与健康人3组眼部图像LBP特征面积百分比差异均有统计学意义(P<0.05)。与健康人组相比,在255层面积百分比中,肝硬化组有245层差异有统计学意义(P<0.05),慢性肾脏疾病组有246层差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组与慢性肾脏疾病组相比,2组共有15层面积百分比差异有统计学意义(P<0.05)。对2种疾病间不同证候的LBP特征频数面积百分比进行比较,慢性肾脏疾病患者湿热内蕴证、肝郁脾虚证及肝肾阴虚证3组证候间共19层差异有统计学意义(P<0.05),而肝硬化组患者3组证候间差异无统计学意义(P>0.05)。比较3种证候不同疾病间的LBP特征频数面积百分比,湿热内蕴证中,肝硬化与慢性肾脏疾病组患者间有54层差异有统计学意义(P<0.05);肝肾阴虚证中共有46层差异有统计学意义(P<0.05);而肝郁脾虚证的2种疾病间差异无统计学意义(P>0.05)。比较湿热内蕴证、肝郁脾虚证与肝肾阴虚证3种证候间频数面积百分比,发现有2层差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:基于眼部图像LBP特征发现,肝硬化及慢性肾脏疾病2种疾病间存在明显差异,且2种疾病的相同证候间比较亦有显著性差异,但同一疾病的3种不同证候间比较,仅肾脏病患者在一定程度上有差异,而肝硬化患者各证候间区分不明显。提示运用眼部图像LBP特征提取技术对不同疾病区分的敏感性优于对证候的区分。     

澳门内地大学生自恋人格与攻击性关联分析

了解澳门内地大学生自恋人格和攻击性的特点及其关系,为学生管理和高危事件预防提供参考.方法 选取澳门广州两地大学生共2 195名(澳门科技大学内地籍学生927名,澳门籍学生442名;广州大学学生826名),采用问卷调查法了解其自恋人格和攻击性.结果 澳门内地大学生优越感、自我钦羡和显性自恋总分均高于澳门本地学生和广州大学学生,差异均有统计学意义(F值分别为22.129,14.687,10.241,P值均<0.05);攻击性各维度,澳门内地大学生与广州大学生之间差异均无统计学意义(P值均>0.05).澳门内地大学生敌意与隐性自恋总分,指向自我攻击性与易感质、隐性自恋总分相关系数均>0.4,敌意与易感质相关系数>0.5(P值均<0.05).澳门内地大学生中易感质和特权感均能预测攻击性各维度(P值均<0.05).结论 在澳门内地大学生中,易感质和特权感能预测攻击性各维度.学校应引导学生形成良好人格,正确认识失败和挫折,减少攻击性行为发生.     

1例急性菌痢并肠出血的护理

<正> 1 病例介绍 患儿,男,6岁,里急后重,粘液便3d,一日7～8次,大便镜检粘液++,白细胞+。以急性菌痢收入住院。入院后按医嘱给丁胺卡那霉素,氧氟沙星治疗2d,效果不佳,并发现患儿精神萎靡,高热,体温41.2度,烦躁不安,里急后重,腹胀,大便为血水样,每日十余次。大便镜检白细胞+++,红细胞+++。血细胞分析除血红蛋白偏低外,无明显异常,除上述药物外,     

基于图像识别技术的中医肝病目诊系统设计与研发

立足于"目为肝之窍"的中医望诊理论,针对传统医学中肝病目诊缺少客观化及量化指标的问题,研发一种可穿戴的中医肝病智能目诊系统(设备)。本系统主要是由眼部图片自动采集、图谱智能生成设备及数字化诊断系统两部分构成。利用仿生模式识别理论的同源连续性算法构建眼部特征发现模块,利用仿生模式识别的高维目标识别算法实现眼部肝病图谱生成模块。通过这2个模块,根据中医目诊理论,对照片及识别结果进行分层次结构化的存储,建立有中医内涵的健康人及肝病患者人眼库,为提高中医数字化、可视化诊断水平提供方法与手段。     

澳门内地大学生认知归因与攻击性的关系

目的:了解澳门内地大学生攻击性及认知归因方式的特点及其关系。方法:选取澳门、广州两地大学生共1814人,采用问卷调查法了解其攻击性特点和归因方式。结果:澳门大学生言语攻击性、愤怒、敌意、指向自我得分及攻击性总分均高于澳门内地大学生及广州大学生(χ~2=20.627,43.418,50.595,14.129,37.411;P0.001),其身体攻击性得分高于广州大学生(P0.001);澳门内地大学生身体攻击性高于广州大学生(P0.01),其攻击性其余维度得分与广州大学生差异无统计学意义(P0.05)。澳门内地大学生归因总分低于澳门大学生,高于广州大学生(χ~2=54.794,P0.001)。澳门内地大学生认知归因各维度得分与攻击性各维度得分均呈正相关(r=0.050~0.532,P0.05)。澳门内地大学生中失败外控(β=0.287,0.171,0.252,0.266,0.194,1.168;P0.001)、成功外控(β=0.071,0.081,0.114,0.172,0.062,0.484;P0.01)均能正向预测所有维度攻击性,成功内控能负向预测身体攻击、愤怒、敌意、指向自我、攻击性总分(β=-0.051,-0.053,-0.065,-0.121,-0.317;P0.01)。结论:澳门内地大学生的攻击性与两地对照组相比均未表现出更高水平;认知归因中的失败外控对澳门内地大学生攻击性的预测能力最佳。     

运用心理技术治疗惧畸障碍的个案研究

目的通过介绍对1名惧畸障碍患者的诊断与干预，探讨用心理技术治疗惧畸障碍的方法及过程。方法依据医学鉴定结果，症状自评量表（SCL-90）测量结果以及典型行为表现诊断惧畸障碍。根据患者的实际情况采用观察法、谈话法、认知疗法以及放松训练等心理技术，制定详细的治疗划并对其进行心理咨询与治疗。结果治疗后患者的焦虑、抑郁等消极情绪有了显著改善（P〈0．01），惧畸障碍得到了有效控制，最终治愈。结论运用观察法、谈话法、认知疗法以及放松训练等心理技术对惧畸障碍进行治疗是有效的。     

抚触对新生儿生长发育的影响

目的 探讨抚触对新生儿生长发育的影响.方法 将80例正常足月分娩,无窒息史,出生体重在2.5～3.5 kg,羊水清亮,孕母身体健康,生后Apgar氏评分在8分以上的新生儿,随机分为观察组40例和对照组40例,观察组采用新生儿抚触法每天3次,每次15 min,对照组按新生儿常规护理,40 d后观察两组新生儿体重、头围、身长的增长情况和睡眠情况.结果观察组新生儿较对照组体重、头围、身长增长快,睡眠时间长.结论 对新生儿进行系统的抚触有利于新生儿的生长发育.     

肝硬化血瘀证患者食管胃底静脉曲张相关性研究

目的 观察肝硬化血瘀证患者食管胃底静脉曲张（EGV）的影响因素及多种评分系统对食管胃底静脉曲张预测价值。方法 将90例肝硬化患者根据食管胃底静脉曲张情况分为非EGV组与EGV组。比较两组肝硬化患者实验室指标差异性，采用多因素Logistic回归分析肝硬化食管胃底静脉曲张影响因素，采用受试者工作曲线（ROC曲线）评估Child-turcotte-Pugh(CTP)评分、白蛋白-胆红素（ALBI）评分、终末期肝病模型（MELD）评分、MELD-Na评分及血钠联合CTP评分对肝硬化血瘀证患者食管胃底静脉曲张诊断价值。结果 非EGV组与EGV组比较，提示两组在白细胞、血红蛋白、凝血酶时间、凝血酶原活动度、国际标准化比值、CTP评分、MELD评分均有统计学差异（P <0.05）。多因素Logistic回归分析提示白细胞及ALT是食管胃底静脉曲张保护因素，而球蛋白、血钠及CTP评分是食管胃底静脉曲张独立危险因素（P <0.05）。ROC曲线结果提示CTP评分、MELD评分、血钠联合CTP评分对食管底静脉曲张具有一定预测价值，其中血钠联合CTP评分预测性更好。结论 对于肝硬化血瘀证患者，...