住院医师规范化培训制度对临床医学生就业的影响

目的通过对2019年2月-2019年6月在西安交通大学第二附属医院实习的大学四年级及大学五年级的临床医学专业的医学生就业意向及就业情况的分析,研究住院医师规范化培训制度对医学生就业的影响。方法运用自制的问卷进行匿名填写的方式对大学四年级、大学五年级的临床医学本科生及5+3模式的规范化培训医学生进行调查。结果大部分医学生选择继续升学,选择就业的学生多愿意留在大城市就业,选择住院医师规范化培训的学生只占极少数。结论做好住院医师规范化培训政策的宣传,落实各项优惠政策,鼓励学生进行住院医师规范化培训及到基层工作,引导学生理性考研,是目前社会及医学院校就业指导中的重要内容。     

头脉冲试验与头脉冲抑制试验参数相关性分析

目的验证头脉冲试验（HIMP）和头脉冲抑制试验（SHIMP）在前庭眼动反射中的互补效应。方法选择前庭上神经炎患者33例，健康成人10例（20耳），对前庭上神经炎患者患侧和健康成人左右侧HIMP和SHIMP增益、扫视潜伏期、扫视波振幅及显性扫视产生百分比进行匹配分析，比较HIMP和SHIMP各项参数之间相互关系。结果HIMP增益与SHIMP增益呈线性正相关，并且HIMP增益大于SHIMP增益，差异具有统计学意义（t=5.890，r=0.956，P均=0.000）。HIMP潜伏期大于SHIMP潜伏期，差异具有统计学意义（t=-3.360，P=0.001），但无相关性（r=0.180，P=0.196）。HIMP扫视振幅与SHIMP扫视振幅呈负相关（r=-0.484，P=0.000），HIMP扫视百分比与SHIMP显性扫视百分比呈负相关（r=-0.604，P=0.000）。HIMP增益与HIMP扫视潜伏期、振幅及百分比均呈负相关，且均具有统计学意义（P＜0.05）。SHIMP增益与SHIMP代偿性扫视振幅及百分比呈正相关，具有统计学意义（P＜0.05）。SHIMP增益与SHIMP扫视潜伏期无相关性（r=-0.044，P=0.756）。结论SHIMP和HIMP均可检查水平性角前庭眼动反射（VOR）的直接通路，代偿性扫视和反代偿性扫视的增益、振幅和扫视产生的百分比可作为动态观察指标评估前庭功能。两者参数变化对评估VOR通路的损伤和恢复情况起到一定指导意义。     

伴面神经麻痹的韦氏肉芽肿病一例

患者男,22岁,因慢性鼻窦炎术后持续性鼻塞5个月,伴发热、头痛、咽喉痛、双侧颜面肿胀、眼睛胀痛、面神经麻痹及双耳听力下降10 d于2008年10月就诊于我科.患者5个月前因鼻塞、头痛在当地医院诊断为"慢性鼻窦炎",行功能性内镜鼻窦开放手术,术后2周出院,但鼻塞症状不能缓解,且唾液中常有血块,在当地医院复诊行二次手术,具体手术方式不详.二次术后约10余天出现高热、头痛、咽喉痛、眼睛胀痛、双耳疼痛伴听力下降,右颜面肿胀,嘴角向右侧歪斜.发病过程中患者自觉有臀部肌肉及左膝关节疼痛,有夜间盗汗症状.     

高渗复合液在创伤性休克患者复苏早期的应用

创伤性休克早期尤其是有活动出血者救治时宜实行限制性液体复苏这一观点被越来越多的临床医生接受.然而,采用何种复苏液实现限制性液体复苏效果更佳,各方观点仍有分歧.本研究采用高渗盐/胶体复合液和等渗盐/胶体复合液两种液体对创伤性休克进行复苏,对比观察各自疗效. 1资料与方法 1.1一般资料2008年5月至2011年5月我院收治的创伤性休克患者96例(合并致命性的重要脏器损伤;延误抢救时机时间过长;于1h内死亡者不纳入研究范围),其中男71例,女25例;年龄37～83[平均(55.15±1.32)]岁;受伤部位:胸部损伤为主14例,腹部损伤为主12例,四肢损伤为主15例,头部损伤为主8例,复合伤47例;开始救治时间11 ～ 87[平均(18.18 ±2.26)]min.     

颞骨恶性纤维组织细胞瘤1例

1 病例报告 恶性纤维组织细胞瘤（（Malignant fibrous histiocytoma,MFH）是由组织细胞和成纤维细胞组成的高度恶性肿瘤。原发于骨内者少见，发生于头颈部的更少。我科曾诊治1例，现报告如下：     

固相萃取-高效液相色谱法测定大黄汤中没食子酸、儿茶素和表儿茶素的含量(英文)

目的:建立大黄汤中没食子酸、儿茶素和表儿茶素的含量测定方法。方法:大黄汤经C18固相萃取小柱预处理后, 采用高效液相色谱法, 以梯度洗脱同时测定大黄汤中没食子酸、儿茶素和表儿茶素的含量, 选用安捷伦 Zorbax SB-C18柱(250 mm × 4.6 mm, 5 μm); 检测波长 210 nm; 柱温30 ℃; 流速1mL·min·1。结果:没食子酸、儿茶素、表儿茶素的定量限分别为1.86、2.32 和2.00 μg·mL·1, 没食子酸、儿茶素、表儿茶素分别在 4.66·233、5.80·290、2.00·100 μg·mL·1 时与峰面积线性关系良好,回收率为87.9%·103.0%, 日内及日间精密度的 RSD 分别小于0.12%、2.23%。结论:该方法简单、准确,可用于大黄药材及其制剂质量评价。     

角膜地形图的应用和分析(第三讲)

第三讲　角膜地形图在角膜屈光手术中的应用近年来以准分子激光角膜切削术(ＰＲＫ)和角膜原位磨镶术 (ＬＡＳＩＫ)为代表的屈光性角膜手术已在临床广泛开展。通过激光对角膜组织的消融作用 ,重新塑造角膜表面 ,使之呈现为中央较周边平坦的形态 ,以有效降低角膜光学区屈光力 ,从     

新发胃癌患者舌苔类型与舌苔菌群的相关性分析

目的探讨舌苔形成的微生态学机制。方法新发胃癌患者47例作为病例组,健康体检者42例作为对照组,年龄性别匹配,基于16SrRNA基因进行454高通量焦磷酸测序检测舌苔菌群,统计分析苔色、苔质与舌苔菌群的相关性。结果在病例组和对照组中,不同舌苔的菌群丰富度、多样性均无显著差异。病例组和对照组分别有31个(1纲、6目、9科和14属)和10个(1目、3科和6属)分类单元具有苔色显著差异(P0.05),然而仅有5个(1目、1科和3属)和2个(1科和1属)分类单元具有苔质显著差异(P0.05)。其中,黄苔慢生根瘤菌科(Bradyrhizobiaceae)和代尔夫特菌属(Delftia)相对丰度均显著高于白苔(P0.05)。舌苔菌群共生关系显示,苔色、苔质组间比组内拥有更高比例的显著负相关。基于舌苔菌群进行功能预测,胃癌黄苔患者嘌呤代谢显著高于白苔患者(P0.05),与血清尿酸水平一致;对照组厚苔人群脂质代谢显著高于薄苔人群(P0.05),与血清总胆固醇水平一致。结论舌苔菌群结构与苔色相关,菌群共生关系可能反映了中医舌苔辨证的科学内涵。     

探针药物法评价柴胡生品及醋炙品对细胞色素P450酶的影响（英文）

目的：研究柴胡生品及醋炙品对细胞色素P450酶的影响。方法：采用多探针技术,应用高效液相色谱三重四级杆串联质谱（HPLC-MS/MS）测定连续给予7天柴胡生品或醋炙品前后大鼠血浆中相应的探针药物咪达唑仑、奥美拉唑、甲苯磺丁脲、氯唑沙宗、右美沙芬和咖啡因的浓度及其药代动力学参数。结果：连续7天给予柴胡生品或醋炙品后,咪达唑仑、氯唑沙宗和右美沙芬的血药浓度均显著下降,AUC和T1/2显著减小（P〈0.05）,清除率增大,而咖啡因的血药浓度无明显变化;连续7天给予柴胡生品后,奥美拉唑的消除明显加快,而连续7天给予柴胡醋炙品正常剂量后,奥美拉唑的代谢无明显变化;连续7天给予柴胡生品高剂量后,甲苯磺丁脲的代谢加快。结论：柴胡生品及醋炙品对CYP2E1、CYP2D6和CYP3A4均产生诱导作用,对CYP1A2不产生诱导作用;柴胡生品及醋炙品对CYP2C9和CYP2C19的影响存在差异,这种差异可能是柴胡经炮制后作用发生变化的原因。