住院医师规范化培训制度对临床医学生就业的影响

目的通过对2019年2月-2019年6月在西安交通大学第二附属医院实习的大学四年级及大学五年级的临床医学专业的医学生就业意向及就业情况的分析,研究住院医师规范化培训制度对医学生就业的影响。方法运用自制的问卷进行匿名填写的方式对大学四年级、大学五年级的临床医学本科生及5+3模式的规范化培训医学生进行调查。结果大部分医学生选择继续升学,选择就业的学生多愿意留在大城市就业,选择住院医师规范化培训的学生只占极少数。结论做好住院医师规范化培训政策的宣传,落实各项优惠政策,鼓励学生进行住院医师规范化培训及到基层工作,引导学生理性考研,是目前社会及医学院校就业指导中的重要内容。     

鼻颅底肿瘤的内镜手术治疗

目的:分析鼻相关颅底肿瘤内镜手术的意义,探讨其适应证、入路及相关并发症的预防。方法:鼻相关颅底肿瘤48例,均在内镜下进行手术,根据肿瘤的发生部位、累及范围及性质分别采取经筛,鼻中隔经蝶,经扩大上颌窦后壁,鼻腔外侧壁,鼻外上颌骨,经口咽后壁等手术入路切除肿瘤。结果:肿瘤全切率81.3%(39/48),次全切除14.6%(7/48),大部分切除4.1%(2/48),并发症发生率18.7%(9/48),无致残及致死病例。随诊3个月至6年,中位随诊时间3年,良性肿瘤复发率8.3%(4/30),无死亡病例。恶性肿瘤Kaplan-Meier法计算3年生存率75%,5年生存率57.6%。结论:术前评估,掌握内镜手术的适应证及相关技术,采用合理的手术入路,采取恰当的方式切除肿瘤,与相关学科密切合作,保证手术的安全性,可预防并减少并发症。     

完桥式乳突切除一期鼓室成形术106例

目的:探讨完桥式乳突切除术一期鼓室成形术在慢性中耳炎乳突炎治疗上的临床应用。方法:对106例慢性中耳乳突炎行完桥式乳突切除一期鼓室成行术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:106例患者,随访6～38月中位随访12月,总干耳率达92.5%(98/106),鼓膜成活率90.6%(96/106)。术后听力改善率76.4%(81/106)。结论:完桥式乳突切除一期鼓室成形术兼顾开放式及闭合式手术的优点,符合清除病灶并保存听力的耳外科手术原则,对于慢性中耳乳突炎有良好的治疗效果,是临床治疗慢性中耳乳突炎外科手术的优选方式。     

SARS流行期间无偿献血和临床用血情况分析

对严重急性呼吸综合征(SARS)流行期间,舟山市无偿献血状况和临床用血情况进行综合分析,为今后采供血工作的科学决策、如何应对突发事件造成的血液紧缺以及保障临床用血需要和安全,具有积极作用.     

突发性聋临床流行病学分析

目的进行突发性聋（以下简称突聋）的临床流行病学分析。方法回顾性分析我科2000年-2006年收治突聋患者332例的临床资料：对1980年至2006年我院耳鼻喉科突聋住院人数和耳鼻喉科总住院人数进行了统计。结果332例突聋中,男164例,占49.3％;女168例,占50.6％。发病年龄以41-50岁最多（89例）。右耳患病144例,左耳患病157例,双耳间隔50天至5年相继发生突聋者31例。听力下降前后出现耳鸣者295例,占88.9％,以低调、持续性耳鸣为主。有耳闷者111例,占33.4％。按职业分类：白领127例,蓝领101例,退休或无业居家者80例,学生22例,儿童2例。发病诱因：无明显诱因者78.3％,有感冒病史者10.5％,有劳累、压力大、情绪波动因素者9.3％,有其他因素者1.8％。根据突聋是否伴有头晕或眩晕将其分为三类：单纯表现为听力减退者179例（占53.9％）,伴发头晕者59例（占17.8％）,伴有眩晕者94例（占28.3％）。332例中伴发高血压病、冠心病和／或糖尿病者62人（占18.7％）;其中160例检查了血脂,查出血脂异常者92人（占57.5％）,以甘油三酯升高为主。分析我院1980年至2006年突聋患者住院人数占耳鼻喉科总住院人数的构成比发现：80年代构成比为1.69％,90年代为3.31％,2000年后为4.6％,三者有极显著性差异（P〈0.01）。结论332例突聋中男女发病构成和左右耳患病构成基本相同。以中、青年为高发人群。男性患病与职业有明显相关性,即白领比蓝领和居家者更易患突聋;女性患病与职业无明显相关性。精神压力大、过于劳累的人员易患突聋。突聋中单纯表现为听力减退的病人数多于伴有眩晕者,伴有眩晕者又多于伴有头昏者。其最常见的伴发病症为血脂代谢紊乱,以甘油三酯升高为主。近26年来我院突聋住院人数逐渐增多,提示突聋发病有增多趋势。     

头孢曲松钠致胆结石1例

1 病历摘要 男,8岁,体重3.5 kg.于凌晨1:00腹部剧痛急诊入院.查体:T 36.0 ℃,HR 68次/min,BP 70/110 mm Hg.急性病容.以右中腹部疼痛为主,无放散,无转移.呕吐2次,非喷射样.无腹泻,无发热,无咳嗽,无头痛、头晕,未服药.无肝炎,有青霉素过敏史,无其他药物、食物过敏史.追述病史14d前因"左耳廓撕脱伤"住院时曾静脉滴注头孢曲松钠早2.0 g、晚1.0 g,共6 d.查B超正常.辅助检查:血常规WBC11.4×109/L,尿常规草酸钙结晶(+++),肝功能AST 129U/L,ALT 184 U/L,ALP 277 U/L.血淀粉酶正常.     

2型糖尿病患者健康管理的血糖监测结果观察

目的探讨健康管理对糖尿病患者的血糖控制效果。方法随机选择2型糖尿病患者180例,按照随机数字分为观察组和对照组各90例,观察组采用药物治疗和各种方式健康管理;对照组采用药物治疗和介绍糖尿病的基本知识,不参加健康管理。结果实施健康管理时间为3个月,两组患者生化指标如空腹血糖(GLU)、糖化血红蛋白(Hb Alc)监测结果满意率观察组为91.1%和92.2%,明显优于对照组的42.2%和38.9%,二者差异具有统计学意义(χ2=7.94和6.18,P<0.05)。疾病知识晓率、遵医依从性、不良饮食习惯改变率和糖尿病并发症的发生率比较,经统计学分析,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论健康管理与糖尿病血糖的控制效果密切相关,健康管理能够培养患者良好的生活方式,帮助患者获得满意的血糖控制效果。     

合理利用“微信”对Ⅱ型糖尿病患者的血糖监测结果观察

目的探讨合理利用"微信"平台对糖尿病患者的血糖控制效果。方法随机选择Ⅱ型糖尿病患者160例,按照随机数字分为观察组和对照组各80例,观察组除了采用药物治疗,同时采用"微信"平台发给健康教育材料进行有针对性的健康教育;对照组采用药物治疗和介绍糖尿病的基本知识,不参加"微信"平台。结果实施"微信平台"时间为3个月,两组患者生化指标如空腹血糖(GLU)、糖化血红蛋白(Hb Alc)监测结果满意率观察组别为90.1%和93.2%,明显优于对照组的40.2%和37.9%,二者差异具有统计学意义(χ~2=7.74和6.08,P0.05)。疾病知识晓率、遵医依从性、不良饮食习惯改变率和糖尿病并发症的发生率比较,经统计学分析,均P0.05,差异具有统计学意义。结论Ⅱ糖尿病患者在药物治疗的同时采用"微信"健康平台教育与糖尿病血糖的控制效果密切相关,通过"微信"健康教育能够培养患者良好的生活方式,帮助患者获得满意的血糖控制效果。     

临床护士在血液标本分析前质量控制中的作用分析

实验室质量控制包括分析前、分析中、分析后质量控制三个方面。分析前质量的保证，是减少实验误差、保证实验室质量的前提，其中与护理人员密切相关的有患者准备、标本采集、标本收集运送等。由于血液是临床检验项目中应用最多的标本，因此正确地、规范化地采集和处理好血液标本，是能否做到分析前质量控制的重要内容，临床护士在血液标本分析前质量控制中的作用也就尤为突出。