脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停患者口咽部形态学变化及其与功能恢复的相关性

摘要 目的：分析卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者口咽部形态学变化及其与功能恢复之间的相关性,为寻求脑卒中并发OSA的康复治疗措施提供依据。 方法：选取首次发病且病程1个月之内的脑卒中患者39例,排除发病前已确诊OSA的患者,入组患者均行多导睡眠图（PSG）监测、口咽部核MRI检查及各项功能评估,将并发与不并发OSA患者的咽部MRI测量相关指标进行比较,将脑卒中并发OSA患者的咽部测量指标与患者的功能评估指标进行相关分析。 结果：①并发OSA的脑卒中患者腭后距离、舌后距离较不并发OSA者偏小、软腭长度较不并发OSA者偏大,两者相比有显著性差异（P=0.002/0.003/0.019）。②脑卒中并发OSA患者的腭后距离与改良Barthel指数评分呈正相关、与改良Rankin分级呈负相关;舌后距离与患者的NIHSS评分、改良Rankin分级呈负相关,与患者Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数评分呈正相关（P＜0.05）。 结论：脑卒中并发OSA患者的口咽部形态学变化（腭后距离及舌后距离偏小）与患者的功能评估间有一定相关性,所以改善脑卒中后OSA患者口咽部形态学的变化有利于患者的功能恢复。     

MITF基因扩增预测重组人血管内皮抑素联合达卡巴嗪一线治疗晚期黑色素瘤疗效的临床研究

目的 探讨小眼畸形相关转录因子（MITF）基因扩增对重组人血管内皮抑素（恩度）联合达卡巴嗪一线治疗晚期黑色素瘤的疗效预测作用。方法 收集60例接受恩度联合达卡巴嗪一线治疗晚期黑色素瘤患者的石蜡包埋组织样本,采用实时定量PCR检测MITF基因扩增,观察患者的疾病控制率和远期疗效。结果 56例晚期黑色素瘤样本成功检测,MITF基因扩增率为51.8％（29／56）,其中肢端、非肢端皮肤、黏膜、原发不明黑色素瘤中的MITF基因扩增率分别为31.2％、63.2％、80.0％和36.4％（P=0.050）。MITF基因扩增组与无扩增组患者接受恩度联合达卡巴嗪治疗的疾病控制率分别为58.6％（17／29）和81.5％（22／27）,差异无统计学意义（P=0.063）;两组的中位无进展生存期分别为6.4个月（95％CI：0.5～12.2个月）和8.4个月（95％CI：6.8～10.3个月）,差异亦无统计学意义（P=0.169）。结论 中国晚期黑色素瘤患者MITF基因扩增率较高,检测MITF基因扩增可能有助于预测恩度联合达卡巴嗪治疗晚期黑色素瘤的疗效,总生存结果有待进一步随访。     

锻炼健侧肢体对脑卒中患者的治疗作用

目的：探讨锻炼健侧肢体对脑卒中患者偏瘫肢体的治疗效果。方法：分为治疗组、对照组进行对比研究,两组患者急性期均接受神经内科的常规药物治疗及患肢的康复治疗,治疗组除常规药物治疗及患肢的康复治疗外,同时锻炼健侧肢体并与对照组作对比。结果：治疗组疗效优于对照组（P〈0．01）结论：锻炼健侧肢体对脑卒中患者具有良好治疗效果。     

肠溶阿司匹林与藻酸双酯钠联用对短暂性脑缺血发作的影响

目的:探讨肠溶阿司匹林与藻酸双酯钠联用对短暂性脑缺血发作持续影响时间、发作频率的影响.方法:将130例TIA患者随机分为口服拜阿司匹林组和拜阿司匹林与藻酸双酯钠组,3个月随访,临床资料进行分析.结果:口服肠溶阿司匹林与藻酸双酯钠组TIA发作时间、发作频率较单独口服肠溶阿司匹林组显著减少.结论:口服肠溶阿司匹林与藻酸双酯钠能有效缩短TIA发作时间、发作频率.     

维吾尔族脑卒中患者实施卒中单元的疗效观察

资料与方法 一、一般资料:按全国脑血管会议中诊断标准[1]:选择首次发病的脑卒中患者经头颅CT或MRI确诊.     

维吾尔族脑卒中患者实施卒中单元疗效观察

目的探讨卒中单元对维吾尔族脑卒中患者的疗效及预后。方法比较普通病房的153例维吾尔族脑卒中患者与卒中单元的160例维吾尔族脑卒中患者的治疗效果。结果在卒中单元治疗的患者死亡率低于普通病房的患者,疗效优于普通病房的患者(P<0.05～0.01)。结论对维吾尔族脑卒中患者实施卒中单元管理模式具有良好的治疗效果。     

脑卒中后抑郁症128例临床分析

脑卒中后抑郁障碍（PSD）是卒中常见的并发症之一，1921年由Kraepelin提出这一概念，占脑卒中患者的20％～60％，抑郁情绪严重影响病人的康复过程和生存质量。为了评估脑卒中后抑郁症（PSD）发病率及应用氟西汀（百优解）后的临床疗效，我们对128例脑卒中患者进行了临床分析，报道如下：     

45例中国人眼部恶性黑色素瘤GNAQ突变分析

目的 探讨中国人眼部恶性黑色素瘤GNAQ的突变情况,并分析GNAQ突变与眼部黑色素瘤临床病理特征的关系。方法 收集45例中国人眼部恶性黑色素瘤组织标本（葡萄膜黑色素瘤27例,非葡萄膜黑色素瘤18例）,采用PCR扩增和基因测序方法检测GNAQ第4、5号外显子突变情况。结果GNAQ在45例眼部恶性黑色素瘤患者中的突变率为35.6％（16／45）。16例突变样本中,Q209突变有12例（75.0％）。GNAQ在葡萄膜黑色素瘤患者中的突变率为51.9％（14／27）,在非葡萄膜黑色素瘤患者中的突变率为11.1％（2／18）,差异有统计学意义（P=0.005）。GNAQ突变与性别、年龄、有无溃疡和是否发生远处转移均无关。结论GNAQ在中国人眼部恶性黑色素瘤,尤其是葡萄膜黑色素瘤中的突变频率较高,为以GNAQ为靶点的中国人眼部恶性黑色素瘤治疗研究提供了线索。     

ERBB4基因突变与ERBB4蛋白表达在黏膜和肢端黑色素瘤中的临床意义

目的 分析中国黏膜和肢端黑色素瘤中ERBB4基因突变、ERBB4蛋白表达情况及临床意义。方法 收集59例中国黑色素瘤患者（33例黏膜黑色素瘤,26例肢端黑色素瘤）组织标本, 采用PCR扩增和基因测序法检测ERBB4基因第 18～23外显子突变,免疫组化法检测ERBB4蛋白的表达。结果 ERBB4基因在黏膜黑色素瘤患者中突变率为12.1％（4／33）,在肢端黑色素瘤中为7.7％（2／26）;ERBB4蛋白在黏膜黑色素瘤中阳性率为84.8％ （28／33）,在肢端黑色素瘤中为76.9％（20／26）。ERBB4蛋白阳性表达患者的总生存期显著长于ERBB4蛋白阴性表达患者（P=0.011）。结论 中国黏膜和肢端黑色素瘤患者的ERBB4基因突变率较高,检测ERBB4蛋白表达情况有助于判断其预后。     

手法治疗在维吾尔族构音障碍患者舌擦音中的应用

目的探讨手法治疗在维吾尔族构音障碍患者舌擦音训练中的应用及疗效。方法将60例维吾尔族构音障碍患者分为语音训练组30例,手法训练组30例除语音训练外加入手法治疗。结果手法训练组舌擦音发音明显改善。结论在维吾尔族构音障碍患者舌擦音中的训练中应注意加入手法治疗。